李　光

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2009年8月上旬，青海海南藏族自治州發(fā)生肺鼠疫疫情，導(dǎo)致12人發(fā)病，3例死亡?，F(xiàn)在，疫情的傳播途徑有了新的發(fā)現(xiàn)。經(jīng)初步查明，首個(gè)患者發(fā)病是由家犬引起。青海省地方病預(yù)防控制所所長(zhǎng)王虎教授推測(cè)，首個(gè)患者的發(fā)病路徑是：自家散養(yǎng)的狗覓食了草原上自斃的染疫早獺而感染了鼠疫，之后死亡。主人在處理狗的尸體過程中，受到狗身上寄生跳蚤的叮咬，感染了鼠疫?；颊邚母腥镜剿劳鰞H3天時(shí)間。

盡管1949年以來鼠疫在中國(guó)有散發(fā)和零星發(fā)病，但由于預(yù)防和治療措施得當(dāng)，迄今并未發(fā)生過鼠疫的大流行。

不過，這次發(fā)現(xiàn)家犬成為傳播鼠疫的中間媒介和宿主無(wú)論對(duì)專業(yè)人員還是公眾預(yù)防鼠疫都提出了新的要求和警示。按照鼠疫流行病學(xué)的理論，鼠疫的傳播主要有三條途徑：一是由動(dòng)物一跳蚤一人的傳播；二是通過人一人的空氣飛沫傳播；三是通過剝食患有鼠疫病死動(dòng)物時(shí)，鼠疫菌直接進(jìn)入創(chuàng)口感染，引起鼠疫。

在動(dòng)物一跳蚤一人傳播途徑中，一向認(rèn)為是以嚙齒動(dòng)物為主，如老鼠、旱獺。而狗類哺乳動(dòng)物屬于極偶然的鼠疫傳播媒介和宿主，同時(shí)也包括其他一些動(dòng)物，如貓、狐貍、鼬、野兔、駱駝和藏系綿羊等，但由這些動(dòng)物作為傳播鏈引起鼠疫傳染的情況極少。

這次家犬傳播鼠疫提出的警示首先是，盡管狗是人類的親密朋友，但由于其也能傳播病死率極高的狂犬病和鼠疫，因而對(duì)養(yǎng)狗和管理提出了新的要求。由于生活水平提高、害怕孤獨(dú)等原因，現(xiàn)在中國(guó)無(wú)論是城市還是農(nóng)村養(yǎng)狗的人家都多了起來。由于管理不善，導(dǎo)致一些地方狂犬病流行，因而狗成為被遷怒和宰殺的對(duì)象。如果狗再成為傳播人類嚴(yán)重殺手鼠疫的中間鏈條之一，其命運(yùn)可能更為悲慘。因而，對(duì)家庭養(yǎng)狗的管理會(huì)變得更為重要。

另一方面，家庭養(yǎng)狗成為鼠疫傳播的中間環(huán)節(jié)之一也揭示了包括鼠疫傳播在內(nèi)的傳染病流行的一種規(guī)律，即家養(yǎng)和野生的交叉，人和動(dòng)物的交叉。以黃鼠和早獺傳播鼠疫為例可以比較清楚地了解鼠疫是如何傳播的。黃鼠和早獺是冬眠動(dòng)物，它們春季出蟄，此后動(dòng)物間鼠疫和人間鼠疫便開始流行，到每年的6～8月達(dá)到高峰。鼠疫主要通過家鼠、野鼠的交叉和接觸而傳遞病原，菌，即野鼠把隱藏有鼠疫菌的跳蚤傳播給褐家鼠，再由后者傳染給人，因而既引起鼠間鼠疫，又引起人間鼠疫流行。

早獺傳播鼠疫主要由于狩獵或剝食旱獺引起，但是一些食肉動(dòng)物吃了染疫的旱獺，如狐貍、野貓、野狗等，也會(huì)染病，再由野貓、野狗把含有病原菌的跳蚤傳播給家貓、家狗，由此傳染給人。當(dāng)家養(yǎng)的狗也吃染疫早獺和老鼠時(shí)，傳播給人的機(jī)會(huì)更大了。這次青海鼠疫的首個(gè)病例就是通過這樣一種途徑感染的。最后，通過家庭成員和親朋好友的接觸，鼠疫也就流行開來。

盡管青海鼠疫由家犬引起只是很偶然的情況，但對(duì)所有家養(yǎng)寵物的家庭作了提醒。在現(xiàn)有的情況下，養(yǎng)狗養(yǎng)貓等不能散養(yǎng)，否則就有可能在外面誤食染疫的野鼠和旱獺，進(jìn)而把鼠疫菌帶回家庭，傳染給人。這種情況在農(nóng)村可能更為常見，因?yàn)檗r(nóng)村的狗一般都是散養(yǎng)，而城市的狗是圈養(yǎng)。但是，城市養(yǎng)狗也有危險(xiǎn)。因?yàn)楹芏嗳送獬鲥薰范疾幌道K，也有可能讓狗接觸和誤食染疫的死鼠。

如今，每年我國(guó)都要在24個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的400～420個(gè)縣開展鼠疫監(jiān)測(cè)，設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)約1200個(gè)。這次監(jiān)測(cè)到青海鼠疫是由家犬引起的則對(duì)中國(guó)防范鼠疫提出了新的挑戰(zhàn)。