吳 君 黃正新 黃小紅 李 君

注重臨床帶教評(píng)價(jià) 持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量

吳 君 黃正新 黃小紅 李 君

通過注重臨床帶教評(píng)價(jià)，對(duì)帶教老師、實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)、有效的評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，取得滿意的護(hù)理臨床教學(xué)效果，受到學(xué)校、學(xué)生的好評(píng)。

帶教；評(píng)價(jià)；改進(jìn)；教學(xué)質(zhì)量

護(hù)理臨床帶教的目的是培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理接班人。臨床帶教老師是護(hù)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，帶教老師擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)培養(yǎng)學(xué)生能力和職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)。由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，伴隨著服務(wù)對(duì)象范圍、內(nèi)容的擴(kuò)展，臨床教學(xué)工作呈現(xiàn)出難度加大，質(zhì)量偏低的態(tài)勢(shì)。如何培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理意識(shí)，能運(yùn)用科學(xué)護(hù)理方法為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新型護(hù)理人才是擺在教學(xué)醫(yī)院護(hù)理部面前的新課題。湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院針對(duì)影響臨床帶教質(zhì)量的因素，注重臨床帶教評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，取得了良好后果，受到學(xué)校及科室的一致好評(píng)，現(xiàn)介紹如下。

1 影響湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院臨床帶教質(zhì)量的因素

1.1 帶教方面的因素

1.1.1 頻繁更換科室

頻繁更換科室是實(shí)習(xí)的特點(diǎn)之一。它給帶教科室護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師帶來的是一種重復(fù)、單一、枯燥乏味的工作內(nèi)容。

1.1.2 各科帶教內(nèi)容缺乏統(tǒng)一規(guī)范

盡管各帶教科室均按實(shí)習(xí)大綱要求帶教，但是結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，缺乏具體、規(guī)范、完整的文字性帶教內(nèi)容。

1.1.3 帶教老師個(gè)體素質(zhì)的影響

除臨床經(jīng)驗(yàn)及業(yè)務(wù)水平的差異外，帶教老師語言表達(dá)、人際交往等方面能力的高低，會(huì)在整個(gè)帶教過程中產(chǎn)生不同的效果。

1.1.4 各項(xiàng)內(nèi)容的介紹受客觀因素的影響

如遇搶救患者或其他各種事務(wù)性工作等，則破壞了帶教的連續(xù)性和整體性，對(duì)帶教質(zhì)量造成影響。

1.2 實(shí)習(xí)學(xué)生方面的因素

1.2.1 個(gè)體差異

學(xué)生在分析、理解和記憶方面均存在著個(gè)體差異。有的學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)目標(biāo)和要求內(nèi)容不明確，抓不住?？频奶攸c(diǎn)和重點(diǎn)錯(cuò)過了一些動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。

1.2.2 懼怕心理

個(gè)別護(hù)生對(duì)老師存在懼怕心理。如老師介紹的有些情況即使不很明白，也不敢主動(dòng)提問，怕給老師留下不良印象。

1.2.3 學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度不端正

個(gè)別護(hù)生不熱愛護(hù)理專業(yè)，怕臟、怕吃苦，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，導(dǎo)致實(shí)習(xí)時(shí)間不足。

1.2.4 學(xué)生護(hù)理安全意識(shí)及慎獨(dú)精神淡薄

護(hù)生在工作中存在不同程度的依賴思想，工作不夠細(xì)致，缺乏工作責(zé)任感或者工作不主動(dòng)，導(dǎo)致個(gè)別老師不放心不放手，進(jìn)而挫傷護(hù)生的學(xué)習(xí)工作熱情。

2 注重臨床帶教評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量

2.1 對(duì)各科帶教工作評(píng)價(jià)并提出改進(jìn)意見:

2.1.1 由護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各科帶教情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：對(duì)照護(hù)理部及各科帶教計(jì)劃，檢查計(jì)劃落實(shí)情況，及時(shí)反饋，以改進(jìn)帶教工作。

2.1.2 規(guī)范各科帶教:各科制定規(guī)范的帶教指南。包括：①科室基本情況介紹：即服務(wù)宗旨、目的對(duì)象、特色、設(shè)施、入院途徑、護(hù)理模式、安全防范措施，工作人員及其儀表素質(zhì)要求。②病房?？铺厣?，包括要求護(hù)生掌握及了解的內(nèi)容、專科重點(diǎn)病例的護(hù)理，本?？撇铄e(cuò)易發(fā)環(huán)節(jié)。③特殊事件處理。包括緊急救助電話、應(yīng)付投訴、停電、失竊、意外事件處理以及求助的方向等。

