劉 丹

黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨科醫(yī)院藥劑科（157000）

我國(guó)的臨床藥學(xué)工作作為臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，已經(jīng)開(kāi)展30余年，在全國(guó)各級(jí)醫(yī)院中得到了廣泛的開(kāi)展，已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，我國(guó)很多醫(yī)藥院校也開(kāi)展了臨床藥學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)出了一批臨床藥學(xué)的人才。我國(guó)的臨床藥學(xué)正在不斷的發(fā)展和進(jìn)步，也顯現(xiàn)出了一些問(wèn)題。

1 我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展中還存在著一些問(wèn)題

1.1 藥學(xué)資源的匱乏

藥學(xué)資源主要表現(xiàn)為人員的工作時(shí)間，人員的編制以及人員的素質(zhì)和技術(shù)，這些因素都影響著我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展。臨床工作中，臨床藥師的大量時(shí)間被常規(guī)的藥物供應(yīng)多占據(jù)，使藥沒(méi)有足夠的時(shí)間進(jìn)行查房和參加會(huì)診等其他工作；由于臨床藥師資源的缺乏，有限的藥師數(shù)量無(wú)法滿足臨床藥學(xué)發(fā)展的需要。

1.2 藥師缺乏自我突破的觀念

由于臨床藥師的職能從簡(jiǎn)單的負(fù)責(zé)藥品的供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者的用藥結(jié)果負(fù)責(zé)，很多藥師無(wú)法適應(yīng)觀念的轉(zhuǎn)變，由于目前我國(guó)在臨床用藥的決策是醫(yī)師制定的，因此，臨床藥師不用承擔(dān)責(zé)任，使得臨床藥師很難準(zhǔn)確把握治療疾病的目標(biāo)，對(duì)藥物的治療結(jié)果評(píng)價(jià)也無(wú)法準(zhǔn)確的把握，患者在用藥后的痛苦程度并未列入到藥師的考慮范圍之內(nèi)，臨床藥學(xué)的目標(biāo)不僅是治療當(dāng)前的疾病，更是使患者恢復(fù)健康，改善患者生活質(zhì)量。

1.3 缺乏醫(yī)療信息資源的實(shí)時(shí)共享

臨床藥師需要在對(duì)患者提供藥物時(shí)，在獲得藥物最新信息的基礎(chǔ)上，對(duì)于患者的醫(yī)療資料有充分的了解，比如既往的病史等等信息，只有掌握這些信息，才能確保臨床給藥的合理性。然而，目前的臨床藥師卻很難得到這方面的信息，很多醫(yī)院在患者的醫(yī)療資料共享方面，還不完善，無(wú)法使藥師及時(shí)了解到患者的病情，使藥師在配藥師不能準(zhǔn)確把握患者病情的發(fā)展情況，也就無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的配藥。

1.4 臨床藥學(xué)的教育模式落后

目前，我國(guó)很多醫(yī)學(xué)類院校已經(jīng)開(kāi)展了臨床藥學(xué)的專業(yè)學(xué)習(xí)，但是學(xué)習(xí)方式，仍然保持著傳統(tǒng)的教學(xué)和實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐的鍛煉。同時(shí)，在針對(duì)臨床藥學(xué)的教育上也缺少足夠的重視，在臨床藥學(xué)的教育和研究方面，多側(cè)重于對(duì)學(xué)術(shù)的研究，缺乏對(duì)臨床工作的有效指導(dǎo)，很多藥師在臨床遇到的問(wèn)題，比如在給藥方案和用藥方式的評(píng)價(jià)上，缺少學(xué)術(shù)研究的有效數(shù)據(jù)做支持。

2 對(duì)新時(shí)期醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的幾點(diǎn)建議

2.1 明確臨床藥師的地位

臨床藥師從事的臨床藥學(xué)需要直接面對(duì)患者，把藥物作為一種手段，運(yùn)用藥學(xué)知識(shí)參與到治療中，要確?；颊呓邮馨踩秃侠淼乃幬镔|(zhì)量，同時(shí)對(duì)于用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良分那英等情況要進(jìn)行負(fù)責(zé)，也就是說(shuō)，臨床藥師具有著維護(hù)患者生命權(quán)的重要使命，因此，對(duì)于臨床藥師的職業(yè)行為和規(guī)范，需要進(jìn)行明確的職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)界定和法律界定。

2.2 高素質(zhì)的臨床藥師隊(duì)伍是促進(jìn)臨床藥學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵

臨床藥學(xué)在不斷發(fā)展，作為臨床藥師，應(yīng)當(dāng)具備對(duì)知識(shí)進(jìn)行及時(shí)更新，對(duì)服務(wù)觀念進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)變等素質(zhì)，通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，及時(shí)對(duì)國(guó)內(nèi)外的新藥物進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，不斷拓寬知識(shí)面，精通各類藥物的不良反應(yīng)以及各種藥物的藥理作用。同時(shí)，臨床藥師應(yīng)當(dāng)能夠與患者和醫(yī)師進(jìn)行溝通，在給藥工作上，以患者為中心，做到量體裁衣，同時(shí)為患者提供用藥指導(dǎo)，為患者建立用藥病例，制定個(gè)體化的給藥方案，為患者的康復(fù)提供保障。

2.3 使藥師參與查房工作

查房是臨床藥師進(jìn)行臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)患者近距離的接觸，能夠使藥師在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的臨床需求有全面的了解。通過(guò)參與查房工作，能夠及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，對(duì)藥物的療效以及不良反應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行溝通，為臨床醫(yī)師制定合理的用藥方案提供依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立專門(mén)的藥師查房和會(huì)診制度，使臨床藥師能夠參與到臨床工作中，與臨床醫(yī)師共同制定合理的治療方案。走進(jìn)病房，對(duì)患者的病例和用藥情況及時(shí)做記錄，也為醫(yī)師的治療提供有效的支持。

3 討 論

臨床藥學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要聚集點(diǎn)，同時(shí)關(guān)系著藥物生產(chǎn)，患者使用藥物治療，以及藥物市場(chǎng)等多個(gè)方向的問(wèn)題發(fā)展，對(duì)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)效益的提高有著巨大的推動(dòng)作用。培養(yǎng)一批高素質(zhì)的臨床藥師，提高我國(guó)臨床藥學(xué)管理的整體水平，是當(dāng)前臨床藥學(xué)發(fā)展所面臨的艱巨任務(wù)，通過(guò)不斷的支持和引導(dǎo)，才能推動(dòng)我國(guó)臨床藥學(xué)事業(yè)邁向新臺(tái)階。

[1]劉顏,劉新.溝通技巧在臨床藥學(xué)教育中的重要性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010(7):254-256.

[2]陳進(jìn).我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展和展望[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(13):465-466.

[3]裴保方,曹松山.我院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(11):227-228.