林學(xué)堯

2004年7月國(guó)家衛(wèi)生部、發(fā)改委的《省、地、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》通知，規(guī)范了各級(jí)疾病預(yù)防控制中心(疾控中心)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。在疾控中心的工作職能中，實(shí)驗(yàn)室將為疾控工作提供傳染病病原學(xué)分離鑒別、疾病危害因素實(shí)驗(yàn)室診斷、中毒事件的毒物分析鑒定和毒理學(xué)評(píng)價(jià)，為突發(fā)事件的應(yīng)急處置，疾病健康相關(guān)危害因素監(jiān)測(cè)及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等提供實(shí)驗(yàn)證據(jù)。因此，瑞安市疾控中心在新大樓遷建過(guò)程中，以實(shí)驗(yàn)室建設(shè)為重點(diǎn)，在滿足疾控中心基本功能的同時(shí)，適當(dāng)考慮將來(lái)發(fā)展的空間。體現(xiàn)了規(guī)范化、智能化、人性化的特點(diǎn)。經(jīng)過(guò)4年的建設(shè)實(shí)驗(yàn)室于2008年9月投入使用，并通過(guò)建筑驗(yàn)收和實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)驗(yàn)收。同年11月通過(guò)浙江省實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證復(fù)評(píng)，使實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與評(píng)價(jià)取得了質(zhì)的飛躍。

1實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況

1，1基本情況

遷建的瑞安市疾控中心大樓一幢共11層，地下室1層。建筑面積12 226 m²，疾控中心使用面積7 485 m²，總投資4 850萬(wàn)元。其中實(shí)驗(yàn)室位于大樓的1層和上部3層，面積2 654 m²，占總面積的35.5％。實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)采用框架式，層高4.2 m，凈高2.7 m，設(shè)1.5 m的技術(shù)夾層。實(shí)驗(yàn)室有完善的防震、防雷和消防設(shè)施，符合國(guó)家的建筑技術(shù)規(guī)范。供電采用市政供電系統(tǒng)，并配有400 kw的柴油發(fā)電機(jī)組，每層實(shí)驗(yàn)室單獨(dú)有配電房，各室有分閘，照明用電與設(shè)備用電分設(shè)線路，高功率烘箱、高溫爐有專用插座、開(kāi)關(guān)和熔斷器，大型精密儀器配有穩(wěn)壓器。供水采用變頻恒壓裝置，設(shè)獨(dú)立的純凈水供應(yīng)系統(tǒng)，布點(diǎn)到每樓層的每個(gè)實(shí)驗(yàn)臺(tái)面上。實(shí)驗(yàn)室廢水與大樓的雨水、生活污水分流排放，集中后進(jìn)入地下污水處理站進(jìn)行二級(jí)生化處理，加氯消毒達(dá)到國(guó)家醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)后排入市政污水管道。電梯3臺(tái)分布于東、西兩側(cè)，東側(cè)1臺(tái)為貨梯直通實(shí)驗(yàn)室，方便實(shí)驗(yàn)室物品的運(yùn)輸。

1，2二次裝修

瑞安市疾控中心大樓土建工程完成后。投資535萬(wàn)元對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行二次裝修和配置相應(yīng)的設(shè)施。4層實(shí)驗(yàn)室中，1層為門(mén)診實(shí)驗(yàn)室，設(shè)門(mén)診檢驗(yàn)室、痰檢室、大便采樣室、收樣室、“01”解剖室和培養(yǎng)室；9層為微生物實(shí)驗(yàn)室，設(shè)2間P2實(shí)驗(yàn)室、萬(wàn)級(jí)凈化實(shí)驗(yàn)室(局部百級(jí))、腸道、食品檢驗(yàn)室和培養(yǎng)基制備室；10層為免疫病毒實(shí)驗(yàn)室，設(shè)生化分析儀器室、免疫血清室、PER和HIV初篩實(shí)驗(yàn)室；11層為理化實(shí)驗(yàn)室，設(shè)樣品預(yù)處理室、一般化學(xué)室、精密儀器室、天平室和氣瓶室等。每層實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)區(qū)位于大樓的東側(cè)(即常年風(fēng)向的上風(fēng)側(cè))，西側(cè)設(shè)輔助辦公區(qū)，有辦公室、電腦房、衛(wèi)生間和淋浴室。實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)配備有緊急噴淋、洗眼器、洗滌室、消毒室、樣品室和試劑室，做到各室之間互不交叉、干擾又方便使用。

