王 微

吉林省伊通滿族自治縣民族醫(yī)院（130051）

社區(qū)護士所從事的工作比一般醫(yī)院內(nèi)的護士所從事的工作范圍廣，涉及的問題多，2002年1月衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導(dǎo)意見》，意見規(guī)定：社區(qū)護士必須具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)。

1 社區(qū)護士要有良好的工作態(tài)度滿意和工作滿意度

工作滿意度是指個體對其所在的工作環(huán)境的各個方面的一種積極的主觀的評價。有研究表明，高滿意度的醫(yī)務(wù)人員工作積極性和工作效率更高，更有可能為患者提供高質(zhì)量的健康服務(wù)，社區(qū)護士的角色多種多樣，只有把社區(qū)人群健康時刻放在心上，時刻牢記自己是周圍人群健康的衛(wèi)士，熱心服務(wù)社區(qū)人民，才是做好社區(qū)護士的前提，做好影響社區(qū)人群健康因素的監(jiān)測工作也是一樣的，首先責(zé)任人要有一份熱愛本職工作的情懷，才能開展好后面所有的工作。

2 認清影響健康的4個主要因素

2.1 行為和生活方式因素

是指因自身不良行為和生活方式，直接或間接給健康帶來的不利影響。如糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、結(jié)腸癌、前列腺癌、乳腺癌、肥胖癥、性傳播疾病和艾滋病、精神性疾病、自殺等均與行為和生活方式有關(guān)。

2.1.1 行為因素（behavior factor）

行為是影響健康的重要因素，幾乎所有影響健康因素的作用都與行為有關(guān)。例如吸煙與肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心臟病及其他心血管疾病密切相關(guān)。酗酒、吸毒、婚外性行為等不良行為也嚴重危害人類健康。

2.1.2 生活方式（life style）

由于生活方式和不良行為導(dǎo)致了慢性非傳染性疾病及性病、艾滋病的迅速增加。近年來我國惡性腫瘤、腦血管病和心血管病已占總死亡原因的61%。

據(jù)美國調(diào)查，只要有效地控制行為危險因素：不合理飲食、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒和濫用藥物等，就能減少40%～70%的早死，1/3的急性殘疾，2/3的慢性殘疾。

2.2 環(huán)境因素

強調(diào)人體與自然環(huán)境和社會環(huán)境的統(tǒng)一，強調(diào)健康、環(huán)境與人類發(fā)展問題不可分割。

2.2.1 自然環(huán)境

保持自然環(huán)境與人類的和諧，對維護、促進健康有著十分重要的意義。若破壞了人與自然的和諧，人類社會就會遭到大自然的報復(fù)。

2.2.2 社會環(huán)境

包括社會制度、法律、經(jīng)濟、文化、教育、人口、民族、職業(yè)等，社會制度確定了與健康相關(guān)的政策、法律、法規(guī)等。

2.3 衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)

指社會衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施和制度的完善狀況。

影響健康的四個因素中，環(huán)境因素起重要作用，其次為生活方式、衛(wèi)生服務(wù)，遺傳因素雖影響較小，但一旦出現(xiàn)遺傳病，則不可逆轉(zhuǎn)。這四個因素彼此又有相互依存關(guān)系。

3 熟悉和掌握質(zhì)量監(jiān)測及管理軟件工具，掌握最新相關(guān)科研資料

常用的有表格和互聯(lián)網(wǎng)兩種，也有各種各樣的檢測儀和分析儀，2010年7月9日東南大學(xué)移動通信國家重點實驗室主導(dǎo)實施的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用項目——“智能實時健康檢測系統(tǒng)”。該系統(tǒng)通過物聯(lián)網(wǎng)為老年朋友提供實時的健康監(jiān)測服務(wù)。該系統(tǒng)通過佩戴在耳朵上的一個生理采集器，實時采集人體的身體參數(shù)，采集器通過藍牙和隨身攜帶的手機相連，手機再把采集到的數(shù)據(jù)通過GSM/3G網(wǎng)絡(luò)存儲到遠端的控制中心，由此，用戶不但可以通過手機隨時查看自己的實時身體參數(shù)，任何可接入互聯(lián)網(wǎng)的親屬、醫(yī)師也都可以通過互聯(lián)網(wǎng)，查看用戶實時的、歷史的身體參數(shù)，從而通過分析歷史數(shù)據(jù)，來判斷身體的健康走勢來協(xié)助提防大病、突發(fā)性疾病的發(fā)生。2010年7月27日，全國首個無線健康慢病監(jiān)測項目在海淀啟動?；颊卟挥贸黾议T，就可以接受社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師對血壓、血糖等健康指標的監(jiān)測，并可及時接收醫(yī)師的健康指導(dǎo)意見。

4 做好相關(guān)統(tǒng)計 按國家政策上報有關(guān)數(shù)據(jù)

社區(qū)護士需了解國際及國內(nèi)有關(guān)的衛(wèi)生政策及法律。并對威脅到社區(qū)居民健康的環(huán)境等問題（如噪音、空氣污染、水質(zhì)污染等），采取積極措施予以解決，或上報有關(guān)部門，以保護社區(qū)居民的健康。要本著“及時、準確、完整、真實”的原則，按照監(jiān)測要求如實、準確填報，在規(guī)定時間內(nèi)上報。

5 做好協(xié)調(diào)者與合作者

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是一種團隊合作的工作，在這個團隊中，有醫(yī)師、護士、康復(fù)治療師、心理醫(yī)師、藥劑、防保人員、社區(qū)護理員等。社區(qū)護士與社區(qū)人群接觸最多，最了解社區(qū)居民的社會文化背景、身體及心理狀態(tài)，因此，社區(qū)護士應(yīng)在各種社區(qū)衛(wèi)生保健工作中起協(xié)調(diào)作用。社區(qū)護士同時也需與醫(yī)師、其它的衛(wèi)生保健人民行政管理部門、民警、居委會等合作，做好社區(qū)的衛(wèi)生保健工作。社區(qū)醫(yī)師在上門服務(wù)時，還面臨著一些政策上的風(fēng)險。例如醫(yī)師、護士上門給居民輸液，輸一次液要很長時間，如果醫(yī)師就等在那里，工作效率會下降；但如果醫(yī)護人員把針給患者扎上了就走，萬一出現(xiàn)輸液反應(yīng)，導(dǎo)致患者受損，醫(yī)護人員就要面臨很大的責(zé)任風(fēng)險。這些都需要進一步完善和相關(guān)協(xié)調(diào)。

6 重在堅持

監(jiān)測工作是一項長久耐心細致的工作，社區(qū)護士要喚醒社區(qū)人群的健康意識，促使人們積極主動的尋求醫(yī)療保健，改變不良的生活及健康觀念，注重生活質(zhì)量。與社區(qū)居民的接觸最多站內(nèi)護理主要是健康體檢、健康教育、輸液、肌注、換藥、縫合；家庭護理主要護理有：輸液、肌注、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、善終護理，每一項內(nèi)容幾乎都需要社區(qū)護士一次次的重復(fù)完成，甚至長年累月的完成，在這方面堅持并做好更顯彌足珍貴。

7 非常時期重點監(jiān)測

在社會有重大疫情發(fā)生時，在區(qū)域內(nèi)有疫情通報時，社區(qū)護士更要嚴格按照主管部門的有關(guān)規(guī)定準確，及時，完整，真實地完成監(jiān)測任務(wù)。通過遍布街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將潛在的疫情傳播鏈控制在最小范圍。 “早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”，保障廣大人民群眾身體健康。