2.1.3 出科前對(duì)學(xué)生評(píng)估的內(nèi)容：包括自我評(píng)價(jià)、他人評(píng)價(jià)、綜合測(cè)試、實(shí)際掌握?？谱o(hù)理知識(shí)程度測(cè)評(píng)。

2.2 對(duì)各帶教老師工作評(píng)價(jià)

2.2.1 專業(yè)勝任

專業(yè)知識(shí)、技能和對(duì)患者態(tài)度以及對(duì)臨床教學(xué)資源的利用情況，采取教學(xué)方法的有效性，把握學(xué)生個(gè)體差異性的能力等是成為帶教老師的重要條件。

2.2.2 人格特征

帶教老師對(duì)自己的角色定位、情緒、性格特點(diǎn)等，以及表現(xiàn)出來的態(tài)度和行為方式，尤其是對(duì)學(xué)生的態(tài)度、與學(xué)生及其他工作人員的關(guān)系是保證順利完成帶教任務(wù)的核心條件。

2.3 對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生評(píng)價(jià)

2.3.1 學(xué)生素質(zhì)

①專業(yè)思想及態(tài)度：專業(yè)思想鞏固、專業(yè)責(zé)任感、事業(yè)心；②服務(wù)態(tài)度：對(duì)患者關(guān)心愛護(hù)、服務(wù)熱情、耐心與否；③實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)態(tài)度：工作積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性、時(shí)間的利用及認(rèn)真程度；④對(duì)帶教老師態(tài)度：尊敬教師，虛心學(xué)習(xí)，服從領(lǐng)導(dǎo)；⑤與其他人的關(guān)系：實(shí)習(xí)中與工作人員、同學(xué)及其相關(guān)人員的合作協(xié)調(diào)、人際關(guān)系；⑥著裝、儀表和行為：按規(guī)定著裝，儀表，語言行為。

2.3.2 學(xué)生能力

①認(rèn)識(shí)能力：全面正確分析問題，做出綜合，正確判斷；②動(dòng)手能力及解決問題的能力：獨(dú)立解決臨床工作中的護(hù)理問題及操作技能；③適應(yīng)能力，應(yīng)變能力：盡快適應(yīng)環(huán)境，在情況變化時(shí)能及時(shí)做出反應(yīng)；④溝通交流能力：書寫、口頭表達(dá)能力與各方面交往的技能；⑤理論聯(lián)系實(shí)際的能力：所學(xué)的護(hù)理理論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床理論在臨床的應(yīng)用，能對(duì)患者進(jìn)行身心整體護(hù)理。

2.3.3 遵守紀(jì)律情況

①遵守所在醫(yī)院及病房紀(jì)律情況，病、事假是否按規(guī)定請(qǐng)消假；是否按時(shí)上、下班，有無無故不上班情況；②節(jié)約使用和愛護(hù)公物：對(duì)公物愛護(hù)，對(duì)儀器設(shè)備使用是否按規(guī)定，消耗性物品是否節(jié)約使用；③服從指揮及排班：是否服從實(shí)習(xí)安排如病房需要臨時(shí)調(diào)整班次地否服從等。

2.4 出科考核、考試

2.4.1 平時(shí)表現(xiàn)

根據(jù)臨床鑒定表計(jì)算平均分。

2.4.2 病歷

護(hù)理病歷書寫是否符合質(zhì)量及?？埔?。

2.4.3 技術(shù)操作

1～2項(xiàng)護(hù)理操作。

2.4.4 卷面

本專業(yè)的理論。

2.5 師生互評(píng)

由護(hù)理部組織，護(hù)士長(zhǎng)或科護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，以便及時(shí)獲取帶教質(zhì)量信息解決存在問題。定期發(fā)放測(cè)評(píng)表對(duì)帶教老師和護(hù)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)內(nèi)容涵蓋以上內(nèi)容。護(hù)理部及時(shí)統(tǒng)計(jì)、總結(jié)并雙向反饋測(cè)評(píng)結(jié)果，以促進(jìn)帶教老師、護(hù)生能夠做到換位思考，進(jìn)一步融洽師生關(guān)系[1]。

3 體 會(huì)

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)護(hù)理教學(xué)工作中的重要組成部分，是課堂教學(xué)的延續(xù)，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院通過注重臨床帶教評(píng)價(jià)，優(yōu)化了教師隊(duì)伍，保證、提高了教學(xué)質(zhì)量；同時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，使護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”取得了良好的效果。

[1]朱秋明,李小光,金蓮.師生互評(píng)促進(jìn)臨床帶教質(zhì)量提高的體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(10):85-86.

R-03

A

1671-8194（2010）32-0169-02

湖北省十堰市湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院護(hù)理部（442000）