徐正云

吉林省通化市中醫(yī)醫(yī)院保健科（134001）

預(yù)防接種門診服務(wù)于兒童，其中預(yù)防接種面對(duì)的是兒童，健康咨詢面對(duì)的主要是家長(zhǎng)。

一般接種室的流程是登記-預(yù)診-接診-接種-觀察-專業(yè)指導(dǎo)。門診接種室設(shè)為登記處、待診室、預(yù)診室、接種室、體測(cè)室、觀察室等其他特檢室。

預(yù)防接種門診的感染控制包括：空氣環(huán)境的消毒環(huán)境，一般接種及檢查器具的消毒管理，專用儀器、器械的消毒管理，一次性醫(yī)療消耗性用品處理和輔助器械的消毒管理。一次完整的兒童預(yù)防接種、兒童體檢，流程復(fù)雜，涉及面多，使用的器具要求嚴(yán)格繁雜。因此，在預(yù)防接種門診流程中加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的感染控制能有效的防止交叉感染和傳染病的發(fā)生，是非常重要的。

1 登記處、待診室消毒管理

進(jìn)入接種門診的第一步是登記，然后在待診室等待接種。待診室中人員集中，有時(shí)一個(gè)孩子有多個(gè)家長(zhǎng)陪同，大人、孩子混雜，空氣渾濁，空氣中細(xì)菌數(shù)量大，如果遇到流感如發(fā)病季節(jié)加上兒童，尤其是嬰幼兒，免疫力低、易感染各種疾病。消毒管理措施：房間要保持空氣新鮮，室內(nèi)開窗通風(fēng)，以自然凈化空氣，減少空氣中細(xì)菌含量，采用定時(shí)裝置紫外線設(shè)備，每天早晚消毒各1次，60min/次。門把手、桌椅等每日有護(hù)士用1∶500有效含氯劑擦拭，地面用1∶200有效含氯劑濕式拖擦，每天早晚各1次，以保持室內(nèi)環(huán)境清潔。

2 預(yù)診室的消毒管理

本室的重點(diǎn)工作是對(duì)體檢兒童初診，初步鑒別是否有傳染病及患有嚴(yán)重疾病的兒童，以利于及時(shí)分流，診斷傳染源，對(duì)正常兒童作出進(jìn)一步的檢查和接種安排。消毒管理措施：同待檢室一樣，要保持空氣新鮮，定期對(duì)空氣和器械進(jìn)行消毒，傳染病兒童摸過(guò)的物品和檢查器具應(yīng)立即消毒，檢查用的床單立即更換。

3 接種室、觀察室的消毒管理

接種室為免疫接種室，所需用器械主要為一次性注射器，注射消毒用品，保存疫苗冰箱。消毒管理：護(hù)士與兒童以1∶1人數(shù)比，限制人員進(jìn)入。對(duì)空氣環(huán)境要求：紫外線消毒早晚各1次，60min/次，每周過(guò)氧乙酸熏蒸1次，醫(yī)療一次性物品使用嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理，分類收集，使用專用廢物袋，專人收集存放后，由專人負(fù)責(zé)集中送到醫(yī)用垃圾處理中心處理，對(duì)存放疫苗的冰箱，必須保持內(nèi)外清潔，每周擦拭2次，內(nèi)外做好明顯標(biāo)記，防止混淆及發(fā)生差錯(cuò)。

4 觀察室

觀察室是接種后觀察兒童有無(wú)接種反應(yīng)的場(chǎng)所，通常觀察15～30min，是兒童及家長(zhǎng)停留較長(zhǎng)時(shí)間的地方，環(huán)境需要清潔、安靜、空氣新鮮。消毒管理措施：房間空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，減少細(xì)菌含量，地面用1:200有效含氯劑濕式拖擦，每日紫外線照射2次，60min/次。

5 工作人員消毒管理

加強(qiáng)工作人員的衛(wèi)生消毒觀念，在傳統(tǒng)的觀念中，我們工作的對(duì)象是相對(duì)健康兒童，對(duì)我們工作環(huán)境的消毒與感染管理要求較低，工作人員自身的控制感染要求不高。因此，要增強(qiáng)無(wú)菌觀念，提高感染控制意識(shí)，注射過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，工作人員接觸患兒前必須洗手，并保持潔凈。

6 規(guī)范管理

健全制度，確保落實(shí)建立衛(wèi)生消毒責(zé)任制和建立消毒管理規(guī)章制度，設(shè)備、機(jī)械專人管理，分工負(fù)責(zé)、責(zé)任到人、領(lǐng)導(dǎo)重視對(duì)感染控制的管理，加強(qiáng)對(duì)責(zé)任人的督促檢查。醫(yī)院感染管理部門重視對(duì)兒童保健科的管理和督促。

總之，在預(yù)防接種門診的流程各環(huán)節(jié)中，對(duì)感染的控制管理，是十分重要的，即要符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，又要適合預(yù)防門診流程設(shè)置的特點(diǎn)，達(dá)到控制感染的目的，對(duì)預(yù)防感染和疾病的傳播有重要意義。