莊益芬 (浙江慈溪市第三人民醫(yī)院 315324)

體溫計(jì)使用后傳統(tǒng)由各科室自行浸泡消毒，但是體溫計(jì)是臨床為病人診療前直接從病人口腔、肛門、腋下皮膚接觸的物品，是交叉感染的傳染途徑，因此必須達(dá)到高效消毒。為達(dá)到高效消毒的要求，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生，我院自2004年開始將全院體溫計(jì)統(tǒng)一收歸消毒供應(yīng)室集中清洗消毒后發(fā)放，消毒質(zhì)量滿意。筆者現(xiàn)就其方法及質(zhì)量控制淺談如下：

1 方法

消毒供應(yīng)室每天下午將各科室使用過的體溫計(jì)回收，同時(shí)向各科室發(fā)放消毒后體溫計(jì)及另一盛0.5%過氧乙酸容器（使用后浸泡），進(jìn)行一對一更換。污染后的體溫計(jì)統(tǒng)一回收后，先用自來水沖洗10～20min，擦干后全部浸于0.5%過氧乙酸容器內(nèi)5min后取出，用自來水沖凈，擦干后放入另一盛0.5%過氧乙酸進(jìn)行第二次浸泡30min后取出（傳染病人用后的體溫計(jì)需用1%過氧乙酸浸泡10min后取出，用自來水沖凈，擦干第二次浸泡60min），用蒸餾水沖凈后，在YCH －21B型醫(yī)用混合器將體溫計(jì)水銀甩在35℃以下，再用75%酒精用消毒紗布擦干，存放于滅菌容器內(nèi)備用，并標(biāo)明消毒日期、數(shù)量。

口腔表、肛表、傳染病表分別沖洗，分別浸泡，每次浸泡時(shí)過氧乙酸必須更換，并現(xiàn)泡現(xiàn)用。盛消毒后體溫計(jì)的容器，每天用高壓蒸汽滅菌消毒，盛浸泡使用后體溫計(jì)的容器，每天用含有效氯1500mg/L消毒液浸泡30min后，用清水漂洗、沖凈、晾干置消毒貯槽內(nèi)保存?zhèn)溆?。對消毒后體溫計(jì)用無菌生理鹽水的棉拭進(jìn)行涂抹采樣，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測，以得出細(xì)菌數(shù)。細(xì)菌數(shù)≤5cfu/支，并未檢出致病菌為消毒合格。

2 討論

在醫(yī)療實(shí)踐中，體溫計(jì)的清洗消毒質(zhì)量是控制醫(yī)源性感染的重要指標(biāo)之一。以前體溫計(jì)使用后由各科室自行浸泡消毒，涉及人員多，操作及處理場所不規(guī)范，所用的消毒液無專人負(fù)責(zé)、把關(guān)。部分科室對使用后的體溫計(jì)消毒不徹底，或盛消毒的體溫計(jì)容器未經(jīng)高壓蒸汽滅菌或體溫計(jì)未擦干放存，使細(xì)菌在潮濕環(huán)境孳8生。

5年來，我院利用供應(yīng)室的規(guī)范條件，統(tǒng)一回收集中清洗消毒，既減輕了臨床護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，又有利于臨床護(hù)士的職業(yè)防護(hù)。消毒供應(yīng)室護(hù)士對清洗、消毒知識掌握相對全面，能做到熟練、有效、安全地使用消毒劑和各種設(shè)備，職業(yè)防護(hù)意識也較強(qiáng)。集中清洗消毒，減少了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，節(jié)約了成本，同時(shí)解決了各科室自行浸泡的麻煩，并可全院循環(huán)調(diào)節(jié)使用，利用率高，質(zhì)量也有保證。

3 臨床資料

我們選取125支體溫計(jì)(普通病110支，傳染病15支)于消毒前后分別對其進(jìn)行了細(xì)菌檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)消毒前檢測出的常見致病菌有肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌等。經(jīng)0.5%過氧乙酸第一次浸泡5min后，用自來水沖凈、擦干，結(jié)果普通病110支合格僅79支(71.8%)；傳染病15支用1%過氧乙酸第一次浸泡10min后，用自來水沖凈、擦干，結(jié)果合格10支(10/15)。普通第二次浸泡30min后取出用蒸餾水沖凈，再用75%酒精用消毒紗布擦干，結(jié)果未檢出致病菌，合格率達(dá)100%;傳染病15支浸泡60min后取出用蒸餾水沖凈，再用75%酒精用消毒紗布擦干，結(jié)果也未檢出致病菌。