黎莉

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究對(duì)象為某醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院成教班2005、2006級(jí)護(hù)理、臨床、藥學(xué)、中醫(yī)、影像、檢驗(yàn)、衛(wèi)管專業(yè)專升本學(xué)員,共 388名。其中,護(hù)理專業(yè)占大多數(shù),為總?cè)藬?shù)的 58.7%;女性 305名,占 78%;男性 83名,占 22%。最小年齡 19歲,最大年齡 46歲,平均年齡 26.3歲。

1.2 內(nèi)容與方法

根據(jù)研究目標(biāo)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷內(nèi)容包括:對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)識(shí)、熟悉程度及興趣度;課程設(shè)置問(wèn)題;教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考核方式的選擇;課程學(xué)習(xí)中存在的主要問(wèn)題等。依據(jù)便利性原則采取整群抽樣的方法,分兩批次共抽取調(diào)查對(duì)象 396人,以無(wú)記名方式集中作答,現(xiàn)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷396份,收回有效問(wèn)卷 388份,回收率 97%。用SPSS 13.0輸入數(shù)據(jù)并作統(tǒng)計(jì)處理。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)識(shí)、熟悉程度

調(diào)查結(jié)果顯示,39.3%的成教學(xué)員在學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程前,對(duì)這門(mén)學(xué)科并不了解,45.4%的學(xué)員表示了解一些,只有 15.3%的學(xué)員表示比較了解;開(kāi)課前知道“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式”這一學(xué)科基本概念的占65.6%,不知道的占 34.4%;認(rèn)為學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)對(duì)工作有幫助的占 77.6%,認(rèn)為無(wú)幫助的占 3.1%,不確定的占 19.3%。

2.2 課程設(shè)置問(wèn)題

關(guān)于社會(huì)醫(yī)學(xué)課程開(kāi)設(shè)的必要性,被調(diào)查的成教學(xué)員中,有 86.3%的人認(rèn)為有必要開(kāi)設(shè),12.2%的人認(rèn)為可有可無(wú),1.6%的人認(rèn)為沒(méi)必要開(kāi)設(shè);對(duì)于目前社會(huì)醫(yī)學(xué) 30學(xué)時(shí)左右的理論課時(shí)設(shè)置,有38.7%的成教學(xué)員認(rèn)為應(yīng)增加課時(shí),8.0%的學(xué)員認(rèn)為應(yīng)減少,還有 53.3%的人認(rèn)為應(yīng)維持現(xiàn)狀;但對(duì)于是否增加社會(huì)調(diào)查等實(shí)踐課內(nèi)容,78.7%的被調(diào)查學(xué)員認(rèn)為應(yīng)增加,5.3%認(rèn)為不應(yīng)增加,16.1%的人表示不確定。

2.3 學(xué)習(xí)中存在的主要問(wèn)題

大多數(shù)成教學(xué)員對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)具有一定的興趣。被調(diào)查者中,67.8%的人表示對(duì)學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)比較感興趣,26.0%的人不太感興趣,6.2%的人表示無(wú)所謂;對(duì)課外學(xué)習(xí)情況的調(diào)查顯示,經(jīng)常對(duì)有關(guān)課程內(nèi)容進(jìn)行課外學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)的占 13.1%,偶爾進(jìn)行的占 73.8%,從來(lái)沒(méi)有的占 13.1%;成教學(xué)員在學(xué)習(xí)中存在的主要問(wèn)題按頻數(shù)分布依次為:工學(xué)矛盾較大,學(xué)習(xí)時(shí)間和精力不夠 (90.5%);考試壓力大(34.2%);課程內(nèi)容比較單調(diào) (28.4%);記憶力減退(25.5%);部分內(nèi)容理論性較強(qiáng)、較抽象 (19.9%);討論課時(shí)較少 (19.4%,29人);興趣度不夠(6.9%)。見(jiàn)表 1。

