張麗杰 楊 明

吉林省公主嶺市二十家子滿族鎮(zhèn)衛(wèi)生院（136100）

對(duì)于醫(yī)學(xué)上已經(jīng)判明無(wú)法治愈的晚期癌癥患者，護(hù)理的主要任務(wù)已不是使患者康復(fù)，而是在有限的時(shí)間里，讓患者更好地感受到舒適、滿足。所以充分了解和掌握患者的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行積極、正確的心理護(hù)理，成為提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

心理因素對(duì)癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都有很大的影響，因此，醫(yī)師和家庭應(yīng)對(duì)癌癥患者進(jìn)行一定的心理保護(hù)。在治療過(guò)程中，幫助患者消除恐懼緊張的情緒，樹立必勝疾病的信心是大有好處的。在死亡不可避免的時(shí)候，讓患者在平靜中離去。因此，作為醫(yī)護(hù)人員，除了對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理外，還應(yīng)經(jīng)常與患者溝通交流，給患者心理支持、安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者與疾病作斗爭(zhēng)的信心和決心，將消極的心理狀態(tài)變?yōu)榉e極的心理狀態(tài)，從而維持各器官、系統(tǒng)的正常功能，達(dá)到心理平衡，增強(qiáng)應(yīng)激能力，提高他們的免疫功能。

為了使患者保持一個(gè)良好的心理平衡狀態(tài)，我們應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。心理護(hù)理就是運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)方法及美好語(yǔ)言對(duì)患者精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)和疑難問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，讓他們從根本上消除心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，我深刻地體會(huì)到心理護(hù)理的重要性。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的過(guò)程中，我主要是以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)，從以下五方面對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的。

1 要正確評(píng)估患者的心理狀態(tài)

這就要求我們應(yīng)該經(jīng)常深入病房，多與患者交流，仔細(xì)觀察患者的一言一行，以便及時(shí)了解他們存在的心理問(wèn)題，是恐懼、焦慮，還是抑郁呢？另外，對(duì)于一些患者我們還可以運(yùn)用各種量表進(jìn)行測(cè)試，比如抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表等，以便正確評(píng)估患者的心理狀態(tài)。

2 運(yùn)用溝通交流技巧，找出引起患者心理問(wèn)題的原因

比如可能是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，也可能是由于自我形象改變了的緣故。在這個(gè)階段，我們應(yīng)該運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤ń涣骷记膳c患者交流，找出其問(wèn)題所在。首先，與患者交流時(shí)要全神貫注。我們應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注患者，關(guān)注患者的需要，通過(guò)體位和目光的接觸，表示關(guān)心和真誠(chéng)，保持舒適的體態(tài)以示耐心。這是關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，它決定以下的環(huán)節(jié)能否有效的進(jìn)行。在這個(gè)過(guò)程中，我們只有與患者建立良好的信任關(guān)系，他們才能對(duì)你暢所欲言。其次，傾聽。要做到有效傾聽，要求我們不僅要聽患者在說(shuō)什么，還應(yīng)根據(jù)他們所表現(xiàn)出來(lái)的非語(yǔ)言行為來(lái)正確理解他們所說(shuō)的話，并不是只他們所說(shuō)的內(nèi)容，還應(yīng)注意其說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)、頻率、語(yǔ)言的選擇、流暢程度、面部表情、身體姿勢(shì)及移動(dòng)等。對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，我們就應(yīng)耐心地去聽他們說(shuō)的話，要集中精力，不要隨便打斷，不要急于做出判斷，要仔細(xì)聽，用心聽，以了解患者所表達(dá)的真實(shí)意思。再次，要及時(shí)核對(duì)和做出反應(yīng)，讓患者確信我們?cè)趦A聽，從而鼓勵(lì)其繼續(xù)展開他的敘述。最后，也是我們應(yīng)該注意的，就是在與患者交流的過(guò)程中，應(yīng)該設(shè)身處地，以患者的立場(chǎng)去體會(huì)他們的心境和心理歷程，這樣會(huì)給患者一種真正被理解的感覺。

3 根據(jù)患者的心理反應(yīng)，確定解決問(wèn)題的方法和計(jì)劃

這就要求我們應(yīng)該運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，綜合患者的實(shí)際情況，如患者的職業(yè)、文化、家庭、生活方式、社會(huì)經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)、文化背景、個(gè)人的主觀能動(dòng)性等，制定出切實(shí)有效的個(gè)體化心理護(hù)理方案，做到因人施護(hù)，如就拿疼痛來(lái)說(shuō)，有的患者對(duì)疼痛的耐受力強(qiáng)，即使劇烈的疼痛也盡量克制自己，這種患者的思想是怕麻煩護(hù)士，又害怕服止痛藥成癮；而有的患者，對(duì)疼痛的承受力極低。對(duì)于前一種患者，我們應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心他，讓他體會(huì)到護(hù)士是熱情的為他解除痛苦的，同時(shí)也應(yīng)向他介紹正確使用止痛劑是不會(huì)成癮的。而對(duì)于后一種患者，要耐心的解釋，在排除器質(zhì)性疾病之后，可按醫(yī)囑試用安慰劑。當(dāng)確定疼痛是由于條件反射或心理因素造成的，這時(shí)護(hù)士就應(yīng)該做好思想工作，幫助患者正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 按照計(jì)劃方案實(shí)施心理護(hù)理

在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士要富有同情心，以語(yǔ)言、行為去感化患者，消除他們的焦慮、恐懼等不良情緒，減輕他們的精神壓力，喚起患者求生的希望和信念。另外，在心理護(hù)理實(shí)施的過(guò)程中，也要重視語(yǔ)言的作用。正如巴甫洛夫把語(yǔ)言引起的機(jī)體反應(yīng)稱之為“條件反射”一樣，語(yǔ)言是促進(jìn)護(hù)士與患者相互交流和認(rèn)識(shí)的工具，也是護(hù)理成功的前提?；颊咄鶕?jù)護(hù)士的言行來(lái)猜測(cè)自己的病情。因此，護(hù)士的言行不僅代表個(gè)人的文化素質(zhì)水平，還直接影響到患者的情緒和信心?；颊咴趹嵟?、悲傷等心理階段，對(duì)語(yǔ)言刺激異常敏感，對(duì)個(gè)人行為控制異常低下。所以，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)我們應(yīng)該用語(yǔ)言去溫暖他們的心理創(chuàng)傷，調(diào)整他們的心態(tài)。

5 評(píng)價(jià)所實(shí)施的心理護(hù)理是否行之有效

這同樣需要我們隨時(shí)與患者交流，密切觀察他們的一言一行，及時(shí)正確地評(píng)估他們的心理狀態(tài)，以判斷他們的心理是否處于平衡狀態(tài)。

以上5個(gè)方面是互相聯(lián)系，密不可分的，是一個(gè)不斷循環(huán)的過(guò)程。在這一過(guò)程中，我們必須精益求精，不斷完善。另外，不折不扣地落實(shí)也是護(hù)理工作取得成功的關(guān)鍵！