徐曉燕　孫國祥　徐敏皋　周正元　李建清

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤。近年來，胃癌的發(fā)病率在全國乃至世界范圍內(nèi)都呈現(xiàn)出顯著而持續(xù)的下降趨勢。常熟市于2004年建立了腫瘤登記報告制度，通過開展腫瘤的發(fā)病監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)胃癌的發(fā)病率一直位居常熟市惡性腫瘤發(fā)病率的首位。為了進(jìn)一步了解常熟市胃癌的發(fā)病情況，我們對2004--2006年的胃癌發(fā)病資料進(jìn)行了分析。

1資料與方法

1，1資料來源

常熟市從2004年開始建立了較為完整的腫瘤登記報告制度，由蘇州市疾控中心統(tǒng)一制定發(fā)放的惡性腫瘤病例報告卡，作為腫瘤登記報告制度的核心載體，收集的信息包括姓名、性別、出生日期、民族、住址、職業(yè)等一般信息，也包括了發(fā)病部位、病理類型、診斷依據(jù)、發(fā)病日期、診斷日期、診斷單位、報告單位及死亡或生存情況等疾病信息。本文的全部胃癌資料來源于各市、鎮(zhèn)兩級醫(yī)院上報的腫瘤發(fā)病報告卡和腫瘤死亡補(bǔ)發(fā)病卡，由常熟市疾控中心專職醫(yī)生每月進(jìn)行收集、編碼、錄入、剔重和匯總。常熟市疾控中心每年查漏報4次，漏報率<5％。人口資料來源于常熟市公安局提供的人口數(shù)據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)人口采用1990年全國人口構(gòu)成資料。

1，2統(tǒng)計分析

采用《國際疾病分類ICD－10》進(jìn)行編碼和統(tǒng)計，數(shù)據(jù)錄入江蘇省疾控中心研制的腫瘤登記報告系統(tǒng)。用Excel2003建立數(shù)據(jù)清單，對胃癌的發(fā)病資料進(jìn)行歸類整理，統(tǒng)計分析粗發(fā)病率、標(biāo)化率、不同年齡和性別發(fā)病率等。

2結(jié)果

2004--2006年常熟市胃癌發(fā)病數(shù)為1 622例，年均發(fā)病率為51.56／10萬，標(biāo)化發(fā)病率為24.89／10萬，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(表1)。胃癌發(fā)病占全部惡性腫瘤發(fā)病的比例為23.46％，其中男性為28.93％，女性為16.14％。

2，1胃癌的性別年齡分布

2004--2006年常熟市男女性胃癌發(fā)病率分別為74.46／10萬、29.66／10萬。發(fā)病率男女性比例分別為3.00：1、2，47：1及2.30：1，3年總的男女性比例為2.51：1。男、女性發(fā)病率均出現(xiàn)隨著年齡的增長而上升的趨勢；在35～歲以下年齡組，女性的發(fā)病率高于男性，在35～歲以上年齡組，男性發(fā)病率明顯高于女性；男性在40～歲年齡段發(fā)病率開始上升，在65～歲年齡段以下上升都較為明顯，在75～歲年齡段升至最高，發(fā)病率為409.88／10萬；女性發(fā)病率也在40～歲年齡段開始上升，至45～歲年齡段上升明顯，70～歲年齡段升至最高，發(fā)病率為134.56／10萬(表2)

2，2胃癌的地區(qū)分布

2004--2006年常熟市城市人群的胃癌發(fā)病率與農(nóng)村人群的胃癌發(fā)病率較接近(表3)。

3討論

本文資料顯示，常熟市2004--2006年胃癌發(fā)病情況與國內(nèi)部分城市的胃癌發(fā)病情況有所不同，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。王喜等…報道1973，--2004年上海市區(qū)胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)的下降趨勢，男性胃癌的標(biāo)化發(fā)病率下降了54.4％，女性胃癌的標(biāo)化發(fā)病率下降了37.6％；郭國平等報道江蘇省揚中市的胃癌發(fā)病率從1991年的127.64／10萬下降至2002年的114.08／10萬，下降了13.56／10萬。

