◆ 李玲 林平 高學(xué)琴 楊巧繪

內(nèi)科護理學(xué)PBL教學(xué)模式下集體備課的實踐

◆ 李玲 林平 高學(xué)琴 楊巧繪

目的：總結(jié)護理本科生內(nèi)科護理學(xué)PBL教學(xué)模式中集體備課的實踐，為PBL指導(dǎo)教師作好充分的教學(xué)準備提供借鑒。方法：在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2006級護理本科生內(nèi)科護理學(xué)PBL教學(xué)實踐中，為更好地做好教師引導(dǎo)工作，實施了集體備課制度。結(jié)果：集體備課取得了良好效果，教師能有效指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和引導(dǎo)學(xué)生課堂討論，學(xué)生對內(nèi)科護理學(xué)PBL教學(xué)的總體滿意度和對指導(dǎo)教師的滿意度均較高，教學(xué)效果好。結(jié)論：內(nèi)科護理學(xué)PBL教學(xué)中，集體備課是促進教學(xué)相長的有效措施。

內(nèi)科護理學(xué)；PBL；集體備課

集體備課對廣大教師來說并不是一個新名詞，它是在個人認真準備的基礎(chǔ)上進行集體研討的一種有效的教研活動。通過集體備課，教師互相討論和彼此交流，可以集眾人智慧，最大化地取得教學(xué)效益。PBL(Problem-based learning)是以學(xué)生為中心，以小組討論的形式，通過設(shè)計教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情景問題，引導(dǎo)學(xué)生去探索、質(zhì)疑、解釋、分析、交流、討論和獲取信息的一種新的教學(xué)模式[1]。這種新的教學(xué)模式帶給了我們?nèi)碌慕虒W(xué)理念，然而如何把這一新的教學(xué)理念引入到課堂教學(xué)中來，對每位教師來說都是一種挑戰(zhàn)。為了更好地適應(yīng)這種新的教學(xué)形式，我校在2006級護理本科生內(nèi)科護理學(xué)的PBL教學(xué)中實行了集體備課制度，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 內(nèi)科護理學(xué)PBL教學(xué)實踐中教師及其作用

2008年，我校派骨干教師赴香港大學(xué)等地學(xué)習(xí)PBL教學(xué)后，護理學(xué)院率先在2006級護理本科生的內(nèi)科護理學(xué)課程中實施PBL教學(xué)，共有教師30名參與其中。30名教師均為來自臨床一線的雙師型護理教師，接受過規(guī)范化和系統(tǒng)化的PBL師資培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后組建了內(nèi)科護理學(xué)PBL教學(xué)團隊。

在PBL教學(xué)中，這些教師承擔著多重角色，起著主導(dǎo)作用。主要包括：①動員學(xué)生，轉(zhuǎn)化學(xué)生的學(xué)習(xí)理念，幫助學(xué)生正確認識PBL新模式。②精心編導(dǎo)、甄選案例，建立案例庫。以融合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)及人文社會學(xué)科知識為一體的經(jīng)典案例為基礎(chǔ)，結(jié)合課程內(nèi)容和教學(xué)目標編制PBL教學(xué)教師指南和學(xué)生指南作為學(xué)習(xí)教程。③課前教師介紹學(xué)習(xí)材料及其應(yīng)用，介紹教學(xué)評價方式；使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標，并引導(dǎo)和幫助學(xué)生自學(xué)，為上課作好充分的準備。④課堂上改變過去以講授為主的授課方式，采取小組研討式學(xué)習(xí)來完成課程內(nèi)容。學(xué)生分組，每組10～12名，設(shè)1名指導(dǎo)教師。小組成員從現(xiàn)場展示的情景中發(fā)現(xiàn)和提出問題，并就每個問題展開充分的討論和辯論，教師平等參與并恰當引導(dǎo)學(xué)生的討論。⑤上課期間，教師觀察每名學(xué)生的表現(xiàn)并作出評價。

