上看，“替丁”類藥物是通過(guò)阻斷壁細(xì)胞的H 2受體，來(lái)達(dá)到減少胃壁分泌酸量的目的，可抑制包括基礎(chǔ)胃酸和膳食刺激胃酸的分泌。“拉唑”類藥物則是一種酶抑制劑，可抑制中樞或外周介導(dǎo)的胃酸分泌，具有抑酸作用強(qiáng)、特異性高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。因此，目前在臨床上已經(jīng)達(dá)成的共識(shí)是，相較于“替丁”類藥物，“拉唑”類藥物的抑酸作用更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更久。都能抑制胃酸，但盡量避免二者合用對(duì)于酸性相關(guān)的消化系統(tǒng)疾病，目前在臨床上首選的是“拉唑”類藥物。它可與鉍劑、抗菌藥物（如阿莫西林、

隋洪飛他汀類藥物是目前臨床上廣泛使用的降脂藥物，可以有效降低膽固醇及低密度脂蛋白，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，明顯降低心臟病發(fā)作與卒中的風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)也受到越來(lái)越多的關(guān)注，為避免不良反應(yīng)的發(fā)生同時(shí)發(fā)揮藥物的最佳療效，服用此類藥物有一些細(xì)節(jié)問(wèn)題需要注意。一、服藥時(shí)間的選擇他汀類藥物主要的作用原理是抑制膽固醇的合成，因?yàn)槟懝檀嫉暮铣蛇^(guò)程在夜間達(dá)到高峰，所以過(guò)去開發(fā)的他汀類藥物如辛伐他汀、氟伐他汀等，由于藥物的半衰期比較短，因此為了更好地發(fā)揮療效，

酸反流常用的兩類藥物，它們都有助于減少胃酸的分泌。常用的PPIs藥名品都有“拉唑”兩個(gè)字，如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等；而常用的H2RAs藥品中都有“替丁”兩個(gè)字，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。那么，當(dāng)出現(xiàn)胃灼熱、燒心、胃酸反流癥狀時(shí)，究竟該選哪類藥物呢？拉唑類藥物和替丁類藥物，哪類抑制胃酸更強(qiáng)呢？相較“替丁”，“拉唑”抑酸作用更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更久胃酸對(duì)人們來(lái)說(shuō)是一把“雙刃劍”，當(dāng)缺乏或分泌過(guò)少時(shí)，可引起腹脹、腹瀉等消化不良癥狀；而當(dāng)分泌過(guò)多時(shí)又會(huì)引

化療方案是以鉑類藥物為基礎(chǔ)，聯(lián)合第三代細(xì)胞毒化療藥物。大量研究和臨床實(shí)踐表明，鉑類藥物對(duì)NSCLC 的治療作用存在很大的個(gè)體差異，而相關(guān)基因的單核苷酸多態(tài)性（SNPs）與這些個(gè)體差異密切相關(guān)［3-4］。因此，闡明相關(guān)基因SNPs 與鉑類藥物對(duì)NSCLC 的療效之間的相關(guān)性，能夠指導(dǎo)臨床鉑類藥物的使用，有助于實(shí)現(xiàn)NSCLC患者的個(gè)體化治療。鉑類藥物是一類含鉑的重金屬配合物，能夠與DNA 共價(jià)結(jié)合形成“鉑-DNA”加合物，進(jìn)而使DNA鏈間或鏈內(nèi)交聯(lián)，導(dǎo)致DNA

炎患者使用他汀類藥物與肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系(作者Goh MJ等)他汀類藥物具有多效性，包括化學(xué)預(yù)防作用。一些觀察性研究表明他汀類藥物可以預(yù)防肝細(xì)胞癌(HCC)，但其在慢性乙型肝炎中與HCC的關(guān)系尚未得到充分研究。該研究旨在探索慢性乙型肝炎患者使用他汀類藥物與HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。來(lái)自韓國(guó)首爾的Goh等進(jìn)行了一項(xiàng)基于醫(yī)院的回顧性隊(duì)列研究，作者于2008年1月-2012年12月在韓國(guó)首爾單中心收集了7713例慢性乙型肝炎患者，主要研究結(jié)局為發(fā)生HCC。他汀類