2004--2006年常熟市胃癌占全部惡性腫瘤的23.46％，位居第一位，提示胃癌對常熟市居民健康的危害比較嚴(yán)重。胃癌可發(fā)生于任何年齡，過去一般認(rèn)為20～30歲的青年人不易發(fā)生胃癌，但近年來已在常熟市的青年人中發(fā)現(xiàn)了胃癌，且惡性程度比較高，值得引起重視。男性胃癌的平均發(fā)病年齡在53.93—75.51歲，發(fā)病率峰值出現(xiàn)在75一歲年齡段，女性胃癌的平均發(fā)病年齡在50.73—76.45歲，峰值出現(xiàn)在70～歲年齡段，說明胃癌的發(fā)病女性比男性要早，并且隨著年齡的增長而逐漸上升，對中、老年人的危害較大，與國內(nèi)報道一致。常熟市胃癌發(fā)病率的男女性比例為2.51：1，與天津市的2.44：1相接近，高于啟東的1.79：1，提示胃癌對男性的危害大于對女性的危害。這可能是男性比女性更多地接觸了吸煙、酗酒等胃癌致癌因素有關(guān)。從發(fā)病地區(qū)來看，城市與農(nóng)村的胃癌發(fā)病率較接近，這可能與常熟市經(jīng)濟(jì)水平提高，城鄉(xiāng)居民的生活方式和飲食習(xí)慣已經(jīng)基本接近有關(guān)。

分析常熟市胃癌發(fā)病率較高的主要原因是：人口構(gòu)成、居民生活方式和健康狀況的變化。隨著常熟市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療條件改善和居民營養(yǎng)保健水平的提高，人群的平均期望壽命延長，人口老齡化趨勢日益明顯，使得常熟市胃癌發(fā)病高年齡組比例增加。據(jù)國內(nèi)有關(guān)胃癌的病因研究，胃癌的發(fā)病是環(huán)境暴露、心理社會因素及遺傳因素共同作用的結(jié)果。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活模式、食物結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣和行為方式都會發(fā)生相應(yīng)的變化，吸煙、酗酒、高脂肪飲食、焦慮、緊張等均可能造成胃癌發(fā)病的危險性上升。

盡管我們在防癌抗癌的科普宣傳教育上做了很大的努力，但在不良的飲食習(xí)慣、生活方式和環(huán)境污染等因素繼續(xù)影響下，胃癌發(fā)病率尚未得到有效控制。對于胃癌防治如果能做到“三早”，則可以明顯降低胃癌發(fā)病率并提高治愈率。①早期預(yù)防。胃癌與人們的不良生活行為及生活習(xí)慣密切相關(guān)，只要人們經(jīng)常保持良好的健康心態(tài)，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食，不吸煙，不酗酒，適當(dāng)運動，科學(xué)地安排自己的生活起居，就能有效預(yù)防胃癌發(fā)生。②早期發(fā)現(xiàn)。要做到早期發(fā)現(xiàn)胃癌，一方面是對健康人群進(jìn)行普查，依靠篩檢措施將表面健康的人區(qū)分為可能患病者和可能無病者，篩檢陽性者必須經(jīng)醫(yī)生進(jìn)一步診斷和治療；對胃癌的高危人群，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、惡性貧血、有胃癌家族史等人群，應(yīng)定期檢查，亦可早期發(fā)現(xiàn)。另一方面，依靠人們對胃癌的警惕以及對早期癥狀的認(rèn)識，進(jìn)行自我檢查，出現(xiàn)早期癥狀主動就醫(yī)也是十分重要的途徑。③早期診斷和治療。一旦確定診斷，應(yīng)盡早地選擇合適的治療方法，爭取最好的治療效果。目前治療手段有很多，有手術(shù)、放療、化療、生物治療和中醫(yī)中藥治療等。應(yīng)當(dāng)喚起人們的憂患意識，使大家都認(rèn)識到加強(qiáng)胃癌防治迫在眉睫。