于勁松

黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院（157014）

隨著我國老齡化社會的來臨，老年人的心理問題日漸突出。老年抑郁癥是指首次發(fā)作時年齡60歲以上，主要臨床表現(xiàn)為長時間的抑郁心理的精神障礙性疾病。其中老年抑郁癥在老年人心理問題中最為常見[1]。隨著國內(nèi)外心理研究的不斷深入、醫(yī)學(xué)模式的逐漸改變，運用心理干預(yù)改善患者心理和軀體癥狀具有可行性切效果明顯?，F(xiàn)將牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院2006年6月至2008年3月期間收治42例患者護理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2006年6月至2008年3月期間牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院共收治老年抑郁癥患者42例，其中男30例，女12例，平均年齡69.7歲。

1.2 分組

將患者隨即分為兩組，觀察組22例采用現(xiàn)代心理干預(yù)方法治療，并根據(jù)患者抑郁程度采取針對性治療方法；對照組20例，采用傳統(tǒng)方式護理。兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度及抑郁程度上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗。

1.4 方法

心理干預(yù)又被稱作危機干預(yù)，是指在遇到災(zāi)難事故時對當(dāng)事人進行的一系列心理疏導(dǎo)活動[2]。心理干預(yù)方法主要包括：

1.4.1 認知行為療法

認知行為療法目前被公認為是治療抑郁癥最好的方法。認知重建技術(shù)的逐漸應(yīng)用，不但從根本上提高了康復(fù)效果，而且能有效地縮短患者的治療周期、鞏固用藥時間、減少復(fù)發(fā)等。

1.4.2 支持性心理治療

支持性心理治療對患者病情的康復(fù)具有重要意義，應(yīng)貫穿整個治療過程。支持性心理干預(yù)能長期地緩解患者的抑郁癥狀，并改善其生活質(zhì)量。

1.4.3 家庭和社會支持干預(yù)

以和善、真誠的態(tài)度向患者提供心理支持，使其感到更有安全感；引導(dǎo)患者自我安慰；要陪伴和鼓勵患者多參與戶外集體活動；使之保持愉快的心情和樂觀向上的心理；鼓勵患者參與社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。在對老年抑郁癥患者的護理上，應(yīng)從一級預(yù)防著手，加強心理護理，從而減少發(fā)病率，改善臨床癥狀，提高老年人的生活質(zhì)量。

2 結(jié) 果

通過對42例老年抑郁癥患者的心理護理，其中觀察組15例顯效，6例有效，1例無效，有效率95.5%；對照組9例顯效，6例有效，5例無效，有效率75%，兩組總有效率85.7%。由以上數(shù)據(jù)可知兩組之間存在顯著差異（P＜0.05），且觀察組療效更優(yōu)于對照組。

3 討 論

3.1 老年抑郁癥的病因

老年抑郁癥是一種情感性的精神疾病，其發(fā)病原因錯綜復(fù)雜，其主要原因如下[5]。

3.1.1 生理因素

老年人容易患有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病等疾病，這些都可能繼發(fā)產(chǎn)生抑郁癥。臨床資料表明，腦卒中及帕金森病也可能導(dǎo)致抑郁癥。

3.1.2 社會與心理因素

老年人退休后，其在家庭中的地位發(fā)生了巨大的改變，社會活動范圍逐漸縮小，同事間交往逐漸中斷，鄰里之間來往又少產(chǎn)生了孤獨感。另外，老年人生活周圍的負性事件不斷出現(xiàn)，如喪偶、家庭矛盾及意外事件等諸多因素都易使患者產(chǎn)生抑郁的情緒[5]。

3.1.3 性格因素

老年抑郁癥的發(fā)生與個人的性格有很大關(guān)系[5]?；颊咴谏眢w出現(xiàn)不適或疾病久治不愈時會變得心情沉悶，擔(dān)心成為家人累贅。而形成一種持久的精神壓力引起抑郁。

3.1.4 藥物因素

不少老年人常用的藥物如甲氰咪胍、利血平、可樂寧、普萘洛爾、左旋多巴、金剛烷胺、地西泮、胍乙啶、胰島素、類固醇等也會引起抑郁。故治療時應(yīng)把握給藥時機與計量，將藥物因素影響減小到最低。

3.2 老年抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)

3.2.1 精神狀態(tài)方面

主要表現(xiàn)為精力減退，思維遲緩、反應(yīng)遲鈍、萎靡不振、記憶力減退、疲乏無力等癥狀[1]。

3.2.2 情感方面

主要表現(xiàn)為言行減少、悲觀絕望、愁眉不展、自責(zé)自罪，病情嚴重的甚至有自傷、自殺的企圖。

醫(yī)護人員應(yīng)針對患者的不同情況，采取針對性的心理疏導(dǎo)，消除其顧慮增加其安全感。將環(huán)境因素的影響降到最低，培養(yǎng)其樂觀向上的性格，提高病患者自尊心和對生活的信心，從而提高治療效果[3]。

綜上所述，老年抑郁癥是主要是由于老年人對生活的自主能力減弱，引起抑郁情緒。及時識別并采取積極地心理干預(yù)治療對患者來說是非常重要的，可有效防止抑郁癥對其身心健康帶來傷害。對老年抑郁癥患者采用適宜的心理護理方法，并逐漸擴大其社會影響，不但使老年抑郁癥患者保持健康的心理狀態(tài)，而且使全社會老年人都學(xué)會自我心理保健、增強體質(zhì)、延年益壽[4]。

[1]賈真.老年抑郁癥患者的心理護理[J].中國民間療法,2009,17(11):58.

[2]魯謹,張桂青,張萍華.老年抑郁癥心理干預(yù)的研究進展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2008,29(8):66-68.

[3]李海燕.心理干預(yù)對老年抑郁癥療效的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,9(18):89.

[4]于繼蘭.心理護理對老年抑郁癥病人康復(fù)的意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(4):659-660.

[5]劉莉華.老年抑郁癥病因分析及心理護理方法的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(10):172-173.