強化降低收縮壓不增加卒中風險

為預(yù)防卒中及心血管事件，臨床上一般推薦將收縮壓降至140 mmHg以下。SPRINT研究顯示，強化降壓將收縮壓降至120 mmHg以下可進一步降低致死性心血管事件發(fā)生率及死亡率，但這會增加低血壓發(fā)生率，可導(dǎo)致腦灌注壓下降及卒中風險增加。美國神經(jīng)科學(xué)協(xié)會（ANA）2017年會上發(fā)布的一項最新研究表明，強化降低收縮壓使其低于120 mm Hg不增加卒中風險，即使是在平均動脈壓（MAP）較低的情況下仍是如此。

研究者田納西大學(xué)的Jack Tsao等入選SPRINT研究中8844例具備MAP、脈壓（PP）、收縮壓及舒張壓數(shù)據(jù)的受試者，采用隨訪期的最低MAP及PP進行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受試患者的平均最小MAP及PP分別為78.21 mmHg和45.10 mmHg。中位隨訪3.26年，共計發(fā)生卒中事件132例（1.49%），暈厥事件187例（2.1%）。MAP及PP較低與低血壓及暈厥風險增加具有相關(guān)性，但與卒中風險增加并無相關(guān)性。

上述結(jié)果表明，臨床醫(yī)生治療高血壓可安全地降低收縮壓，無需擔心血壓大幅下降減少腦灌注而導(dǎo)致卒中。

耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Kevin N. Sheth評論認為，該研究支持將血壓降得更低可帶來更多獲益而非風險，臨床醫(yī)生可放心進行嚴格血壓控制。

（轉(zhuǎn)自《國際循環(huán)》）