曲 波

四平市中心醫(yī)院（136000）

改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，可以減少高血壓的發(fā)病，特別是合理膳食更是能達(dá)到非藥物治療途徑引人注目的效果。

1 營(yíng)養(yǎng)膳食因素

1.1 鈉

隨膳食鹽的增加血壓會(huì)不斷增加。家族性高血壓和老年高血壓對(duì)鹽敏感性較正常人高。

1.2 肥胖

成年人體質(zhì)量增加是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，隨著體質(zhì)量的增加，出現(xiàn)高血壓的趨勢(shì)也增加，對(duì)患有中度高血壓的人來說，降低體質(zhì)量常是降低血壓的一種有效的治療方法。

1.3 酒精

過量飲酒與血壓升高和較高的高血壓流行程度有關(guān)聯(lián)，酒精與血壓相關(guān)的機(jī)制可能包括，刺激了交感神經(jīng)系統(tǒng)，抑制了血管松弛物質(zhì)，鈣和鎂耗竭，以及血管平滑肌中細(xì)胞內(nèi)鈣增加。

1.4 鉀

鉀通過直接的擴(kuò)血管作用，以及尿鈉排出作用而降低血壓。

1.5 鈣

鈣攝入量低可以增強(qiáng)高鹽膳食對(duì)血壓的作用。鈣補(bǔ)充可以通過糾正鈣缺乏和與之相關(guān)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，從而降低了血壓。

1.6 鎂

膳食與血壓呈負(fù)相關(guān)。素食者通常攝入的鎂和膳食纖維含量高，其血壓比非素食者低，鎂對(duì)血壓作用的生理解釋是降低了血和彈性和收縮力，這可能是由于降低了細(xì)胞內(nèi)的鈣。

1.7 脂類

總脂肪攝入量與飽和脂肪酸，飽和脂肪酸和血壓呈正相關(guān)，將總脂肪攝入量從占總能量下降，或?qū)⒍嗖伙柡椭舅崤c飽和脂肪酸的比值增加，能降低血壓；多不飽和脂肪酸有調(diào)節(jié)血壓的作用；單不飽和脂肪酸高的膳食可降低血壓；膳食膽固醇與血壓有顯著的正相關(guān)。

1.8 蛋白質(zhì)

膳食蛋白質(zhì)可以影響血壓的根本機(jī)制，有人提出特殊氨基酸，如精氨酸、酷氨酸、色氨酸、蛋氨酸和聽氨酸是影響神經(jīng)介質(zhì)或影響血壓的激素因子，因此，有人推測(cè)大豆蛋白質(zhì)能降低血壓是因大豆富含量精氨酸，這是一種潛在的血管抑制劑，也是血管攝制NO的前體。

1.9 膳食纖維

膳食纖維能減少脂肪吸收，減輕體質(zhì)量，間接輔助降壓，干預(yù)研究平均補(bǔ)充14g 膳食纖維，收縮壓和舒張壓降低，在一些研究中，以可溶性和不常溶性膳食纖維混合物作為來源，僅可溶性膳食影響胃腸道功能并間接地影響胰島素代謝，這可能是膳食纖維降低血壓的機(jī)制。

2 合理膳食

2.1 減少鈉鹽

中國(guó)居民膳食指南提出每人每日食鹽用量不超過6g為宜，我國(guó)居民食鹽攝入量過高，平均值是世界衛(wèi)生組織建議的兩倍以上，我國(guó)膳食中的鈉80%來自烹飪時(shí)的調(diào)味品和含鹽高的腌制品，包括食鹽、醬油、味精、咸菜、咸魚、咸肉、醬菜等。因此限鹽首先要減少烹調(diào)用調(diào)料，少食各種腌制品。需要提出的是，由于生活方式和膳食習(xí)慣的改變，要特別注意隱藏在加工食品中的食鹽，如罐頭、快餐食品、方便食品和各種熟食品。食品工業(yè)在食品加工過程中應(yīng)減少食鹽用量，包括那些日常的食品，如面包、掛面等。應(yīng)逐步完善食品標(biāo)簽政策，加工食品在包裝上標(biāo)明鈉鹽含量，使人們能夠選擇低鹽食品，應(yīng)從幼年起就養(yǎng)成吃少鹽膳食的習(xí)慣。