指出，使用他汀類藥物可顯著降低新冠患者的死亡率。團(tuán)隊(duì)研究人員通過(guò)對(duì)中國(guó)湖北省21家醫(yī)院的13 981名新冠肺炎患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過(guò)嚴(yán)格配比和校正的研究數(shù)據(jù)顯示，使用他汀類藥物組的28天全因死亡率為5.2%，明顯低于非他汀類藥物組9.4%的死亡率。該研究還為他汀類藥物或他汀類藥物與普利類/沙坦類(ACEI/ARBs)降壓藥聯(lián)合治療新冠肺炎患者的有效性、安全性，提供了重要的支撐證據(jù)，并明確支持了他汀類藥物在住院新冠肺炎患者中的有效性和顯著的保護(hù)作用，為后

yroid他汀類藥物被研究應(yīng)用以來(lái)，全球有超過(guò)上億人口都在使用他汀類藥物治療相應(yīng)的癥狀，還有數(shù)千萬(wàn)人連續(xù)服用他汀類藥物已經(jīng)超過(guò)了6年，大量的研究結(jié)果表明多數(shù)患者服用他汀類藥物是處于安全狀態(tài)的。但是我們?nèi)匀徊荒芎鲆曀?span id="syggg00" class="hl">類藥物在應(yīng)用過(guò)程中的禁忌，例如當(dāng)他汀類藥物與貝特類藥物進(jìn)行同時(shí)服用時(shí)，會(huì)使患者增加肌病和肌溶解癥發(fā)生的危險(xiǎn)。根據(jù)美國(guó)食品管理局的調(diào)查研究表明，在上世紀(jì)90年代大約有40%的患者因?yàn)橥瑫r(shí)服用他汀類藥物和貝特類藥物，而出現(xiàn)肌溶解癥.著名的拜斯亭事件

楊科他汀類藥物在心血管疾病治療中起著舉足輕重的作用，是心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科患者常用的藥物。他汀類藥物通過(guò)抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶，達(dá)到降低膽固醇的作用，是血脂異常藥物治療的基石。而血脂異常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的重要元兇，通過(guò)低脂飲食、服用他汀類降脂藥，可顯著減少心臟病的發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可減少心血管事件的發(fā)生。他汀類藥物怎么用？目前，他汀類藥物的成員主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。他汀類藥物受食物影響

況需要使用他汀類藥物?血脂水平隨年齡增長(zhǎng)而升高，老年人群中血脂異常的患病率明顯高于年輕人群。他汀類藥物是臨床應(yīng)用最廣泛的經(jīng)典調(diào)脂藥，他汀類藥物能降低“壞膽固醇”的水平，升高“好膽固醇”的水平?！皦哪懝檀肌本褪腔?yàn)單上的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），血液中“壞膽固醇”增多，在動(dòng)脈血管壁形成斑塊，使動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，進(jìn)而引起動(dòng)脈管腔狹窄，造成相應(yīng)器官的缺血缺氧，斑塊脫落可導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管的完全堵塞，造成相應(yīng)臟器的缺血梗死。他汀類藥物能降低“壞膽固醇”的合成，加

002）抗生素類藥物對(duì)于獸醫(yī)臨床上細(xì)菌感染病的治療有很大作用，能夠控制和抑制牲畜感染細(xì)菌，有利于牲畜的健康發(fā)展。然而，任何藥物的使用都是一把雙刃劍?？股?span id="syggg00" class="hl">類藥物的使用既能帶來(lái)好的影響，同時(shí)也能帶來(lái)壞的影響，不合理的使用抗生素類藥物會(huì)給牲畜的健康帶來(lái)致命性的影響因素。我們都知道，臨床上長(zhǎng)期使用抗生素類藥物會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致牲畜出現(xiàn)反復(fù)感染的現(xiàn)象，這些都給牲畜的健康造成很大的威脅。由于人類長(zhǎng)期和牲畜相處，或者是食用牲畜的肉制品，積累在牲畜體內(nèi)的

二甲雙胍和磺脲類藥物均是臨床中常見(jiàn)的降糖藥物，近日發(fā)表于BMJ雜志的一項(xiàng)研究顯示，在2型糖尿病的患者中，由二甲雙胍更換為磺脲類藥物會(huì)增加其心肌梗死以及全因死亡等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。該研究從77 138例服用二甲雙胍的患者中挑選出了25 699例在服藥期間更換為或是加用了磺脲類藥物的患者，并進(jìn)行了平均1年以上的隨訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與僅服用二甲雙胍作為單一降糖治療的患者相比，將磺脲類藥物作為二線治療的患者——無(wú)論是通過(guò)加用還是換藥——其心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)上升了26%（

0020)他汀類藥物因其具有降低低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、改善內(nèi)皮功能及穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等作用，已作為冠心病、腦血管病和外周動(dòng)脈硬化性疾病的一線用藥被廣泛應(yīng)用于臨床[1-3]。雖然他汀類藥物具有較高的安全性和耐受性，但是，隨著廣泛應(yīng)用于臨床，該類藥物的不良反應(yīng)越來(lái)越引起人們的關(guān)注，尤其是其在骨骼肌、肝臟和腎臟的不良反應(yīng)和引發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)值得人們關(guān)注[4]。本文對(duì)該類藥物主要

