顧　韻　劉　強(qiáng)　姚建華　劉建東　吳建蘭　楊躍新　張　殷　趙燕芳

農(nóng)村外出務(wù)工人員，即農(nóng)民工，是指以臨時(shí)性身份進(jìn)入工業(yè)經(jīng)營(yíng)單位從事體力勞動(dòng)的原農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)者。由于該人群文化程度不高、流動(dòng)性大、缺乏必要的職業(yè)技能，因而整體競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)，大多數(shù)從事著職業(yè)病危害嚴(yán)重和風(fēng)險(xiǎn)較高的行業(yè)和工種。蘇州市作為長(zhǎng)三角經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快地區(qū)之一，長(zhǎng)期以來(lái)一直吸引著國(guó)內(nèi)各省市的農(nóng)民工來(lái)此就業(yè)。截至2007年，在蘇州市登記就業(yè)的農(nóng)民工人數(shù)已達(dá)333萬(wàn)人。為了解在蘇州就業(yè)農(nóng)民工面臨的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題及其生存質(zhì)量，我們于2008年10月--2009年3月對(duì)我市農(nóng)民工較為集中的部分電子企業(yè)進(jìn)行了農(nóng)民工職業(yè)病危害現(xiàn)狀及生存質(zhì)量的調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1，1對(duì)象

在2005年蘇州市工業(yè)企業(yè)職業(yè)危害現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上，在農(nóng)民工較為集中的電子行業(yè)中選擇市區(qū)范圍內(nèi)的3家電子企業(yè)，以生產(chǎn)線為單位，采用整群抽樣方法，隨機(jī)抽取1 000名已務(wù)工滿6個(gè)月的農(nóng)民工作為調(diào)查對(duì)象。

1，2方法

1，2，1職業(yè)衛(wèi)生狀況進(jìn)行企業(yè)概況、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。

1，2，2生存質(zhì)量采用問(wèn)卷調(diào)查。以信度、效度及敏感度均較好的世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL－100)作為調(diào)查工具，由調(diào)查對(duì)象本人填寫問(wèn)卷，對(duì)小學(xué)以下文化程度者采用面對(duì)面調(diào)查，由調(diào)查員逐條詢問(wèn)填寫。WHOQOL－100測(cè)定的內(nèi)容涉及生存質(zhì)量的6大領(lǐng)域共24個(gè)方面，每個(gè)方面有4個(gè)問(wèn)題。另外還有4個(gè)有關(guān)總體健康和總體生存質(zhì)量的問(wèn)題，共計(jì)100個(gè)問(wèn)題。

1，3資料分析

以常模各領(lǐng)域、方面得分情況為參照，采用成組t檢驗(yàn)分析方法比較農(nóng)民工生存質(zhì)量與一般人群的差異。

2結(jié)果

2，1企業(yè)概況

3家企業(yè)均為勞動(dòng)密集型企業(yè)，其中臺(tái)資企業(yè)1家，外商獨(dú)資企業(yè)2家，員工總數(shù)近10萬(wàn)人。

2，2職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

3家企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品涉及到電腦、游戲機(jī)、多媒體播放器、網(wǎng)絡(luò)相關(guān)產(chǎn)品以及電池制造等。生產(chǎn)中使用的原輔材料種類繁多，主要有：有機(jī)溶劑、重金屬及其化合物、酸、堿等腐蝕性液體、天然氣等易燃易爆氣體。作業(yè)場(chǎng)所主要的職業(yè)病危害因素有：①化學(xué)有害因素，如正己烷、甲苯、二甲苯、苯、甲醛等有機(jī)溶劑；鉛、鎳、鎘、錫及其化合物；一氧化碳、二氧化碳等有害氣體。②生產(chǎn)性粉塵，如高分子聚合物聚氯乙烯、金屬粉塵等。③物理因素，如生產(chǎn)性噪聲、振動(dòng)、電磁輻射、高溫及熱輻射、不良微小氣候等。④電離輻射，如x射線。⑤其他職業(yè)危害因素，如單調(diào)作業(yè)、職業(yè)緊張、輪班作業(yè)及長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位(站立)等。

2，3問(wèn)卷調(diào)查情況

本次問(wèn)卷調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表1 000份，回收868份，回收率為86.80％。

2，3，1一般情況868人中，男274人，女594人。年齡以20－30歲為主，占64.86％。文化程度以中專為主，占39.75％。來(lái)源地主要為蘇北、河南、安徽、山東、陜西、湖北、四川等農(nóng)民工輸出大省。外出務(wù)工時(shí)間大多在10年以內(nèi)，5年以下的占總?cè)藬?shù)的64.52％?；橐鰻顩r以未婚為主，占66.13％，已婚者占總數(shù)的20.85％，未婚同居者占3.00％。

每天工作時(shí)間達(dá)到或超過(guò)10 h的有752人，占總數(shù)的86.64％；每周工作超過(guò)5 d的有571人，占總數(shù)的65.78％。無(wú)加班即每天工作時(shí)間不超過(guò)8 h情況下，月收入低于1000元的有550人，占總數(shù)的63.36％；含加班工資每月收入為1 000～1 500元的有611人，占總數(shù)的70.39％。每月用于衣食住行等日常開銷的花費(fèi)在200～1 000元的有677人，占總數(shù)的78.00％。每年用于支付醫(yī)療方面的花費(fèi)低于500元的有670人，占總數(shù)的77.19％。

2，3，2生存質(zhì)量調(diào)查農(nóng)民工人群在生理、心理領(lǐng)域的得分低于一般人群，精神支柱個(gè)人信仰領(lǐng)域得分高于一般人群，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在獨(dú)立性領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分略低于一般人群，環(huán)境領(lǐng)域及總的生存質(zhì)量及健康狀況得分略高于一般人群，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

