戴 馨

中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎36例

戴 馨

潰瘍性結(jié)腸炎 中西醫(yī)結(jié)合

山西省臨汾市第四人民醫(yī)院(臨汾041000)

慢性潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種非特異性炎性腸病。本病臨床以腹瀉、腹痛，大便呈膿血或黏液狀物為主，每日排便3～4次不等。多反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。筆者采用中西藥結(jié)合治療本病，療效滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2005年6月－2007年5月我院結(jié)腸鏡檢確診的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者66例，均符合1993年全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)關(guān)于《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》:表現(xiàn)為腹瀉、腹痛，大便呈黏液狀或膿血便，每日3～4次不等;反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈;亦可伴見(jiàn)神疲納呆，或便后有理急后重感。纖維結(jié)腸鏡檢提示黏膜充血水腫或黏膜粗糙呈顆粒狀，脆性增加，易出血，血管紋理模糊不清或消失，結(jié)腸黏膜有片狀潰瘍，或表面附有膿血性分泌物;大便檢查無(wú)特異性病原體。隨機(jī)分為兩組。治療組36例，男性25例，女性11例;年齡29～59歲，平均41歲;病程3月至7年。對(duì)照組30例，男性21例，女性9例;年齡28～59歲，平均42歲;病程4月至7年。兩組資料具有可比性(P ＞ 0.05)。

1.2 治療方法 治療組予口服柳氮磺吡啶0.5g，4次/d，同時(shí)給予中藥保留灌腸。組方:白頭翁3g，白花蛇舌草2g，苦參15g，黃連 9g，黃柏 15g，秦皮 15g，白及 15g，地榆 15g，木香 9g，牡丹皮15g，五倍子15g，甘草9g。上藥先浸泡1h后水煎取液150mL，加入熱水二煎取液約150mL，混合濃縮至200mL，使藥液溫度在約36℃為宜，囑患者排二便后取左側(cè)臥位，抬高臀部約15cm，用14～16號(hào)導(dǎo)尿管，末端涂少許潤(rùn)滑劑，緩慢插入肛門(mén)，深度約15～20cm，藥液滴速約50～70滴/min，滴完后抽出導(dǎo)尿管，保留約2h，每日1次。對(duì)照組予口服柳氮磺吡啶0.5g，4次/d。兩組均以3周為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1993年全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)擬定的《潰瘍性結(jié)腸炎的療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈:臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查提示腸黏膜病變恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):臨床癥狀明顯減輕，結(jié)腸鏡檢提示腸黏膜病變較前明顯改善。無(wú)效:治療前后臨床癥狀及結(jié)腸鏡檢提示腸黏膜病變無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組 36 例，痊愈 14 例(38.89%)，好轉(zhuǎn) 17 例(47.22%)，無(wú)效5例(13.89%)，總有效率為86.11%;對(duì)照組30例，痊愈7例(23.33%)，好轉(zhuǎn) 10 例(33.33%)，無(wú)效 13 例(43.33%)，總有效率為56.67%。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的直腸、結(jié)腸黏膜和黏膜下層的炎性疾病。病情多反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。其治療多采用磺胺類(lèi)(如柳氮磺吡啶)、抗生素、免疫抑制劑等治療，近期療效雖佳，但因服藥時(shí)間及藥物的副作用，故存在一定的缺陷，且多易反復(fù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“泄瀉”、“痢疾”、“腸風(fēng)”或“滯下”等范疇。多因患者情志失調(diào)，飲食不節(jié)或不潔，使肝失調(diào)達(dá)，脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)阻，久則化熱，濕熱與氣血搏結(jié)，壅結(jié)腸道，使腸道傳導(dǎo)失司，腸絡(luò)瘀阻，氣血凝滯化為膿血而發(fā)為本病。因病變主要在直腸、結(jié)腸黏膜。故灌腸方以白頭翁湯加減治療。方中以苦寒而入大腸的白頭翁清解血分熱毒而止痢為主藥;白花蛇舌草、苦參清熱燥濕，解毒散結(jié);黃連清濕熱，厚腸胃;黃柏瀉下焦?jié)駸?，四藥相合以增清熱之?秦皮、五倍子味苦而酸澀，具有收濕止痢之功;木香引氣導(dǎo)滯，白及、地榆，丹皮以涼血止血，消腫生肌;甘草調(diào)和諸藥。上藥配伍，以清熱解毒、涼血止痢，使熱清毒解，痢止而后重自除。直腸灌注法可使藥物直達(dá)病所，同時(shí)藥物經(jīng)直腸下靜脈及肛管靜脈進(jìn)入體循環(huán)，可有效防止或減少苦寒藥物對(duì)脾胃的刺激，提高藥物的療效，也避免了口服后胃酸及消化道酶對(duì)藥物的影響，提高了藥物的利用度。

綜上所述，采用中西藥結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，西藥有抗炎、抗免疫、近期療效佳的優(yōu)點(diǎn);中藥有理氣活血、收濕止痢、解毒生肌的作用，保留灌腸還具有能直接作用于病灶的特點(diǎn)，將二者結(jié)合起來(lái)，既可防止反復(fù)發(fā)作，縮短病程，又能充分減少藥物副作用對(duì)患者的損害，從而能達(dá)到滿(mǎn)意的療效。

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