2 集體備課的實施

2.1 集體備課的原則

對于集體備課，我們堅持規(guī)范性和民主性的原則。教研室制定了集體備課制度和集體備課計劃表，在學(xué)期初即發(fā)給每位教師，包括集體備課的時間、地點、內(nèi)容和組織形式等，以便教師提前安排時間研究案例并做好充分準備。集體備課時，要求各教師在充分準備的前提下積極發(fā)言，平等合作，坦誠交流，與大家分享自己的資料及想法；共同創(chuàng)建民主平等的討論平臺和濃厚的研討氛圍，提倡各教師不分職務(wù)和資歷，各抒己見，共同商榷，互相啟發(fā)，互相補充和完善，鼓勵互相爭論，使教師的觀點在激烈的碰撞中能力得到提升，使集體備課獲得良好效果。

2.2 集體備課的內(nèi)容

2.2.1 學(xué)期計劃的設(shè)計：學(xué)期伊始需要對整個學(xué)期的PBL課程作好計劃，包括PBL課的學(xué)時、內(nèi)容、選用案例、時間安排，何時開設(shè)講座課，與PBL相對應(yīng)的實驗課及實踐活動怎樣進行，學(xué)生在學(xué)習(xí)中會出現(xiàn)什么困難及如何解決等等，這些都要通過教師預(yù)測并創(chuàng)造性地制定解決方案。

2.2.2備教學(xué)案例：PBL教學(xué)以問題為基礎(chǔ)，以案例為載體，所以教師必須對案例進行把握。①集體備課時，教師首先應(yīng)討論所選擇案例的學(xué)習(xí)目標設(shè)置是否恰當，既不能過高也不能過低，正所謂“跳一跳摘得到”，也就是說學(xué)習(xí)目標應(yīng)調(diào)整到面向全體學(xué)生的實際認知水平，這樣才能收到理想效果。②要討論案例描述前后的一致性和邏輯性是否一致，每部分描述要提供給讀者什么信息，描述的準確性如何，案例情景的真實性如何，能否讓學(xué)生有身臨其境的感覺。③要討論案例問題的設(shè)計是否是合理，設(shè)此問題的目的是什么，問題涉及到哪些方面的知識，通過問題能鍛煉學(xué)生哪方面的能力，前后若干問題之間的關(guān)系及銜接怎樣，整個案例問題能促進學(xué)生建構(gòu)什么樣的知識體系及能提高哪些能力，這些問題是否是圍繞學(xué)習(xí)目標所創(chuàng)設(shè)等。

2.2.3備學(xué)生：集體備課時，教師要深入了解學(xué)生在學(xué)習(xí)新內(nèi)容之前已經(jīng)掌握的知識和已有的生活經(jīng)驗，討論哪些內(nèi)容會是學(xué)生自學(xué)的難點和重點；分析學(xué)生的自學(xué)能力，研究學(xué)生的心理特征和認知水平，預(yù)想學(xué)生在學(xué)習(xí)中可能出現(xiàn)的各種問題及預(yù)設(shè)解決這些問題的策略[2]。

2.2.4備教學(xué)機智：PBL的自我學(xué)習(xí)和小組研討式學(xué)習(xí)有很大的不確定性，如學(xué)生在自學(xué)過程中可能會遇到各種困難；在課堂討論中學(xué)生的發(fā)散性思維和探究精神能得到自由發(fā)揮，在討論和辯論中實現(xiàn)思維的碰撞，很可能會提出教師意想不到的問題，也可能會使激烈的討論變成爭論，或出現(xiàn)冷場現(xiàn)象，或討論受阻難以繼續(xù)，以上這些情況都需要教師進行應(yīng)對。所以在集體備課時，教師應(yīng)集思廣益，討論這些情況出現(xiàn)時應(yīng)采取何種方式和方法解決，需要怎樣的技巧才能更好地影響學(xué)生。古人云，“親其師，信其道”，只有教師熟練地掌握了好的引導(dǎo)技巧和方法，學(xué)會運用教學(xué)機智，才能得到學(xué)生的尊重和信賴，與學(xué)生建立起良好的合作關(guān)系，從而恰當?shù)匾龑?dǎo)其向著共同的目標前進。

2.2.5備教學(xué)資源：教師應(yīng)在集體備課時討論學(xué)生自學(xué)所需的資料來源，給出參考資料信息；查閱和搜集有用的資料、圖片、視頻等與大家分享，也可以錄制DV短片，以更好地展示案例相關(guān)情景。此外，教師也應(yīng)掌握PBL課堂所用教室及其設(shè)備設(shè)施，如多媒體平臺等的情況。

