鞠 英

黑龍江省雞西市麻山區(qū)人民醫(yī)院（158100）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary artery heart disease，CHD）簡稱冠心病。根據(jù)中國的冠心病現(xiàn)況研究數(shù)據(jù)表明：冠心病是中國人群的第二致死性心血管疾病，城市人口中家冠心病導致的心血管死亡22%，農(nóng)村人口的13%。我國因冠心病的經(jīng)濟負擔日趨加重[1]。本文回顧性分析127例冠心病患者的診斷及治療文獻，針對在冠心病診治中幾個問題進解析，以期對冠心病臨床工作水平的提高有所益處。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究文獻為我院在2007年1月至2009年12月期間診治的127例因冠心病住院患者，男90例，女37例，年齡39～87歲，平均年齡65.2歲。

1.2 診斷標準及分型

所有冠心病患者的診斷均采用WHO1979年制定標準。病例資料統(tǒng)計結(jié)果為：急性心肌梗死8例；心絞痛32例；心力衰竭49例；心律失常型4例；猝死2例；陳舊性心肌梗死4例；無癥狀性心肌缺血（SMI）28例，其中單純SMI患者7例，心絞痛間歇期14例，心肌梗死陳舊期7例。合并高血壓43例，糖尿病14例，高脂血癥19例，其他疾病49例。

1.3 治療方案

1.3.1 基礎(chǔ)治療

127例患者入院確診后診，均接受洛伐他汀20～40mg，1次/d或辛伐他?。?0～20mg，1次/d; 腸溶阿司匹林75～300mg，1次/d治療。

1.3.2 合并癥治療

冠心病合并高血壓病、糖尿病者，均接受降壓、降血糖治療。

1.3.3 分型治療

根據(jù)患者病情選用硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、地高辛、尿激酶溶栓和低分子肝素等藥物治療。對于心律失?；颊咦们檫x用抗心律失常藥物治療。

2 結(jié) 果

127例患者的病情得到控制緩解的有119例；死亡8例（6.3%）。

3 討 論

動脈粥樣硬化易損斑塊破裂和血栓形成是冠心病的主要發(fā)病機制[2]。由于冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化造成管腔狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣、血栓形成等因素會引起冠狀動脈供血不足，心肌缺血、缺氧或發(fā)生梗死，甚至死亡。大量臨床研究證實他汀類藥物及抗血小板藥作為冠心病的基礎(chǔ)性用藥，患者獲準，改善預后。

根據(jù)本回顧分析資料顯示所有患者的基礎(chǔ)藥物治療方案中均包含了他汀類藥物及腸溶阿司匹林。

他汀類藥物能顯著降低患者LDL-C水平，縮小動脈粥樣硬化斑塊體積、增加斑塊內(nèi)纖維組織成分、減少斑塊內(nèi)脂質(zhì)成分和炎癥浸潤、增加斑塊纖維帽厚度；防止急性心血管事件的發(fā)生；降低急性心血管事件的發(fā)生率。

阿司匹林是目前惟一有明確證據(jù)并被指南強烈推薦用于心血管疾病一級預防的抗血小板藥物，腸溶性阿司匹林減輕的對患者胃腸道刺激，在易損斑塊的二級預防中的作用已非常明確。

本文分析結(jié)果顯示，藥物治療后病死率為6.3%，大部分患者疾病基本得到控制或改善。因此，他汀類藥物聯(lián)合腸溶性阿司匹林可以作為冠心病患者臨床首選治療藥物。

[1]Zhang XH,Lu ZL,Liu L.Coronary heart disease in China[J].Heart,2008,94(9)：1126-1131.

[2]高慧,張思潔,孫紅梅.心血管內(nèi)科疾病診斷與治療[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社,2006：175-176.