局養(yǎng)豬使用解熱類藥物應(yīng)遵循五原則夏道倫/湖北省襄陽(yáng)市襄陽(yáng)區(qū)畜牧獸醫(yī)局目前，在一些養(yǎng)豬場(chǎng)戶中存在著一些使用解熱類藥物的誤區(qū)，有一些養(yǎng)豬場(chǎng)戶中豬一旦發(fā)生發(fā)熱類疾病癥狀后，哪怕是豬出現(xiàn)低度發(fā)熱，就不分青紅皂白，濫用解熱類藥物退熱。養(yǎng)豬場(chǎng)戶須知，豬在處于靜止或動(dòng)態(tài)狀態(tài)時(shí)，其不同年齡階段豬的正常體溫值是不同的，在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)不同年齡階段豬的正常直腸溫度值分別是：哺乳仔豬39．2℃、斷奶仔豬39．3℃、育成豬和架子豬39℃、育肥豬38．8℃、懷孕母豬38．7℃、母豬產(chǎn)后

6200）他汀類藥物在心血管疾病中抗炎作用的研究進(jìn)展宋 鑫（四川省合江縣人民醫(yī)院，四川 瀘州 646200）據(jù)調(diào)查顯示，全世界每年因心血管疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)正在逐步遞增，因此在臨床上關(guān)于治療心血管疾病藥物的研究成為了醫(yī)學(xué)探究的熱點(diǎn)，目前，他汀類藥物已經(jīng)廣泛應(yīng)用在心血管疾病治療當(dāng)中。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物能夠改善血管內(nèi)皮功能、抑制血栓形成、抑制血管炎癥等，即他汀類藥物在心血管方面具有多重功能性。尤其是他汀類藥物是對(duì)抑制血管炎癥的作用更是令其在心血

、波立維和他汀類藥物，不曾有過(guò)不適。今年復(fù)查低密度脂蛋白已經(jīng)降到2.3毫摩/升。請(qǐng)問(wèn)，他汀類藥物需要一直服用嗎？河北保定 王學(xué)中他汀類藥物是冠心病治療的重要組成部分，對(duì)冠心病患者有多方面的治療作用：首先，他汀類藥物是目前最有效的降膽固醇藥，高膽固醇是冠心病的元兇，同時(shí)，能在一定程度上降低三酰甘油，因此他汀類藥物的綜合降脂作用能有效延緩冠心病的發(fā)生與發(fā)展；其次，他汀類藥物可預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，而后者是引發(fā)心肌梗死的直接原因；最后，他汀類藥物的抗炎作

0006）他汀類藥物對(duì)缺血性卒中防治作用的研究進(jìn)展吳俊麗a，黃 衛(wèi)b（南昌大學(xué)a.撫州醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室，江西撫州344000；b.第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，南昌330006）缺血性卒中的發(fā)病率和病死率在我國(guó)均逐年升高。他汀類藥物是心腦血管疾病防治的重要藥物之一，其能安全、有效地降低缺血性卒中發(fā)生和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)他汀類藥物從一級(jí)預(yù)防或者二級(jí)預(yù)防都證實(shí)低密度脂蛋白（LDL）與缺血性卒中相關(guān)。本文就他汀類藥物對(duì)缺血性卒中防治作用的研究進(jìn)展作一綜述。缺血性卒中；他汀

出院后停用他汀類藥物治療會(huì)增加老年急性心肌梗死患者遠(yuǎn)期死亡率：739例分析徐偉豪1，郭文杰2，盧才義2，楊庭樹1*（解放軍總醫(yī)院：1南樓臨床部心血管內(nèi)科，2心血管內(nèi)科，北京 100853）探討老年急性心肌梗死（AMI）患者出院后終止他汀類藥物治療對(duì)其遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。對(duì)解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科2010年1月至2010年12月期間確診為AMI并行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的老年患者739例進(jìn)行出院后隨訪。根據(jù)患者出院后1年內(nèi)是否終止他汀類藥物治

者逆轉(zhuǎn)斑塊他汀類藥物治療專家共識(shí)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化性卒中和外周血管疾病，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化(AS)。AS是脂代謝紊亂和炎癥性血管疾病，他汀類藥物具有調(diào)脂和抑制炎癥作用。臨床試驗(yàn)證明他汀類藥物可逆轉(zhuǎn)AS斑塊，降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。1 逆轉(zhuǎn)斑塊的必要性逆轉(zhuǎn)斑塊是指通過(guò)使AS斑塊內(nèi)脂質(zhì)逆向轉(zhuǎn)運(yùn)而減小斑塊體積。1．1 他汀類藥物通過(guò)調(diào)脂降低ASCVD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)多個(gè)大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行一級(jí)預(yù)防或

