張 軍，倪惠君

（山東省青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東 青島 266500）

氨氯地平為長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是治療高血壓的常用藥。筆者應(yīng)用氨氯地平治療原發(fā)性高血壓患者，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)1999年WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇我院2007年6月至2008年6月原發(fā)性高血壓門(mén)診患者60例，其中男40例，女20例；年齡35～78歲。所有患者根據(jù)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除繼發(fā)性高血壓及心、肝、腎功能衰竭者。

1.2 給藥方法

患者于給藥前停服原降壓藥2周后進(jìn)行治療。每日上午7點(diǎn)至8點(diǎn)口服氨氯地平2.5 mg，兩周后若舒張壓未降到90 mm Hg以下，則劑量增加至5 mg。以8周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

停服原降壓藥第2周，測(cè)出非同日3次血壓的平均值作為治療前血壓；服藥期間，每周固定1天的上午，測(cè)定血壓、心率及不良反應(yīng)1次；服藥8周后，測(cè)出非同日3次血壓的平均值作為治療后血壓。顯效為舒張壓下降不小于10 mm Hg并降至正常范圍，或舒張壓下降不小于20 mm Hg；有效為舒張壓下降未達(dá)10 mm Hg但降至正常，或舒張壓下降10～19 mm Hg，或收縮壓下降不小于30 mm Hg；無(wú)效為血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

臨床療效：60例患者治療前平均收縮壓為（161±11）mm Hg，平均舒張壓為（99 ±8）mm Hg，治療 8 周后平均收縮壓為（132 ±9）mm Hg，平均舒張壓為（85±6）mm Hg，均有明顯下降，經(jīng)自身對(duì)照 t檢驗(yàn)有顯著性差異（P＜0.05）。60例患者中顯效36例，有效18例，無(wú)效6例，總有效率為90.00%。

不良反應(yīng)：60例患者有3例出現(xiàn)輕微頭脹、顏面潮紅，1例出現(xiàn)踝部水腫，但不影響繼續(xù)治療。治療8周后檢測(cè)血液生化指標(biāo)，血糖、血脂、肝功能、腎功能等與治療前比較均無(wú)明顯變化；治療前后心率無(wú)明顯變化。

3 討論

高血壓是冠心病、心力衰竭、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，其發(fā)病率、致殘率、病死率隨人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變而逐年上升。滿意控制血壓是保護(hù)靶器官、減少心血管事件的關(guān)鍵。氨氯地平可降低高血壓患者總病死率、心血管并發(fā)癥，尤其是腦卒中的發(fā)病率而改善生活質(zhì)量。其對(duì)動(dòng)脈血管平滑肌有高度選擇性作用，可通過(guò)擴(kuò)張血管發(fā)揮良好的降壓作用；半衰期長(zhǎng)達(dá)40～50 h，口服吸收緩慢而完全，可24 h平穩(wěn)降壓；患者依從性好，可避免漏服或夜間可能出現(xiàn)的突發(fā)性血壓升高而導(dǎo)致腦卒中、猝死等[2]。本研究結(jié)果表明，氨氯地平2.5～5 mg/d對(duì)原發(fā)性高血壓患者有良好的降壓效果，治療期間不良反應(yīng)輕微，對(duì)心率及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)不良影響。

綜上所述，氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效確切，每日1次可平穩(wěn)、有效降壓，治療依從性好，不良反應(yīng)少，服用安全有效，值得臨床推廣。

[1]陳洪波.苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓66例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（2）：181.

[2]楊世杰.藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：350.