孫彩英

隨著人們生活水平的提高，衛(wèi)生意識(shí)的不斷增強(qiáng)，影響腸道寄生蟲(chóng)病流行的各種因素也相繼發(fā)生變化。為了解松江區(qū)人群腸道寄生蟲(chóng)感染的狀況，評(píng)估防治工作效果，為今后制訂防治對(duì)策提供依據(jù)，2008年，我們?cè)?002年開(kāi)展調(diào)查的同一人群中，再次進(jìn)行了腸道寄生蟲(chóng)感染現(xiàn)狀調(diào)查，并對(duì)兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1對(duì)象與方法

1，1對(duì)象

按照《上海市人體重要寄生蟲(chóng)病調(diào)查實(shí)施細(xì)則》的要求，抽取松江區(qū)泖港、葉榭2個(gè)鎮(zhèn)的2個(gè)村作為調(diào)查點(diǎn)，以在冊(cè)的常住人口為調(diào)查對(duì)象。每個(gè)抽樣調(diào)查點(diǎn)的實(shí)檢人數(shù)不得少于500人。

1，2方法

收集被調(diào)查者的糞便，兩次調(diào)查均采用改良加藤厚涂片法查找腸道蠕蟲(chóng)卵；碘液直接涂片法查找腸道原蟲(chóng)的包囊；試管濾紙培養(yǎng)法區(qū)別十二指腸鉤蟲(chóng)和美洲鉤蟲(chóng)。

1，3數(shù)據(jù)處理與分析

調(diào)查資料整理后，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，用Office Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析和處理。

2結(jié)果

2，1人群感染率

2002年共調(diào)查了1391人，腸道寄生蟲(chóng)總感染率為9.13％；2008年共調(diào)查了1 002人，總感染率為0.80％。總感染率下降了91.24％，其中泖港鎮(zhèn)下降了100.00％，葉榭鎮(zhèn)下降了87.54％(表1)。

2，2感染的蟲(chóng)種情況

2002年共檢出腸道寄生蟲(chóng)5種，其中蠕蟲(chóng)3種，原蟲(chóng)2種，即鞭蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)及溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)。各蟲(chóng)種的感染率以鞭蟲(chóng)最高，為7.48％，其次為蛔蟲(chóng)的1.44％，鉤蟲(chóng)為0.57％，藍(lán)氏賈第蟲(chóng)為0.14％，溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)為0.07％；2008年檢出腸道寄生蟲(chóng)2種，其中鞭蟲(chóng)的感染率為0.70％，蛔蟲(chóng)為0.30％。2002年同時(shí)感染2種蟲(chóng)種的有11人，占感染人數(shù)的8.66％；2008年同時(shí)感染2種蟲(chóng)種的有2人，占感染人數(shù)的25.00％。

2，3不同性別的感染情況

兩次調(diào)查中，腸道寄生蟲(chóng)感染率均為女性高于男性。2002年男性感染率為7.93％，女性為10.20％；2008年男性感染率為0.61％，女性為0.99％。

3討論

腸道寄生蟲(chóng)病的流行受生物因素、自然因素和社會(huì)因素的影響。2008年松江區(qū)調(diào)查點(diǎn)人群腸道寄生蟲(chóng)的總感染率與2002年相比，下降了91.24％，下降幅度明顯。上海市腸道寄生蟲(chóng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，人群腸道寄生蟲(chóng)感染率每3年的自然下降幅度為50％左右。分析其原因，一方面由于松江區(qū)近年來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，周?chē)蟓h(huán)境改變，居民的物質(zhì)生活水平和精神生活水平有了很大的提高，再加上政府部門(mén)對(duì)疾病預(yù)防工作的重視，使居民不出家門(mén)就能享受到各種醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)了自我保健意識(shí)；另一方面，農(nóng)村自來(lái)水的普及。使農(nóng)民杜絕了因飲用河水和井水而感染寄生蟲(chóng)的機(jī)會(huì)；糞便的無(wú)害化管理，減少了污染環(huán)境的機(jī)會(huì)；農(nóng)村的城鎮(zhèn)一體化、都市化發(fā)展，使農(nóng)民的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式和生活方式得到了改變，這是腸道寄生蟲(chóng)感染率下降的原因所在。

蛔蟲(chóng)病是世界上受感染人數(shù)最多、分布最廣的寄生蟲(chóng)病，而鞭蟲(chóng)病常與蛔蟲(chóng)病的分布相一致，感染率一般不及蛔蟲(chóng)病高。但兩次調(diào)查結(jié)果顯示，居民的鞭蟲(chóng)感染率(7.48％和0.70％)大大高于蛔蟲(chóng)感染率(1.44％和0.30％)。據(jù)報(bào)道，采用廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥腸蟲(chóng)清400 mg頓服，蟯蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)和鞭蟲(chóng)的蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率分別為99％、90％、83％和66％。蟲(chóng)種的改變，可能是由于在集體性驅(qū)蟲(chóng)時(shí)，使用的廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥對(duì)鞭蟲(chóng)的療效較差有關(guān)。

女性的感染率略高于男性，這與兩者所從事的職業(yè)和接觸感染的機(jī)會(huì)有關(guān)。男性在外打工機(jī)會(huì)要多一點(diǎn)，而女性由于“男主外女主內(nèi)”的傳統(tǒng)思想觀念的存在，做家庭主婦、干農(nóng)活的機(jī)會(huì)較多，容易接觸被污染的水源、土壤及污物(如給農(nóng)作物施肥、倒馬桶等)，導(dǎo)致感染寄生蟲(chóng)病。

兩次調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)積極防治，調(diào)查點(diǎn)人群腸道寄生蟲(chóng)的感染率已下降了91.24％，但防治工作仍不能松懈，還應(yīng)該采取有效的防治措施控制腸道寄生蟲(chóng)的感染。筆者建議：①進(jìn)一步加強(qiáng)人群的監(jiān)測(cè)工作，掌握第一手資料，為制定新的防治對(duì)策提供依據(jù)。②改善居住地周?chē)沫h(huán)境衛(wèi)生，進(jìn)一步做好改水、改廁工作。鼓勵(lì)農(nóng)民著鞋下田，使用化肥或發(fā)酵后的無(wú)危害糞肥，改變農(nóng)民的生產(chǎn)方式。③對(duì)鞭蟲(chóng)感染者，采用三苯雙脒與伊維菌素配伍，可達(dá)到較好的驅(qū)除鞭蟲(chóng)效果，因此，可考慮聯(lián)合用藥的方法以達(dá)到更好的治療效果。④積極開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)工作，對(duì)不同對(duì)象開(kāi)展不同形式的教育，促使人們養(yǎng)成良好的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。