任繼霞 邢連秀

近幾年畢業(yè)的護(hù)士大都是80后和90后的獨(dú)生子女，她們?cè)诩彝ケ妒芏辔婚L(zhǎng)輩的呵護(hù)，長(zhǎng)期形成一種依賴的性格，在臨床工作中，作為護(hù)士長(zhǎng)要培養(yǎng)她們良好的心理素質(zhì)才能適應(yīng)臨床工作中的需要。人的生命是否可以延續(xù)，有時(shí)就決定于幾分鐘、甚至幾秒鐘的一瞬間，在這樣短暫的時(shí)間內(nèi)護(hù)士要對(duì)病情作出準(zhǔn)確判斷并實(shí)施相應(yīng)措施，因此要求護(hù)士首先要有良好的心理素質(zhì)，否則掌握的知識(shí)再牢固，技術(shù)操作再熟練，只要臨場(chǎng)一發(fā)蒙，那也會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)。為了使實(shí)習(xí)護(hù)士早日適應(yīng)臨床工作，我在臨床帶教中有意識(shí)的在這方面對(duì)她們進(jìn)行心理強(qiáng)化訓(xùn)練，力爭(zhēng)打下良好的心理基礎(chǔ)。

護(hù)士實(shí)習(xí)生的心理訓(xùn)練內(nèi)容主要有4個(gè)方面：心理過(guò)程、心理特征、心理狀態(tài)、心理素養(yǎng)。心理過(guò)程包括：①認(rèn)識(shí)過(guò)程（感覺(jué)、知覺(jué)、注意、表象、語(yǔ)言、思維、記憶等），護(hù)士實(shí)習(xí)生在這方面有感覺(jué)靈敏，注意力不很集中，愛說(shuō)愛問(wèn)，思維活躍，想象豐富，記憶力強(qiáng)而無(wú)連續(xù)性等。②情感過(guò)程（喜、怒、哀、樂(lè)、及理智感、道德感、審美感、榮譽(yù)感、自尊感等），護(hù)士實(shí)習(xí)生表現(xiàn)愛哭愛笑，無(wú)憂無(wú)慮，自尊心強(qiáng)，盲從審美，榮譽(yù)感不平衡，缺乏職業(yè)道德感。③意志過(guò)程（堅(jiān)持目的性、克服困難、行為意志果斷、毅力等），護(hù)士實(shí)習(xí)生依附感強(qiáng)，經(jīng)不起挫折，遇到困難不是自己盡最大努力去克服，而是等待幫助，行為不果斷，缺乏持久性等。心理特征：指傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想等）性格、氣質(zhì)和能力。心理狀態(tài)包括特定的空間或時(shí)間的心理活動(dòng)的綜合表現(xiàn)[1]。心理素質(zhì)培養(yǎng)包括知識(shí)、技能、習(xí)慣和本領(lǐng)等。因此，在臨床帶教工作中為了提高新護(hù)士的心理素質(zhì)，我抓好以下幾方面的工作。

1 情緒控制訓(xùn)練

護(hù)士面臨的是變幻莫測(cè)的患者、病情及發(fā)病環(huán)境，由于突然的刺激，可以引起護(hù)士的驚慌、恐懼、甚至喪失信心，這種情況下必然失去護(hù)理患者所需行為的實(shí)施機(jī)會(huì)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生，同樣在操作訓(xùn)練中我們也曾看到類似的情形，護(hù)士普遍掌握的程序動(dòng)作較好，但單個(gè)考核時(shí)則有一部分護(hù)士，其中包括平時(shí)的操作尖子考核成績(jī)很不理想，顯然是恐慌的心理影響了技能的發(fā)揮，為了使護(hù)士能夠建立良好的心理調(diào)整控制系統(tǒng)，始終保持情緒的穩(wěn)定性，我每次在操作訓(xùn)練前，都請(qǐng)一名應(yīng)激能力較差的護(hù)士第一個(gè)上臺(tái)，操作中發(fā)生一些意外讓其自己處理，防止正式值班時(shí)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

2 意志品質(zhì)訓(xùn)練

意志品質(zhì)在心理學(xué)上是非智力因素，在緊張困難復(fù)雜的情況下，使護(hù)士養(yǎng)成頑強(qiáng)意志，有經(jīng)受較大消耗的耐力?；颊叩牟∏榧鞍l(fā)病環(huán)境都是無(wú)法選擇的，搶救一個(gè)患者的生命有時(shí)需要在極為困難的搶救環(huán)境下進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)作戰(zhàn)，這就需要有頑強(qiáng)的意志。比如一個(gè)手術(shù)室護(hù)士，手術(shù)時(shí)間有多長(zhǎng)，她就必須要克服疲勞甚至饑餓站立工作多次時(shí)間，因此，在操作訓(xùn)練時(shí)，全體護(hù)士立正站好，集中注意力觀看每一位護(hù)士操作。