2.2 減少膳食的脂肪、補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

有流行病學(xué)資料顯示，即使不減少騰食中的鈉和不減體質(zhì)量，如能將膳食脂肪控制在占總能量的25%以下，可使收縮壓和舒張壓下降，魚類特別是海產(chǎn)魚所含不飽和脂肪酸有降低血脂和防止血栓的作用，肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物，攝入過多往往會(huì)引起肥胖，并是某些慢性病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)少吃，中國(guó)人絕大多數(shù)以食豬肉為主，而豬肉蛋白質(zhì)含量較低，因此，應(yīng)調(diào)整以豬肉為主的肉食結(jié)構(gòu)，提倡多吃魚、雞、兔、牛肉，在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上有重要意義，大豆蛋白對(duì)血漿膽固醇水平有顯著的降低作用，應(yīng)多加食用。

2.3 注意補(bǔ)充鉀和鈣

大部分食物都含鉀，但蔬菜和水果是鉀的最好來源，含鉀豐富的食物還有麩皮、赤豆、杏干、蠶豆、扁豆、冬菇、竹筍、紫菜等。奶和奶制品也是鈣的主要來源，其含鈣量豐富，吸收率也高，發(fā)酵的酸奶更有利于鈣的吸收，奶還是低鈉食品，對(duì)降低血壓亦有好處，奶制品還能降低血小板凝集和胰島素抵抗。

2.4 限制飲酒

過量飲酒會(huì)增加患高血壓卒中的等危險(xiǎn)，而且飲酒可增加服用降壓藥物的抗性，故提倡高血壓患者應(yīng)戒酒。

3 幾種有利于降血壓的食物

芹菜：性微寒、味甘苦，功效能清熱利濕，醒神健腦，平肝涼血。另外，芹菜中含蕪荽苔、甘露醇等物質(zhì)，可降低血壓及血清膽固醇水平，有一定鎮(zhèn)靜和保護(hù)血管作用。

香菇：香菇性平味甘，無毒，有補(bǔ)氣益胃活血的功效?，F(xiàn)代食品科學(xué)研究證明，香菇中含有一種氨基酸，具有降低血脂及膽固醇、加速血液循環(huán)，降血壓的作用。

胡蘿卜：對(duì)高血壓的預(yù)防主要是由于其中含槲皮素、山茶酚，可增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血壓、血脂，促進(jìn)腎上腺素合成。

山楂：山楂的花、葉、果都含有降壓成分，可降低血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性，從而使血壓降低。用其煎水代茶飲有明顯降壓效果，還可增進(jìn)食欲，改善消化功能。

4 綜 述

患者要保證充足的睡眠和休息。平時(shí)要避免心情緊張和情緒波動(dòng)，遇事平穩(wěn)、冷靜對(duì)待，要清心寡欲、樂觀開朗，學(xué)會(huì)精神放松，要盡量少看刺激、恐怖影視，注意好勞逸結(jié)合，生活有序。合理膳食，控制體質(zhì)量。能有效地防治高血壓，膳食中要盡量少吃或不吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟和高脂肪的食物，盡量少用動(dòng)物油脂。食物中的纖維素能刺激腸蠕動(dòng)，加快膽固醇的排泄，使大便保持暢通;鉀鹽對(duì)心血管有保護(hù)作用，可使收縮壓下降，所以平時(shí)要多吃含纖維素和鉀鹽含量高的粗米、香蕉等蔬菜和水果，要控制食鹽的攝入，每日食鹽量一般以5g為宜。茶雖然能降低血脂，防止血管硬化，但也只宜淡飲，切忌濃釅。以上情況平時(shí)加以注意，均能防治高血壓。