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腹型肥胖或可增加HFpEF患者死亡率

近期，JACC發(fā)表的一項最新研究探討腹型肥胖與射血分數(shù)保留的心力衰竭（HFpEF）患者全因死亡風險的相關(guān)性。

研究者日本東京國家全球健康與醫(yī)學中心的Tsujimoto T等，對醛固酮拮抗劑治療射血分數(shù)保留心力衰竭TOPCAT研究中的3310例HFpEF患者數(shù)據(jù)進行了分析，男性腰圍≥102 cm、女性腰圍≥88 cm視為腹型肥胖。研究主要終點為全因死亡率。研究根據(jù)年齡（＜70歲和≥70歲）、性別、NYHA心功能分級以及是否存在肥胖、糖尿病、缺血性心臟病、心房顫動及是否應用螺內(nèi)酯對主要終點進行分層分析。研究次要終點包括心血管及非心血管結(jié)局，其中心血管死亡包括心肌梗死、卒中、猝死、心力衰竭、肺栓塞、心血管手術(shù)相關(guān)事件所致死亡，非心血管死亡包括因非心血管事件如感染及惡性腫瘤所致死亡。研究采用多因素Cox比例風險模型評估并比較伴有及不伴有腹型肥胖的HFpEF患者的死亡風險。中位隨訪（3.4±1.7）年，共計500例患者死亡。

受試患者中伴有及不伴有腹型肥胖者分別為2413例和897例。伴有及不伴有腹型肥胖的HFpEF患者全因死亡率分別為46.1/1000人年和40.7/1000人年。多因素校正后分析顯示，與不伴有腹型肥胖者相比，伴有腹型肥胖的HFpEF患者全因死亡率風險明顯較高（校正后HR=1.52，95%CI：1.16～1.99；P=0.002）；心血管死亡及非心血管死亡風險也均明顯較高[校正后HR分別為1.50（95%CI：1.08～2.08，P=0.01）和1.58（95%CI：1.00～2.51，P=0.04）]。競爭風險回歸分析結(jié)果與上述結(jié)果相似，與不伴有腹型肥胖者相比，伴有腹型肥胖的HFpEF患者發(fā)生心血管死亡及非心血管死亡的HR值分別為1.43（95%CI：1.04～1.96，P=0.02）和1.51（95%CI：0.96～2.36，P=0.07）。

綜上可見，與不伴有腹型肥胖者相比，伴有腹型肥胖的HFpEF患者全因死亡風險明顯增高。該事后分析結(jié)果表明，不伴有腹型肥胖的HFpEF治療方法可能需要與伴有腹型肥胖者不同。未來，有必要進一步開展前瞻性研究對該研究結(jié)果加以驗證，并有必要確定睡眠呼吸暫停綜合征對伴有腹型肥胖者是否為一個混雜因素。

（轉(zhuǎn)自《國際循環(huán)》）