白文晶

黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院婦產(chǎn)科（157000）

隨著社會的不斷進展，我國的婦女趨向晚育，生育的年齡也逐年增高，一般產(chǎn)婦的最佳生育年齡為25～29歲，35歲以上的產(chǎn)婦，在生育時分娩的危險性比較高，同時剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也較高。高齡產(chǎn)婦的分娩期護理問題也越來越受到關(guān)注[1]?，F(xiàn)將牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院對高齡產(chǎn)婦的分娩期護理資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院2006年7月至2009年5月收治的68例高齡產(chǎn)婦的臨床資料，年齡在35～45歲，平均年齡（37.5±3.4）歲。

1.2 方法

對高齡產(chǎn)婦進行針對性心理護理、飲食護理以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并總結(jié)剖宮產(chǎn)率。

2 結(jié) 果

在本組患者中有20例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，占29.41%，比國內(nèi)文獻報告的剖宮產(chǎn)率低。有1例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為1.47%。

3 結(jié) 論

3.1 分娩前護理

3.1.1 心理護理

在分娩之前高齡產(chǎn)婦大多會出現(xiàn)緊張、焦躁不安、擔(dān)心、恐懼等不良情緒。在臨床護理過程中，護士要加強與產(chǎn)婦的交流，及時了解產(chǎn)婦的情緒波動，并向產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的知識。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行自我暗示、調(diào)整情緒并及進行自我安慰，讓患者家屬多與產(chǎn)婦及逆行進行交流，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，及時解決產(chǎn)婦的思想波動問題和生活需要，讓產(chǎn)婦感到溫暖與親切，從而最大程度的消除恐懼、緊張、使產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定[2]。

3.1.2 生活護理

鼓勵產(chǎn)婦在分娩前攝取易消化和高能量的食物，如雞湯、巧克力、牛奶等仔細喜歡的飯菜，以補充患者的能量，產(chǎn)婦在宮縮過密時要禁食物和水，應(yīng)該及時報告醫(yī)師，并遵醫(yī)囑進行靜脈補液，保證產(chǎn)婦的基本能量供應(yīng)。在宮縮期間，要充分保證產(chǎn)婦的休息時間，產(chǎn)婦體位取左側(cè)臥位，能夠起到改善胎盤和子宮供血的作用[3]。

3.1.3 生命體征監(jiān)測

密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，定時測量體溫、血壓、脈搏，呼吸。在患者出現(xiàn)頭暈、眼花、嘔吐、煩躁不安、上腹部疼痛、呼吸困難等情況時，要及時的報告醫(yī)師，進行針對性治療。

3.1.4 鎮(zhèn)痛護理

給患者實行鎮(zhèn)痛服務(wù)，幫助產(chǎn)婦克服困難，順利完成分娩，安桃樂氣體為吸入麻醉劑，鎮(zhèn)痛效果好，適用于宮口開大3cm，未出現(xiàn)明顯的頭盆不稱，未發(fā)生妊娠并發(fā)癥。

3.1.5 呼吸護理

在分娩前指導(dǎo)產(chǎn)婦進行呼吸訓(xùn)練，目的是使產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，以降低宮縮時所引起的不適癥狀，胸式呼吸：適用于產(chǎn)婦的宮頸開大2～4cm。淺慢加速呼吸：適用于宮頸開大4～8cm。淺呼吸：適用于宮頸開大8～10cm。閉氣用力：適用于產(chǎn)婦的宮頸口開大＞10cm。哈氣運動：適用于第二產(chǎn)程用過呼吸運動應(yīng)用使產(chǎn)婦的恐懼心理得到放松，以減少子宮收縮時所引起的不適癥狀，而減輕疼痛癥狀[4]。

3.2 分娩后護理

產(chǎn)婦死亡的首要原因是產(chǎn)后出血，約占全部孕婦死亡的50%，為了最大程度降低產(chǎn)婦的病死率，必須做好產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的準備工作，在高齡產(chǎn)婦子宮頸口開全之后，建立靜脈通道，以保證及時補充液體。在胎兒在娩出之后，應(yīng)該立即遵醫(yī)囑注射縮宮素10U，以加強子宮收縮，在分娩過程中要密切觀察并記錄陰道的流血量，在胎盤娩出后，注意觀察胎盤是否完整，如果發(fā)現(xiàn)有胎盤殘留時，要及時報告醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師做好清宮處理。，在胎兒娩出之后，注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)道的情況，常規(guī)檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道是否有裂傷情況，存在軟產(chǎn)道裂傷時，要進行縫合和對癥處理。注意觀察患者的生命體征、子宮收縮和宮底高度。及時按醫(yī)囑補充血容量[5]。

高齡產(chǎn)婦在分娩期要加強心理護理，根據(jù)產(chǎn)婦的情況，給予相應(yīng)的心理護理，無手術(shù)指證的患者要鼓勵陰道分娩，對于高齡產(chǎn)婦，助產(chǎn)士要嚴密的觀察產(chǎn)程并監(jiān)測胎心，降低剖宮產(chǎn)率，使產(chǎn)婦能安全分娩。

[1]龔護民,張文真,許艷.產(chǎn)婦焦慮與相關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平的變化及意義[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2005,14(6):480-482.

[2]張慧麗.兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)患者的護理明[J]中國實用護理雜志,2008,5(24):36.

[3]李海筠.人性化護理在自然分娩產(chǎn)婦的應(yīng)用[J].護理研究,2006,20(1):l40-141.

[4]王慧敏.產(chǎn)婦心理特征及分娩期精神心理護理[J]中國誤診學(xué)雜志,2006,6(29):7057.

[5]張夕秋,孫金欣,趙榮榮.臨產(chǎn)過程中產(chǎn)婦的心理護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(14):3342-3343.