宿 飛 邱 暉

隨著全球SARS、高致病性禽流感、甲型H1N1流感等傳染病的肆虐,公共衛(wèi)生的重要性日益突顯,公共衛(wèi)生信息化建設(shè)亦日益重要。2006年1月8日,國(guó)務(wù)院發(fā)布了《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》,同月,上海市人民政府也相應(yīng)發(fā)布了《上海市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》。次月,國(guó)務(wù)院又同時(shí)發(fā)布了4個(gè)單項(xiàng)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案,即《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》《國(guó)家突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案》和《國(guó)家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》。這一系列規(guī)范性文件的發(fā)布,目的在于提高政府應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力,保障公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全,維護(hù)國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2007年以來,上海市衛(wèi)生局提出了“構(gòu)建形成衛(wèi)生信息服務(wù)、電子政務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)為核心內(nèi)容,覆蓋全市衛(wèi)生系統(tǒng)的高效率、高質(zhì)量、高水平的信息系統(tǒng),使信息技術(shù)在衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用水平以及衛(wèi)生信息資源的開發(fā)利用程度居全國(guó)領(lǐng)先水平”的工作目標(biāo)。

“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)”中的

疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱“疾控信息系統(tǒng)”)是重要的應(yīng)用信息系統(tǒng)之一,由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疾病報(bào)告與監(jiān)測(cè)預(yù)警、中毒控制、實(shí)驗(yàn)室管理等四個(gè)子系統(tǒng)組成。除實(shí)驗(yàn)室管理子系統(tǒng)在市疾病預(yù)防控制中心內(nèi)部應(yīng)用外,目前全市運(yùn)行的為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置子系統(tǒng)及與其相關(guān)的傳染病報(bào)告、急性傳染病防治、免疫規(guī)劃、消毒等業(yè)務(wù)模塊;中毒控制子系統(tǒng);衛(wèi)生人口統(tǒng)計(jì)等模塊。

1 疾控信息系統(tǒng)的主要內(nèi)容、組織機(jī)構(gòu)及運(yùn)行管理

1.1 運(yùn)用目的及適用范圍

“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)”建設(shè)是本市增強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,提高公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)和管理水平,構(gòu)建平戰(zhàn)結(jié)合的公共衛(wèi)生信息保障體系的重要措施。適用于各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置、傳染病信息管理、中毒控制和急性傳染病防治、免疫規(guī)劃、消毒等疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù),適用于市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心相關(guān)業(yè)務(wù)和管理科室,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院。

1.2 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工

1.2.1 組織機(jī)構(gòu) 疾控信息系統(tǒng)的組織機(jī)構(gòu)情況見圖1。

1.2.2 職責(zé)分工

① 黃浦區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)在本區(qū)的總體組織、協(xié)調(diào)和管理工作,定期向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門和市疾控中心匯報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行情況,及時(shí)反映系統(tǒng)運(yùn)行過程中存在的問題。

② 根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際工作需要,組織本單位和轄區(qū)內(nèi)相關(guān)單位開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),按要求組織轄區(qū)內(nèi)相關(guān)單位實(shí)施系統(tǒng)運(yùn)行,做好數(shù)據(jù)錄入、系統(tǒng)操作、督導(dǎo)反饋等各項(xiàng)工作。

③ 設(shè)專人負(fù)責(zé)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)本轄區(qū)內(nèi)的運(yùn)行和問題收集。

1.3 功能模塊及運(yùn)行管理

1.3.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置子系統(tǒng) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置子系統(tǒng)包括各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)報(bào)告處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)信息,主要涉及接警、處警、現(xiàn)場(chǎng)處置、報(bào)告與審核、決策、評(píng)估等內(nèi)容。

1.3.2 傳染病報(bào)告模塊 包括對(duì)傳染病疫情信息的相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作,根據(jù)統(tǒng)計(jì)原則進(jìn)行實(shí)時(shí)、定時(shí)報(bào)表的統(tǒng)計(jì)及圖表的繪制。本模塊供上海市各級(jí)設(shè)有“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”賬號(hào)及涉及傳染病報(bào)告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)縣疾控中心和市疾控中心使用。

1.3.3 急性傳染病防治模塊 主要由病例報(bào)告、傳染病監(jiān)測(cè)、個(gè)案信息查詢、醫(yī)學(xué)觀察和配置管理共五個(gè)部分組成。病例報(bào)告部分主要工作為根據(jù)由“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”自動(dòng)導(dǎo)入的急性傳染病防治相關(guān)個(gè)案信息,填寫流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、個(gè)案訪視表、消毒通知單、應(yīng)急樣品送檢單。

傳染病監(jiān)測(cè)部分主要工作為根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)的《上海市霍亂等32種傳染病監(jiān)測(cè)方案》的要求,填寫并審核與急性傳染病防治業(yè)務(wù)相關(guān)的監(jiān)測(cè)表單、常規(guī)監(jiān)測(cè)樣品送檢單等。

個(gè)案信息查詢部分主要工作為查詢?cè)诓±龍?bào)告部分中填寫的個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查表、社區(qū)訪視表、消毒通知單、應(yīng)急樣品送檢單等信息。

醫(yī)學(xué)觀察部分主要工作為開具密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察通知單,填寫密切接觸者每日醫(yī)學(xué)觀察記錄等表單。

配置管理部分僅為市疾控中心權(quán)限可見,主要包括對(duì)各類監(jiān)測(cè)表單進(jìn)行配置,對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用進(jìn)行設(shè)置等。