3討論

本次調(diào)查顯示，3家電子企業(yè)的外來(lái)農(nóng)民工主要來(lái)源于本省蘇北地區(qū)及河南、安徽、山東、陜西等農(nóng)民工輸出大省，務(wù)工時(shí)間小于5年者占總?cè)藬?shù)的64.52％。被調(diào)查者中女性占總數(shù)的68.43％，與以往調(diào)查結(jié)果男性農(nóng)民工占69.0％，明顯高于女性有所不同，這可能與本次選擇的電子行業(yè)多為精細(xì)作業(yè)，對(duì)體力要求不高有關(guān)。被調(diào)查者大多為未婚青壯年，30歲以下者占總?cè)藬?shù)的79.84％，與張秋玲等報(bào)道的30歲以下者占92.1％相近。具有中專以上文化程度者占總?cè)藬?shù)的50.58％，高于劉建峰報(bào)道的11.3％，這可能與本次調(diào)查企業(yè)均為電子行業(yè)，對(duì)從業(yè)人員文化程度要求較高有關(guān)。

現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表明，農(nóng)民工面臨的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題不容樂觀。電子行業(yè)由于生產(chǎn)工藝的要求，對(duì)作業(yè)環(huán)境潔凈度要求較高，被譽(yù)為“高科技產(chǎn)業(yè)”和“清潔產(chǎn)業(yè)”。但由于原輔材料成分復(fù)雜，作業(yè)場(chǎng)所通氣條件差，化學(xué)有害因素易在局限空間內(nèi)聚集，對(duì)從業(yè)人員的健康造成損害。近年來(lái)，關(guān)于電子行業(yè)由有機(jī)溶劑、重金屬等各類化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的急慢性中毒時(shí)有報(bào)道。本次調(diào)查結(jié)果顯示，作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素尚未得到完全控制，各種事故隱患仍然存在。為有效降低作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害，筆者建議從以下幾個(gè)方面加大工作力度。首先，政府重視，多部門聯(lián)動(dòng)，加大《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》等職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的宣傳力度。大力開展作業(yè)場(chǎng)所健康教育和健康促進(jìn)工作，增加農(nóng)民工的自我防范意識(shí)。其次，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作。對(duì)新、改、擴(kuò)建的項(xiàng)目要嚴(yán)格實(shí)行“三同時(shí)”，從源頭上控制職業(yè)危害的發(fā)生。第三。衛(wèi)生、安監(jiān)和勞動(dòng)等相關(guān)部門要加大對(duì)作業(yè)場(chǎng)所的監(jiān)督力度，必要時(shí)對(duì)違規(guī)企業(yè)進(jìn)行處罰，以引起廠方的足夠重視。最后，要加大職業(yè)衛(wèi)生軟件和硬件方面的投入。

生存質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。本次調(diào)查顯示，農(nóng)民工群體在生理、心理兩大領(lǐng)域得分明顯低于一般人群，究其原因，可能有以下幾方面：①制度性歧視仍是一個(gè)根本性的原因。我國(guó)傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)戶籍制度使得農(nóng)民工在接收培訓(xùn)、生活、醫(yī)療、教育等許多方面與城市居民隔著一條人為的、難以逾越的鴻溝。這種人為導(dǎo)致的不平等很容易使農(nóng)民工產(chǎn)生抑郁心理，心理領(lǐng)域感受要低于一般人群。②工作時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大。為了獲得較多的勞動(dòng)報(bào)酬，農(nóng)民工只有通過(guò)延長(zhǎng)工作時(shí)間來(lái)掙取加班工資。長(zhǎng)期如此，很容易導(dǎo)致農(nóng)民工生理領(lǐng)域的感受如正向感受精力和疲倦、睡眠和休息等要低于一般人群，而負(fù)向感受如疼痛與不適、對(duì)藥物和醫(yī)療手段的依賴性要超過(guò)一般人群。同時(shí)實(shí)際收入與期望收入之間的差距也使得農(nóng)民工在經(jīng)濟(jì)來(lái)源方面的得分要低于一般人群。此外，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工群體在獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域以及總體生存質(zhì)量及健康狀況領(lǐng)域得分與一般人群較接近，甚至在精神支柱個(gè)人信仰領(lǐng)域的得分明顯高于一般人群，這在一定層面反映出農(nóng)民工特有的生存狀況及心理特征。由于多數(shù)農(nóng)民工居住在集體宿舍，工作時(shí)間長(zhǎng)且少有休閑活動(dòng)，在社會(huì)關(guān)系方面多依賴身份、背景及生活經(jīng)歷相似的同質(zhì)群體。在同質(zhì)群體中，農(nóng)民工更易形成可靠、信得過(guò)的社會(huì)關(guān)系。所以，從某種角度來(lái)看，農(nóng)民工其實(shí)是生活在自身的農(nóng)民工群體之中，仍然沒有真正融入城市。至于精神支柱個(gè)人信仰領(lǐng)域得分高于一般人群，其實(shí)也僅僅反映了他們對(duì)未來(lái)的一種期望。另一方面，也可能與農(nóng)民工的期望值較低，比較容易滿足有關(guān)。

由于條件所限，本次未對(duì)農(nóng)民工較為集中的其他行業(yè)如建筑業(yè)、服裝加工業(yè)等的農(nóng)民工進(jìn)行職業(yè)危害和生存質(zhì)量調(diào)查。為更全面地掌握我市農(nóng)民工面臨的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題和生存質(zhì)量狀況，今后需擴(kuò)大調(diào)查范圍，在更為廣泛的農(nóng)民工群體中加以驗(yàn)證。