3 性格訓(xùn)練

護(hù)士的性格訓(xùn)練主要表現(xiàn)在機(jī)智、靈活、果敢、自信等方面，護(hù)士的靈活機(jī)智就是其主動(dòng)性、積極性和智慧的表現(xiàn)，也就是說(shuō)在緊急情況下能充分發(fā)揮出自己的聰明才智。護(hù)士的果敢自信，就是遇事不要優(yōu)柔寡斷，行動(dòng)要迅速、干脆、利索。在護(hù)理操作訓(xùn)練中，我們按醫(yī)院護(hù)理部制定的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范嚴(yán)格規(guī)定的時(shí)間執(zhí)行。

4 智力訓(xùn)練

護(hù)士的智力包括感覺(jué)、知覺(jué)、注意、表象、記憶、思維等。感覺(jué)是護(hù)士觀察病情的最重要的手段，它通過(guò)直接或間接的視、觸、聞、聽來(lái)進(jìn)行，在臨床觀察患者時(shí)重點(diǎn)要求護(hù)士感覺(jué)要靈敏，對(duì)患者未出現(xiàn)的癥狀要有預(yù)測(cè)性。知覺(jué)方面要求護(hù)士時(shí)刻要有清醒的頭腦，對(duì)于自己的護(hù)理范圍要有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，對(duì)于可能發(fā)生的一切要有判斷力。在注意方面，要求護(hù)士排除干擾，尤其遇到多個(gè)患者發(fā)生危重、復(fù)雜病情或出現(xiàn)非疾病因素的突發(fā)事件（如地震、火災(zāi)、突然停電等）時(shí)，護(hù)士要能把握自己心理活動(dòng)的方向和重心，保持注意的目標(biāo)范圍的穩(wěn)定性。在表象和想象方面，則培養(yǎng)護(hù)士善于積累各種病情和危機(jī)情景的習(xí)慣，要求她們把搶救經(jīng)過(guò)記錄下來(lái)，發(fā)展她們的想象力和預(yù)見力。在記憶力方面，主要強(qiáng)調(diào)護(hù)士在緊急情況下保持記憶力，能迅速的回憶起自己學(xué)過(guò)的知識(shí)，并立即實(shí)施。在工作閑暇中，我有意提問(wèn)護(hù)士一些容易遺忘的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓她們與臨床患者聯(lián)系起來(lái)從而加深記憶。在思維方面，我注意培養(yǎng)護(hù)士多方位、多渠道、多層次、立體式的思維方式，以應(yīng)對(duì)臨床上將出現(xiàn)的各種問(wèn)題。

5 職業(yè)心理訓(xùn)練

職業(yè)心理內(nèi)容包括嚴(yán)格謹(jǐn)慎、依據(jù)行事、善于忍耐、協(xié)調(diào)意識(shí)、獻(xiàn)身精神等。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，是對(duì)護(hù)士的基本要求，因?yàn)樯砸皇韬隹赡茉斐苫颊呓K生痛苦或失去生存機(jī)會(huì)，所以必須培養(yǎng)護(hù)士干什么都要一絲不茍的心理品質(zhì)。依據(jù)行事指護(hù)士進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理措施都應(yīng)有其依據(jù)，或醫(yī)囑、護(hù)囑、病情需要，即主動(dòng)完成工作又依法保護(hù)自己，養(yǎng)成制定護(hù)理計(jì)劃的習(xí)慣，以免事與愿違和事倍功半。善于忍耐，是首先使護(hù)士懂得，她們所面對(duì)的是疾病折磨下痛苦的患者，所以無(wú)論如何不能再給患者增加絲毫痛苦，在患者面前必須做到凡事不爭(zhēng)高低，同時(shí)要心平氣和、不厭其煩地進(jìn)行護(hù)理工作，這是護(hù)士的職業(yè)修養(yǎng)。協(xié)調(diào)意識(shí)，是要注重培養(yǎng)護(hù)士的互相幫助精神，特別是兒科護(hù)理工作中的靜脈穿刺，在季節(jié)性患者增多的情況下，需要全科護(hù)士的共同配合才能完成。獻(xiàn)身精神，是要培養(yǎng)護(hù)士能夠在任何時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)所都以患者為重，患者的生命延續(xù)是護(hù)士的第一需要，甘愿為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)出自己的一切的心理品質(zhì)。

總之，新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高，培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)下的合格護(hù)士是我們這一代義不容辭的責(zé)任，提高護(hù)士的心理素質(zhì)是目前護(hù)理工作的當(dāng)務(wù)之急，強(qiáng)化護(hù)士的心理訓(xùn)練將為護(hù)理工作的需要起到很大的作用。

[1]李雯華,王宇中.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:中國(guó)商業(yè)出版社,1994.