1.3.4 消毒模塊 消毒模塊包括疫源地消毒和非傳染感染性疾病爆發(fā)兩部分。其中疫源地消毒部分包括:消毒通知單管理、消毒工作記錄單管理、質(zhì)量評(píng)估管理、報(bào)表管理和消毒單位管理。非傳染感染性疾病爆發(fā)部分包括:醫(yī)院感染爆發(fā)事件信息報(bào)告、調(diào)查報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置記錄單、流行病學(xué)調(diào)查個(gè)案表和樣本檢驗(yàn)。

1.3.5 免疫規(guī)劃模塊 本模塊對(duì)從“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”自動(dòng)導(dǎo)入的疫苗可預(yù)防疾病報(bào)告卡進(jìn)行維護(hù),并對(duì)其中的狂犬病病例開具消毒通知單。

由于國(guó)家對(duì)疫苗可預(yù)防疾病和預(yù)防接種不良事件監(jiān)測(cè)均有相對(duì)獨(dú)立的監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng),為避免基層單位重復(fù)錄入,減少基層單位工作量,本模塊中相關(guān)應(yīng)用和功能暫停使用。

1.3.6 中毒控制子系統(tǒng) 包括毒物查詢、中毒病例報(bào)告及中毒咨詢?nèi)糠謨?nèi)容,提供在線搜索和查詢毒物信息,對(duì)發(fā)生在本市的中毒病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告(目前僅在部分試點(diǎn)醫(yī)院開展),以及中毒咨詢的在線記錄。

1.3.7 衛(wèi)生人口統(tǒng)計(jì)模塊 包括人口年齡統(tǒng)計(jì)表、人口數(shù)年報(bào)表、年齡組平均人口數(shù)三部分內(nèi)容,可供查詢分地區(qū)年底人口數(shù)及平均人口數(shù)、人口年齡構(gòu)成、年齡組平均人口數(shù)等。

1.3.8 實(shí)驗(yàn)室管理子系統(tǒng) 實(shí)驗(yàn)室管理子系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱LIMS)由日常業(yè)務(wù)流程管理(包括應(yīng)急流程管理、監(jiān)測(cè)流程管理、委托流程管理)、人員管理、實(shí)驗(yàn)儀器管理、材料管理、方法管理、樣本管理、菌毒種庫(kù)管理、質(zhì)控管理等多個(gè)管理功能組成,涵蓋理化、毒理、消毒、微生物、結(jié)核病、寄生蟲等多個(gè)不同類型的實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)。

2 黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)信息化管理的現(xiàn)狀

黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心在信息化管理方面目前已有中心辦公自動(dòng)化軟件(OA)、中心門戶網(wǎng)站、黃浦信息化平臺(tái)、疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、應(yīng)急指揮中心平臺(tái)、LIMS、各業(yè)務(wù)科室業(yè)務(wù)信息化管理系統(tǒng),基本能滿足本區(qū)疾控中心的業(yè)務(wù)需求。隨著全球公共衛(wèi)生工作愈來愈重要,各級(jí)疾控中心的業(yè)務(wù)發(fā)展迅速,上級(jí)管理部門和市民對(duì)疾控中心的要求也愈來愈高,各級(jí)疾控中心的信息化發(fā)展必須滿足業(yè)務(wù)迅猛發(fā)展的要求。根據(jù)《上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃(2007年—2009年)》中對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的要求,目前我區(qū)衛(wèi)生局正在建設(shè)“黃浦區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)(二期)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)”,通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)交換中心的方式,制定數(shù)據(jù)采集和交換標(biāo)準(zhǔn),提取醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的診療數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和居民基本健康檔案數(shù)據(jù)和慢性病管理數(shù)據(jù)等。通過系統(tǒng)接口建設(shè),以實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院管理系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)相互融合,并進(jìn)一步與黃浦區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng),推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)交換與共享,進(jìn)一步深化衛(wèi)生信息化建設(shè)工作。

3 疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)在黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心的運(yùn)用

疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)目前在黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心的雙軌運(yùn)行(紙質(zhì)數(shù)據(jù)傳報(bào)與網(wǎng)上數(shù)據(jù)傳報(bào)同時(shí)進(jìn)行)情況良好。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置子系統(tǒng)、傳染病報(bào)告模塊包括對(duì)傳染病疫情信息的相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作、急性傳染病防治模塊、消毒模塊、免疫規(guī)劃模塊、中毒控制子系統(tǒng)、衛(wèi)生人口統(tǒng)計(jì)模塊、實(shí)驗(yàn)室管理子系統(tǒng)(市疾控中心內(nèi)部使用,我中心正在自行研發(fā))均正常運(yùn)行。

“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)”的疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng),能將日常公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置子系統(tǒng)、傳染病報(bào)告模塊包括對(duì)傳染病疫情信息的相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作、急性傳染病防治模塊、消毒模塊、免疫規(guī)劃模塊、中毒控制子系統(tǒng)、衛(wèi)生人口統(tǒng)計(jì)模塊等模塊處理、上報(bào)數(shù)據(jù),各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院也在運(yùn)用此套系統(tǒng)傳報(bào)日常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),但模塊還需完善和改進(jìn),運(yùn)行速度還需進(jìn)一步提升。

目前,黃浦區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)(一)期已完成,(二)期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)正進(jìn)入可行性研究階段。此階段建設(shè)完成后,將實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化升級(jí)改造,有效梳理、整合黃浦區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng),逐步形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以居民健康檔案為核心,實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)技信息系統(tǒng)和社區(qū)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的信息共享與交互,并在此基礎(chǔ)上與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理信息平臺(tái)和黃浦區(qū)公共衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)接,初步實(shí)現(xiàn)區(qū)衛(wèi)生局對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源統(tǒng)一管理,實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”醫(yī)療服務(wù)模式,為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、便捷、有效的服務(wù)。

(收稿日期:2009-09-09)