趙曉

(貴州省畢節(jié)地區(qū)黔西縣中心醫(yī)院 貴州黔西 562400)

我院手術(shù)室2008年1月至2010年1月共進(jìn)行了300多例擇期大手術(shù)患者的心理護(hù)理,取得了滿意的效果。結(jié)果顯示,患者的焦慮情緒及心理負(fù)擔(dān)在護(hù)理前后有了明顯的變化,現(xiàn)就相關(guān)資料總結(jié)如下。

1 術(shù)前隨訪

我們?cè)谛g(shù)前1d,巡訪護(hù)士前往病區(qū)護(hù)士站查看病歷,要了解患者的一般情況,如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史、手術(shù)史、即過敏史的等基本信息,于患者及家屬交流,主動(dòng)自我介紹,向患者介紹醫(yī)院條件、手術(shù)環(huán)境,手術(shù)時(shí)體位,術(shù)中的麻醉方法,使用中約束及目的,手術(shù)的大概過程、以及所需時(shí)間、手術(shù)的必要性,及必要的準(zhǔn)備,告知患者及家屬整個(gè)術(shù)中有巡回護(hù)士和麻醉師在其旁邊看守,負(fù)責(zé)其生命安全,了解對(duì)患者及家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度,指導(dǎo)術(shù)前的注意事項(xiàng),如個(gè)人衛(wèi)生及皮膚準(zhǔn)備的重要性以及麻醉安全,手術(shù)前需除去飾品,活動(dòng)的意識(shí),術(shù)前要更換干凈的病員服、手術(shù)帽等,主動(dòng)及耐心回答患者目前最關(guān)心、最需要解決的問題,如恐懼、焦慮、手術(shù)體位、手術(shù)難度、麻醉效果等,要鼓勵(lì)和允許患者說出感受及術(shù)后恢復(fù)的擔(dān)心和焦慮,幫助確立戰(zhàn)勝疾病的信心,讓患者放松心情,配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)。

隨訪時(shí)注意事項(xiàng):隨訪時(shí)護(hù)士應(yīng)著裝整潔,儀態(tài)端正、語(yǔ)言親切,態(tài)度和藹,要詳細(xì)介紹患者及家屬配合的注意事項(xiàng),解釋禁吃、禁飲的目的,是為了保證呼吸道不受誤吸,造成窒息威脅,在交流過程中,要文明、易懂與患者交流取得患者的信任,使患者得到身心兩方的護(hù)理,隨訪結(jié)束后,向患者告別并?；颊咴缛湛祻?fù)。

2 術(shù)中護(hù)理

患者在手術(shù)室時(shí)間雖短,卻是患者身心最脆弱的時(shí)候,因此患者進(jìn)入手術(shù)室后,巡回護(hù)士要進(jìn)行必要的核對(duì),于患者簡(jiǎn)單交流,幫助患者安全移到手術(shù)臺(tái)上,要了解患者睡眠、冷暖、減少不必要暴漏部位、時(shí)間,讓患者感到被關(guān)心,消除患者驚恐不安,對(duì)術(shù)中患者提出的問題要認(rèn)真傾聽,并表示理解與同情,讓患者舒適、安心,使手術(shù)順利進(jìn)行,手術(shù)完畢后巡回護(hù)士要擦凈皮膚切口周圍的血跡,動(dòng)作要輕柔,防止引流管脫落,注意保暖,安全送回病房,與病房護(hù)士交接,包括患者安全、物品、生命體征,術(shù)中特殊情況,以利于對(duì)患者的護(hù)理。

3 術(shù)后隨訪

一般術(shù)后次日進(jìn)行,有利于評(píng)估術(shù)中的護(hù)理效果,了解患者的精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、傷口疼痛、滲血情況,詢問患者的感覺,對(duì)患者提出問題給予解答,根據(jù)患者的病情鼓勵(lì)進(jìn)行早期活動(dòng)及功能鍛煉,并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生宣教,如何防止并發(fā)癥,以提高患者的自我護(hù)理能力,促進(jìn)機(jī)體健康。另外希望患者和家屬提出護(hù)理的不足之處,以評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)施效果,針對(duì)問題制定措施加以改正來不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

4 討論

通過術(shù)前、術(shù)后隨訪,有利于制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃提高護(hù)理質(zhì)量,緩解病人心理壓力,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,提高手術(shù)的成功率,術(shù)前、術(shù)后回訪這項(xiàng)工作,實(shí)際就是將整體護(hù)理從病房逐漸深入到手術(shù)室,而整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?根據(jù)患者身心需要,提供適合個(gè)人的最佳護(hù)理,隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變,手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者開展整體護(hù)理,確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性,使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)、治療,提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì),及手術(shù)的成功率。

手術(shù)患者對(duì)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)缺乏了解,同時(shí)手術(shù)作為一個(gè)巨大的應(yīng)激源,引起一系列非常特異性心理反應(yīng),嚴(yán)重干擾患者的心理穩(wěn)定,出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙,術(shù)前訪視可以滿足患者的需要,減少患者的陌生感,讓患者了解手術(shù)大概過程,縮短醫(yī)患距離,提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度及依從性,術(shù)后及時(shí)回訪,使患者感受到被關(guān)心、被尊重,增加患者的康復(fù)信心。長(zhǎng)期以來,護(hù)士已形成以疾病為中心,以打針、輸液、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等被動(dòng)機(jī)械操作為主的思維與行為定勢(shì),但隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)護(hù)理工作要求有單純的軀體護(hù)理轉(zhuǎn)向身心整體護(hù)理,細(xì)心觀察患者的心理,耐心解答有關(guān)醫(yī)療中的問題,給他們一個(gè)可以接受的答復(fù),滿足心理需要,使之能在良好的心境下接受手術(shù)。本研究結(jié)果表明,干預(yù)組通過術(shù)前訪視,術(shù)后回訪的護(hù)理干預(yù)措施,消除了患者的手術(shù)恐懼感,患者術(shù)中身心均處于最佳狀態(tài)而安全度過手術(shù)期,對(duì)照組中有6例出現(xiàn)頭暈、嘔吐癥狀,患者中緊張恐懼型居多,憂郁、焦慮型居中,淡漠型呈少數(shù),由此可見,術(shù)前訪視、術(shù)后回訪用于手術(shù)患者中,使患者接受手術(shù)充滿信心,在心理上獲得了滿足感和安全感,從而為手術(shù)進(jìn)行創(chuàng)造了良好條件;術(shù)后及時(shí)回訪,對(duì)于有效防止手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有著重要作用,同時(shí)也給護(hù)士提出了更高要求,要求護(hù)士具備廣博的知識(shí),對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

5 體會(huì)

通過對(duì)患者術(shù)前隨訪,術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪、心理護(hù)理,使手術(shù)室護(hù)理工作更貼近于患者滿足,患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的知情權(quán),減少護(hù)理糾紛,提高護(hù)理質(zhì)量,及手術(shù)室的管理和手術(shù)配合,讓護(hù)士有增加學(xué)習(xí)知識(shí)的緊迫感,使其不斷提高自身修養(yǎng)、充實(shí)自己、主動(dòng)去了解和掌握患者的心理狀況,將醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)知識(shí)綜合運(yùn)用于手術(shù)室的護(hù)理實(shí)踐中,及密切護(hù)患關(guān)系,提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,提高手術(shù)患者的治療成功率。