實(shí)驗(yàn)室地面采用2.0mm透心同質(zhì)的塑膠地板。滿足地面無(wú)縫隙要求；隔斷和天花板吊頂均采用彩鋼板，邊角用圓弧和圓角結(jié)構(gòu)，避免環(huán)境死角，又方便清洗保潔。普通實(shí)驗(yàn)區(qū)域采用VIV中央卡式空調(diào)，潔凈實(shí)驗(yàn)室、P2實(shí)驗(yàn)室和生物安全實(shí)驗(yàn)室采用獨(dú)立的空調(diào)、新風(fēng)、回風(fēng)和通風(fēng)系統(tǒng)，空調(diào)室外機(jī)放置大樓屋面上，一般化學(xué)室都配備有獨(dú)立通風(fēng)柜，試劑室有自動(dòng)定時(shí)換氣裝置。在痰檢室、“01”培養(yǎng)室、霉菌室、PCR室、HIV初篩實(shí)驗(yàn)室、P2實(shí)驗(yàn)室、血清室、腸道細(xì)菌室均配備有美國(guó)熱電公司生產(chǎn)的半排式生物安全柜共9臺(tái)套，既方便檢測(cè)人員開(kāi)展工作，又保護(hù)了檢測(cè)人員的身體安全。實(shí)驗(yàn)室臺(tái)柜以鋼木結(jié)構(gòu)為主，面材為環(huán)氧樹(shù)脂，由上海飛域?qū)嶒?yàn)室設(shè)備有限公司提供，具有耐酸堿、耐腐蝕、耐高溫、易清洗、防火、承重性好、整體美觀、環(huán)保的特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、樓宇自控、安全防范等智能系統(tǒng)達(dá)到同期社會(huì)先進(jìn)水平，并預(yù)留一定的發(fā)展空間，每個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)設(shè)置有1-2個(gè)數(shù)據(jù)與語(yǔ)音點(diǎn)與大樓機(jī)房相連接，安裝可視電話3部。

1，3驗(yàn)收情況

實(shí)驗(yàn)室建成后，于2008年10月實(shí)行整體搬遷，投入使用1個(gè)月后開(kāi)始了相關(guān)的專項(xiàng)驗(yàn)收。生物安全實(shí)驗(yàn)室、P2實(shí)驗(yàn)室達(dá)到國(guó)家萬(wàn)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，潔凈無(wú)菌室工作區(qū)潔凈度達(dá)百級(jí)，周邊區(qū)潔凈度達(dá)萬(wàn)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，9臺(tái)生物安全柜工作區(qū)潔凈度達(dá)百級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，純凈水符合國(guó)家實(shí)驗(yàn)室用水標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)廢水達(dá)到國(guó)家醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室建筑通過(guò)消防、環(huán)保、防雷等專項(xiàng)驗(yàn)收，中心大樓也于2009年1月通過(guò)竣工驗(yàn)收。但出現(xiàn)個(gè)別項(xiàng)目檢測(cè)不理想，如實(shí)驗(yàn)室紫外燈的紫外線照度未達(dá)標(biāo)，理化實(shí)驗(yàn)室的個(gè)別通風(fēng)柜通風(fēng)量過(guò)小等，經(jīng)整改后已達(dá)標(biāo)。