表 1 影響成教學(xué)員學(xué)習(xí)的主要因素

2.4 對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考核方式的選擇

調(diào)查顯示,成教學(xué)員對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容選擇的興趣度按頻數(shù)分布依次為:健康與疾病的關(guān)系問(wèn)題、行為心理因素與健康、社會(huì)因素與健康、社會(huì)病防治、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、社會(huì)衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生政策、醫(yī)學(xué)模式、生命質(zhì)量評(píng)價(jià)、衛(wèi)生服務(wù)研究、社會(huì)醫(yī)學(xué)概論、社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本理論與觀點(diǎn)、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法。對(duì)于教學(xué)方法的選擇,一半以上的人(59.8%)認(rèn)為要結(jié)合熱點(diǎn)問(wèn)題、實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行案例分析討論;各有 16.9%的人主張課堂講授或以課堂講授為主,結(jié)合小組討論;4.8%的人認(rèn)為要以課堂討論為主,講授為輔;還有個(gè)別人 (1.7%)認(rèn)為要以自學(xué)為主。關(guān)于考核方式,48.8%的人認(rèn)為應(yīng)完全開(kāi)卷考試,如撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告或論文;29.4%的人認(rèn)為,閉卷占一定比例,結(jié)合課堂考察;13.5%的人認(rèn)為,閉卷占一定比例,結(jié)合撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告或論文;還有8.2%的人堅(jiān)持認(rèn)為應(yīng)完全閉卷考試。見(jiàn)表 2。

表 2 醫(yī)學(xué)成教本科生社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式選擇情況

3 討論

3.1 較高的學(xué)習(xí)興趣與較低的學(xué)科認(rèn)知度的矛盾

隨著社會(huì)的發(fā)展及科技的進(jìn)步,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ζ鋸臉I(yè)人員的知識(shí)能力水平要求越來(lái)越高。在這種形勢(shì)下,基層醫(yī)務(wù)工作者大多具有依靠工學(xué)兼進(jìn)的成人教育途徑來(lái)提高其自身專業(yè)素質(zhì)和學(xué)歷水平的強(qiáng)烈愿望。他們學(xué)習(xí)的目的性強(qiáng),目標(biāo)明確,一般具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)愿望與動(dòng)機(jī)。但由于成人學(xué)員的學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷、專業(yè)背景、年齡層次不同,表現(xiàn)出基礎(chǔ)知識(shí)水平和接受能力參差不齊[1]。在這次調(diào)查中,也大致反映了這種情況。調(diào)查結(jié)果顯示,絕大多數(shù)成教學(xué)員表示對(duì)學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)具有一定的興趣,應(yīng)該堅(jiān)持開(kāi)設(shè);但有相當(dāng)數(shù)量的學(xué)員學(xué)習(xí)前對(duì)這門(mén)課程并不了解,對(duì)學(xué)科基本概念并不知曉,存在著較高的學(xué)習(xí)興趣與較低的學(xué)科認(rèn)知度的矛盾。這種狀況提示我們,一方面必須保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,圍繞學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,合理安排課程內(nèi)容;另一方面,作為醫(yī)學(xué)類成教生選修課,必須發(fā)揮選修課擴(kuò)大知識(shí)面、提高學(xué)生整體素質(zhì)的基本職能,加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的教學(xué),滿足學(xué)員提高自身素質(zhì)的要求。

3.2 實(shí)用主義的學(xué)習(xí)態(tài)度與教學(xué)體系的矛盾

成人學(xué)習(xí)的目的和動(dòng)機(jī)具有一定的功利性。他們參加學(xué)習(xí)是為了學(xué)以致用,獲得本職工作急需的知識(shí),而不是漫無(wú)邊際的知識(shí)儲(chǔ)存[2]。這種實(shí)用主義的學(xué)習(xí)態(tài)度使他們十分看重這門(mén)課程是否對(duì)工作有幫助,教學(xué)是否脫離實(shí)際,對(duì)教學(xué)內(nèi)容的興趣集中在實(shí)用而具體的可操作層面,忽視具有理論性、方法性、政策性內(nèi)容。這些問(wèn)題在這次調(diào)查中表現(xiàn)明顯。但這種強(qiáng)烈的“功利愿望”與完整的學(xué)科體系及教學(xué)計(jì)劃有矛盾和沖突。這種狀況要求我們必須合理地引導(dǎo)他們的“功利愿望”,教學(xué)中既要重視知識(shí)技能的傳授,又應(yīng)注意學(xué)科的內(nèi)在邏輯體系,要積極引導(dǎo)學(xué)員掌握社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本思維方法和培養(yǎng)宏觀思維能力,教會(huì)學(xué)員樹(shù)立大衛(wèi)生觀和用新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐。因此,在教學(xué)內(nèi)容的選擇上,必須精心策劃,突出重點(diǎn),貼近實(shí)際。在近年的教學(xué)實(shí)踐中,我們積極探索,不斷完善,逐漸形成既有學(xué)科內(nèi)在聯(lián)系,又凸現(xiàn)層次重點(diǎn)的四大板塊教學(xué)內(nèi)容:學(xué)科基本理論、人群健康與影響因素、學(xué)科方法與技術(shù)、現(xiàn)實(shí)熱點(diǎn)與前沿問(wèn)題探討[3]。這些內(nèi)容柔合了社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的基本理論和觀點(diǎn)、方法與技術(shù),又注重了社會(huì)環(huán)境、心理行為因素對(duì)人群健康的分析與探討,利用成人學(xué)員社會(huì)經(jīng)歷豐富、善于思考和善于聯(lián)系實(shí)際的特點(diǎn),結(jié)合學(xué)科前沿、社會(huì)熱點(diǎn)與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,激發(fā)學(xué)習(xí)積極性,力求做到適應(yīng)成人自身實(shí)際需要,合理優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容體系。