2.3 集體備課的形式

2.3.1自由討論：由教研室主任或者課程負責人擔任備課組長并主持備課，應(yīng)創(chuàng)造一種平等、民主、互相尊重、互相合作的氛圍，強化全體教師的合作意識。鼓勵每位教師踴躍發(fā)言和積極討論，不分順序第次和等級，一律平等地自由發(fā)表自己的觀點和想法，共同研究和解決PBL教學(xué)中可能發(fā)生的問題，并分享自己的資料和經(jīng)驗，以求共同進步和提高，最大化地獲得教學(xué)效益。

2.3.2模擬演練：為了更好地預(yù)測教學(xué)中出現(xiàn)的問題，集體備課時可以對PBL課堂進行模擬演練。在演練中，教師要盡可能地從學(xué)生的思維角度去思考，站在學(xué)生的立場和角度上去看待和解決問題，暴露課堂可能出現(xiàn)的問題，將其解決問題的策略，好的引導(dǎo)學(xué)生的方式和方法，以及引導(dǎo)學(xué)生擴充的內(nèi)容提示等都標注在自己的教師指南中。

2.3.3報告發(fā)言：教師應(yīng)在集體備課時輪流發(fā)言，提出自己在備課時遇到的問題。集體備課后，教學(xué)秘書和各位教師均要及時總結(jié)，整理集體備課的成果，并在下次集體備課時在大會上匯報，以便進行教師間更深入的交流。PBL課堂教學(xué)結(jié)束后，教師應(yīng)結(jié)合課堂實際情況進行反思和總結(jié)，并在再次集體備課時交流經(jīng)驗，以供借鑒。

3 集體備課的效果

實踐證明，通過集體備課，教師能夠正確理解PBL，合理把握案例；能在學(xué)生自學(xué)時給予必要的幫助和指導(dǎo)；能在小組討論中平等參與，恰當?shù)匾龑?dǎo)學(xué)生討論和解決問題，并在師生溝通交流中拉近了師生間的距離。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對內(nèi)科護理學(xué)PBL教學(xué)的總體滿意度為97.20%，對指導(dǎo)教師的滿意度為98.13%[3]；對學(xué)生小組討論表現(xiàn)的自評、互評和教師評價得分均較高[4]。

4 討論分析

4.1 內(nèi)科護理學(xué)PBL教學(xué)模式呼喚集體備課

PBL教學(xué)模式雖然已被國內(nèi)許多護理院校引進，但目前仍處于探索階段。從傳統(tǒng)教學(xué)模式中走過來的護理教師，因其知識、閱歷等方面不同會對PBL有不同程度的理解，甚至可能會存在理解偏差。在由單純灌輸知識到教會學(xué)生學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變中，教師掌握的相關(guān)知識和技能不再是以知識形態(tài)而是以行為方式來呈現(xiàn)，而小組研討式學(xué)習(xí)的PBL課堂存在不確定性，教師因本身素質(zhì)存在差異，其引導(dǎo)能力參差不齊。同時，PBL是以案例為載體、以問題為基礎(chǔ)的綜合課程的學(xué)習(xí)，涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、人文社會學(xué)等多學(xué)科知識，這給教師的備課帶來了難度。這種情況下，集體備課為教師提供了溝通的平臺，通過相互交流和共同研討可以加深教師對PBL教學(xué)理念和宗旨的理解與認識，保證教師對PBL教學(xué)案例的合理把握，提高指導(dǎo)和引導(dǎo)能力。

4.2 集體備課應(yīng)注重個人鉆研

集體備課絕不能流于形式，而是要切實解決實際問題。這就要求每位教師必須提前作好準備，認真鉆研。試想，如果沒有個人的鉆研，沒有事先準備，而只是臨時討論的話，我們拿什么去交流、去分享、去碰撞？其效果之差是可想而知的。

4.3 集體備課必須注重交流

集體備課組長雖然由有影響力的教師乃至領(lǐng)導(dǎo)擔任，但要杜絕出現(xiàn)組長權(quán)威唱“獨角戲”，其他教師只當看客和聽眾的現(xiàn)象。因為那樣的話就失去了交流互動，發(fā)揮不了集體智慧的優(yōu)勢，也不能在思維的碰撞中迸發(fā)出火花，則失去了集體備課的功能。