2討論

2003年我國(guó)爆發(fā)了非典疫情后，各級(jí)政府十分重視疾控中心，尤其是實(shí)驗(yàn)室的硬件設(shè)施建設(shè)，全國(guó)各地、各級(jí)疾控中心相繼進(jìn)行了改、擴(kuò)、遷建工作，并投入了大量的基建經(jīng)費(fèi)，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)被列為重點(diǎn)、難點(diǎn)項(xiàng)目，如何加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全，提高檢測(cè)能力成為當(dāng)前疾控中心的重點(diǎn)工作之一?！妒　⒌?、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》的頒布，對(duì)規(guī)范實(shí)驗(yàn)室建設(shè)作了原則上的規(guī)定。瑞安市疾控中心遷建工程也是在這大背景下歷時(shí)4年才得以完成的，在建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)、建筑用材、竣工驗(yàn)收以及今后維護(hù)等諸多問(wèn)題：①實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)上出現(xiàn)建筑設(shè)計(jì)單位無(wú)實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)功能和設(shè)計(jì)資質(zhì)。目前我國(guó)現(xiàn)有的建筑設(shè)計(jì)單位均無(wú)實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)資質(zhì)和實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)的經(jīng)驗(yàn)，很多疾控中心實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)由臺(tái)柜供應(yīng)商或凈化潔凈裝修單位代為設(shè)計(jì)，缺乏設(shè)計(jì)專業(yè)性，在某些設(shè)計(jì)方面不符合生物安全的要求。瑞安市疾控中心在遷建過(guò)程中，曾多次組織人員到廣州、深圳、張家港、紹興、溫州和麗水市等疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行考察，比較各地的設(shè)計(jì)方案，反復(fù)討論，基本上做到符合衛(wèi)生部實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)的要求，符合國(guó)家建筑規(guī)范，滿足疾控中心功能需要，又為今后發(fā)展留有一定空間。實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)是由雷蒙特科學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備(番禺)有限公司作方案設(shè)計(jì)，吳江市金曉凈化空調(diào)有限公司作深化設(shè)計(jì)，土建設(shè)計(jì)的浙江現(xiàn)代建筑設(shè)計(jì)院審核，出具設(shè)計(jì)圖紙。因參與實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)的2家公司均無(wú)資質(zhì)不能出具設(shè)計(jì)圖紙，只能由土建設(shè)計(jì)單位代為出圖。②實(shí)驗(yàn)室二次裝修單位資質(zhì)不統(tǒng)一。實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)方案確定以后，在進(jìn)行招投標(biāo)時(shí)出現(xiàn)了裝修公司資質(zhì)不統(tǒng)一的問(wèn)題，不符合國(guó)家建筑招投標(biāo)的規(guī)則要求。目前我國(guó)尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室裝修資質(zhì)規(guī)定，很多建筑裝修公司又不具備實(shí)驗(yàn)室裝修的資質(zhì)，且各地選用資質(zhì)也不盡相同，如浙江省的一些實(shí)驗(yàn)室裝修公司以機(jī)電安裝資質(zhì)為主，江蘇省的一些企業(yè)則具備凈化空調(diào)安裝資質(zhì)。最后只能與政府的建設(shè)管理部門(mén)協(xié)商，確定幾家實(shí)驗(yàn)室裝修企業(yè)以邀請(qǐng)招標(biāo)形式參與競(jìng)爭(zhēng)，吳江市金曉凈化空調(diào)有限公司以228萬(wàn)元價(jià)格中標(biāo)承建。③實(shí)驗(yàn)室建筑裝修用材無(wú)具體標(biāo)準(zhǔn)的要求?，F(xiàn)各地的疾控中心實(shí)驗(yàn)室建筑用材均不統(tǒng)一，各地根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況給予取舍，采用了各種建筑材料，如彩鋼板、磚墻、玻璃等。④實(shí)驗(yàn)室竣工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)不明確。疾控中心實(shí)驗(yàn)室建成后，如何進(jìn)行竣工驗(yàn)收、驗(yàn)收些什么項(xiàng)目、選用的標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收的具體方法等亟待解決。瑞安市疾控中心實(shí)驗(yàn)室建成后，在未驗(yàn)收前進(jìn)行了預(yù)使用，再組織相關(guān)有檢測(cè)資質(zhì)的單位和部門(mén)對(duì)凈潔室、生物安全柜、凈潔水、廢水處理等幾方面進(jìn)行了專項(xiàng)驗(yàn)收，合格后再按建筑規(guī)范對(duì)實(shí)驗(yàn)室總體進(jìn)行驗(yàn)收。據(jù)報(bào)道有些實(shí)驗(yàn)室采用邀請(qǐng)上級(jí)疾控中心的檢驗(yàn)專家進(jìn)行驗(yàn)收。⑤實(shí)驗(yàn)室建成投入使用后，定期維護(hù)無(wú)具體要求或規(guī)定。

綜上所述，筆者認(rèn)為疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)涉及內(nèi)容很多也很專業(yè)，有諸多問(wèn)題亟待解決，僅僅依據(jù)衛(wèi)生部的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)是不夠的。指導(dǎo)意見(jiàn)在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中能解決一些原則問(wèn)題，但在一些具體問(wèn)題上或細(xì)節(jié)要求上無(wú)法作出明確的規(guī)定。為此，建議制定相應(yīng)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)或要求，諸如實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)、建筑用材、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、維護(hù)要求等等，并且要與建筑規(guī)范相配套。這些規(guī)范的制定對(duì)指導(dǎo)基層疾控中心或規(guī)模較小的縣、市級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)尤其重要。有了規(guī)范要求，有利于建設(shè)中嚴(yán)格掌握，也可避免衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，并使疾控中心的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)達(dá)到規(guī)范化的要求。