3.3 自主性學(xué)習(xí)特征與傳統(tǒng)教學(xué)方法的矛盾

成人學(xué)員具有顯著的獨(dú)立性人格和鮮明的意識(shí)傾向性,這使他們?cè)趯W(xué)習(xí)上具有自主性特點(diǎn),即更傾向于獨(dú)立自主地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這種心理特點(diǎn)往往要求教師能夠靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法和手段,有效地調(diào)動(dòng)學(xué)員思維能力,注重學(xué)生的主體性,實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)[4]。在本次調(diào)查中,成教學(xué)員在教學(xué)方法的選擇上,表現(xiàn)出更歡迎討論式、案例式教學(xué),希望結(jié)合熱點(diǎn)問(wèn)題、實(shí)際問(wèn)題開(kāi)展課堂討論。這正是這種心理特點(diǎn)的反映。但討論課一般用時(shí)較多,與教學(xué)計(jì)劃課時(shí)存在一定矛盾,也與教師傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法矛盾。為解決這一問(wèn)題,我們摸索成教學(xué)員心理特點(diǎn)和學(xué)習(xí)規(guī)律,探討課堂講授與討論相結(jié)合方式,在不增加課時(shí)的前提下,多采用啟發(fā)式、問(wèn)題式教學(xué),注重理論聯(lián)系實(shí)際,力求有效地激發(fā)學(xué)員思維和學(xué)習(xí)興趣,實(shí)現(xiàn)教、學(xué)雙方的有效互動(dòng)。這種教學(xué)模式逐漸為學(xué)員接受并受到歡迎。

3.4 學(xué)習(xí)能力精力不足與嚴(yán)格考核的矛盾

成教學(xué)員大多為一線的醫(yī)護(hù)人員,本次調(diào)查的護(hù)理專業(yè)本科生又多為女性,平均年齡 26歲左右,有著家庭、工作雙重?fù)?dān)負(fù),在學(xué)習(xí)時(shí)間、精力、記憶力、知識(shí)儲(chǔ)備等方面存在較多問(wèn)題[5]。調(diào)查結(jié)果顯示,他們大多認(rèn)為考試壓力大、沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行課外復(fù)習(xí)、應(yīng)增加實(shí)踐課但不要增加總課時(shí)、考核要完全開(kāi)卷或部分開(kāi)卷。這些問(wèn)題反映了成教生普遍存在的工學(xué)矛盾和家學(xué)矛盾比較突出的現(xiàn)象。但從我們既定的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃與嚴(yán)格管理的角度看,完全開(kāi)卷考試會(huì)導(dǎo)致到課率降低,助長(zhǎng)部分學(xué)員不上課而僥幸通過(guò)考核等不良心理。因此,探討適應(yīng)成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)、能真實(shí)反映學(xué)習(xí)成果的考核方式成為檢驗(yàn)教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)。近年來(lái),我們嘗試閉卷占一定比例,結(jié)合課堂考察或撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告、小論文的方式解決這一矛盾。一方面鼓勵(lì)學(xué)員到堂聽(tīng)課 (課堂作業(yè)記入總分)和撰寫(xiě)小論文;另一方面改革考試方法,采取充實(shí)題庫(kù)、豐富考題類型、卷面進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化等措施,加強(qiáng)課終考試,取得了較好效果。

[1] 張國(guó)芳,余曉平.針對(duì)成人高等醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)辦出成人高等醫(yī)學(xué)教育特色 [J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2003,(5):23.

[2] 李余華,李立玲,何中.成人學(xué)員學(xué)習(xí)心理及教學(xué)模式的調(diào)查與分析 [J].華東交通大學(xué)學(xué)報(bào),2005,22(6):110.

[3] 黎莉.社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2008,28(4):41.

[4] 劉峰,孫佩石.終身教育視野下的成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)的針對(duì)性研究[J].教育與職業(yè),2007,(12):91.

[5] 李中國(guó).成人教學(xué)模式及其發(fā)展研究[J].成人教育,2002,(12):17.