病患者適合他汀類藥物的治療據(jù)Kelly Young報(bào)道，改善全球腎臟病預(yù)后組織（KDIGO）脂質(zhì)工作組提議，將他汀類藥物用于年齡在50及50歲以上的慢性腎病患者的治療，但美國(guó)腎臟學(xué)會(huì)期刊（Journal of the American Society of Nephrology）的一項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)年齡在50～79歲之間未在接受透析治療的4700名慢性腎病患者進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有一半的病人接受該藥物。相比之下，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（ACC/AHA）在其

醫(yī)藥前沿·他汀類藥物對(duì)致命性心律失常并發(fā)癥的影響不大前人研究顯示，他汀類藥物對(duì)室性心律失常具有良好的保護(hù)作用。但Rahimi等最近指出，他汀類藥物僅能在一定程度上降低心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)，且其療效遠(yuǎn)沒(méi)有預(yù)期好。該研究通過(guò)對(duì)已發(fā)表的隨機(jī)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析，探討了他汀類藥物是否能減少室性心律失常、心臟驟停及心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)檢索MEDLINE、EMBASE及CENTRAL，篩選出截至2010年10月有關(guān)他汀和非他汀類藥物的隨機(jī)對(duì)照研究，以及他汀常規(guī)劑量和加

機(jī)制1.1 Ⅰ類藥物 此類藥物可以阻礙心肌細(xì)胞?？焘c的通道，從而抑制4相Na＋的內(nèi)流，減緩傳導(dǎo)和0相除極。Ⅰ中A類藥物可以增加復(fù)極過(guò)程，同時(shí)能抑制Ca2＋和K＋通透性，有著穩(wěn)定膜的作用，這類藥物治療室上性的心律失常效果比較好。Ⅰ中A類藥物抑制Na＋內(nèi)流的效果比較弱，傳導(dǎo)影響也較低，但有推進(jìn)K＋外流的作用，可以減少?gòu)?fù)極的過(guò)程，同樣也有穩(wěn)定膜得到作用，這類要治療室性的心律失常效果不錯(cuò)。Ⅰ中C類藥物抑制Na＋內(nèi)流的效果很顯著，作用于室性的心律失常較強(qiáng)。1.2 Ⅱ

他汀類藥物降低肺炎的死亡風(fēng)險(xiǎn)英國(guó)一項(xiàng)研究表明，與未接受他汀類藥物治療患者相比，肺炎發(fā)生前已長(zhǎng)期接受他汀類藥物治療的患者肺炎后6個(gè)月內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，但目前尚不清楚肺炎發(fā)生后啟動(dòng)他汀類治療是否具有上述保護(hù)效應(yīng)。論文4月6日在線發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)。此項(xiàng)隊(duì)列研究納入1995-2006年間接受他汀類藥物治療患者(129288例)和與之相匹配的未接受他汀類藥物治療患者。共有9073例患者被診斷為肺炎，其中1398例接受他汀類藥物治療。主要轉(zhuǎn)歸為診斷肺

。第一代喹諾酮類藥物以萘啶酸（Nalidixic acid）為代表，還包括惡喹酸（oxolinic acid）、吡咯酸（piromidic acid）等。喹諾酮類藥物都是從萘啶酸或吡酮酸演化而來(lái)合成抗菌藥物。第二代喹諾酮類藥物以吡哌酸（pipemidic acid）為代表，還包括吡咯米酸（piromidic acid）、西諾沙星（cinoxacin）等。目前臨床使用的多數(shù)喹諾酮類藥物都是氟喹諾酮類，我們?cè)?jīng)學(xué)習(xí)過(guò)其對(duì)應(yīng)的英文，再?gòu)?fù)習(xí)一次：“fluoroqu

我們學(xué)習(xí)了貝特類藥物與HMG-CoA還原酶抑制劑合用可導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。“貝特類藥物”的英文用“fibrates”，結(jié)尾加“s”表示復(fù)數(shù)，指該類藥物含多個(gè)藥物?！癴ibrates”是“fabric acid derivatives（苯氧酸衍生物）”的總稱。第一個(gè)苯氧酸類藥物氯貝特（clofibrate，又稱氯貝丁酯）于1967年在美國(guó)獲準(zhǔn)應(yīng)用，它與吉非貝齊（gemfibrozil）共同成為該類藥的第一代產(chǎn)品。貝特類藥物還包括苯扎貝特（bezafibrate