4.4 集體備課要避免千篇一律

PBL小組討論隨意問題很多，正如“世界上沒有兩片完全相同的葉子”一樣，個體的不同質(zhì)性決定了各組學(xué)生不可能在討論中會有完全一致的思維過程，所以提出的問題和解決問題的思路會有差異；再者，不同的指導(dǎo)教師激發(fā)學(xué)生思維的程度也會有所差別，這就要求教師不能局限于生搬硬套集體備課所形成的預(yù)設(shè)教師指南，而應(yīng)在集體備課的基礎(chǔ)上加深理解并進行再創(chuàng)造，課堂中隨機應(yīng)變地用合理的方式去恰當?shù)匾龑?dǎo)學(xué)生。教師的有效引導(dǎo)也是一種藝術(shù)，一堂優(yōu)秀的課不是先驗的，而是生成的；不是機械性的，而是哲學(xué)性的[5]。

4.5 集體備課應(yīng)重視反思

集體備課前的精心準備和集體備課后的總結(jié)能促使我們上好一堂課，課后的反思則能幫助我們上好以后的課。因此，我們提倡教師重視課后反思，記錄課堂感悟，捕捉課堂點滴，并在總結(jié)后定期在集體備課中交流互動，真正踐行“理論指導(dǎo)實踐，實踐檢驗理論”的指導(dǎo)思想，促使教學(xué)活動形成“認識—實踐—再認識”的螺旋式上升理論。同時，教師的總結(jié)記錄作為寶貴的第一手資料，也會推動教學(xué)和科研的同步前進。

總之，內(nèi)科護理學(xué)的PBL教學(xué)目前尚處于探索階段，這就更需要集體的智慧，呼喚集體備課。同時，集體備課所體現(xiàn)的合作、探究、創(chuàng)新和以人為本的精神，是與PBL的教學(xué)理念相吻合的，而且，護理本科生內(nèi)科護理學(xué)的PBL教學(xué)實踐證明，集體備課是促進教學(xué)相長的好方法。

[1] Luh SP,Yu MN, Lin YR,et al.A study on the personal traits and knowledge base of Taiwanese medical students following problem-based learning instructions. Ann Acad Med Singapore,2007,36(9):743-750.

[2] 顏秉瑞.如何在高校開展集體備課.科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2009(10)：182.

[3] 李丹，林平，楊巧繪.護理本科生對內(nèi)科護理學(xué)PBL教學(xué)的滿意度調(diào)查.護理學(xué)雜志，2009，24 (21)：66-67.

[4] 林平，李玲，萬飛，等.不同評價者對基于問題的學(xué)習(xí)中護理本科生表現(xiàn)的評價研究.中華護理教育，2009，6(7)：291-294.

[5] 張楚廷.大學(xué)里什么是一堂好課.高等教育研究，2007，28(3)：73-76.

Collective lesson preparation of Problem-based Learning in internal medicine nursing science

/ LI Ling, LIN Ping, GAO Xue-qin, et al. // The Second Af fi liated Hospital of Harbin Medical University,Harbin, 150086 China /// Chinese Nursing Management-2010,10(9):47-49

Objective: To summarize the experience of collective lesson preparation of Problem-based learning in internal medicine nursing science for nursing undergraduate students, thereby to provide some instruction for teachers who adopt PBL to make adequate lesson preparation.Methods:To help the teachers make better instruction,collective lesson preparation has been adopted in PBL classes of internal medicine nursing science. Results: Collective lesson preparation can help teachers to promote students' self-learning ability and direct class discussion effectively, students perceived a high degree of satisfaction with the teachers as well as the PBL method in the internal medicine nursing science classes. Conclusion:Collective lesson preparation of Problem-based learning in internal medicine nursing science is an effective measure to facilitate both the teaching and learning process.

internal medicine nursing scienc; PBL; collective lesson preparation

2009-11-17]

（編輯：崔懷志)

黑龍江省高等教育科學(xué)研究“十一五”規(guī)劃課題重點項目（115C-911）

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)學(xué)院，150086

李玲，碩士，護師

林平，研究生，教授