唐黎明 宋海林

(河南省南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院 河南南陽 473000)

銀翹散出自清·吳瑭《濕病案辨》,云:“太陰風(fēng)溫,溫?zé)?、溫疫、冬?但熱不惡寒而渴者,辛涼平劑銀翹散主治”。

功能:辛涼透表,清熱解毒。

主治:溫病初起,癥見發(fā)熱無汗,或有汗不暢,微惡風(fēng)寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。

1 現(xiàn)代應(yīng)用

(1)現(xiàn)代用途:金銀花、板藍根各10g,牛蒡子9g,連翹、桔梗、竹葉各6g,薄荷、甘草、淡豆鼓各3g,荊芥穗2g,每日1劑,水煎服。發(fā)熱重加柴胡；小便短赤加木通草、滑石；夏令夾暑濕加香薷、荷葉、佩蘭；口干欲飲加蘆根、天花粉。

(2)小兒口瘡[1]:曹晶明用銀翹散加減小兒口瘡48例,患兒均有不同程度的口腔潰瘍。結(jié)果:服藥2劑痊愈者18例,服藥3劑痊愈者15例,服藥5劑痊愈者14例。

(3)小兒皰疹口炎[2]:高津福等用加味銀翹散治療小兒皰疹性口炎112例,其中男60例,女52例,年齡11個月～13歲,病程3～7d。西藥對照組75例。治療方法:金銀花、板藍根各10g,牛蒡子9g,連翹、桔梗、竹葉各6g,薄荷、木通、甘草各3g,蘆根12g。面赤、苔黃、便干、口臭去桔梗、薄荷、牛蒡子,加生石膏15g,知母、生地各6g,每日1劑,分3次口服。治療小兒皰疹性口炎112例。對照組用馬啉胍及復(fù)合維生素B片口服治療。2組均用藥3～5d。結(jié)果中藥治療組:痊愈30例,顯效68例,有效8例,無效6例,總有效率94.6%；治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。實驗室檢測提示:該藥還具有提高血白細胞功能和促進體液免疫應(yīng)答功能。

(4)小兒手足口病[3]:馮愛軍用銀翹散治療手足口病30例,其中男19例,女11例,年齡2～7歲,病程5～7d,主要表現(xiàn)為手、足、指(趾)部發(fā)生米粒至豌豆大小水皰,圓形或橢圓形,皰壁薄,內(nèi)容澄清,周圍有紅暈。與皮疹同時或稍前在口腔出現(xiàn)疼痛性水皰,周圍繞以紅暈,迅速破潰,呈灰白色糜爛或淺潰瘍。治療方法:連翹9g、金銀花9g、桔梗9g、薄荷9g、竹葉4g、荊芥9g、淡豆鼓6g、牛蒡子9g、甘草6g。每日1劑,煎2次,取汁500～700m L,幼兒不拘時候,可分多次1d服完,較大者分2次服。結(jié)果:全部治愈。

(5)小兒咽—結(jié)膜熱[4]:殷勤等用銀翹散加減治療小兒咽—結(jié)膜熱30例,其中男18例,女12例,年齡4～14歲,病程1～7d。臨床有高熱,咽炎和非化膿性濾泡性結(jié)膜炎等癥狀。治療方法:金銀花、連翹、桑葉、菊花、決明子各9g,薄荷、桔梗、淡竹葉、牛蒡子、荊芥、柴胡各6g,蒲公英12g。眼瞼水腫,球結(jié)膜下出血或眼痛甚可加黃芩、牡丹皮等；合并角膜炎加木賊、蟬蛻等；伴口渴、便結(jié)者去荊芥,加大黃。常規(guī)用利巴韋林、八寶眼膏點眼。結(jié)果:顯效16例,有效12例,其余2例分別于第5、7天退熱。

(6)小兒流行性腮腺炎[5]:鄧輝權(quán)運用自擬消痄貼配合銀翹散加減治療流行性腮腺炎147例,其中男87例,女60例,年齡2～12歲,病程2d～1周。治療方法:在自擬消痄貼外敷的基礎(chǔ)上,用銀翹散內(nèi)服治療,方用金銀花15g、連翹10g、桔梗6g、牛蒡子15g、荊芥10g、薄荷10g、竹葉10g、甘草6g、蘆葦根20g、淡豆豉10g,熱甚者加柴胡8g、僵蠶10g、板藍根15g、石膏15g。腫痛加夏枯草10g、昆布10g、海藻10g；口渴、大便秘結(jié)加生地黃10g、玄參10g、大黃(后下)6g。服法:水煎服,每日1劑,分2次服。結(jié)果:臨床治療3天,治愈125例,顯效22例,總有效率100%。

(7)小兒發(fā)熱[6]:黃舒等用銀翹散加減治療小兒急性上呼吸道感染,屬中醫(yī)溫病邪在衛(wèi)氣分所致的高熱例,其中男13例,女17例；年齡8個月～9歲,病程最長1～5d。治療方法:金銀花、連翹、菊花、黃芩、荊芥、牛蒡子等。用量視患兒的年齡而定。高熱驚厥者加生石膏,羚羊角粉；咳嗽重者加苦杏仁、百部；咽痛明顯加馬勃、射干?？诜?每日1劑,分3次溫服,每次30～50m L。結(jié)果:顯效19例,有效8例,無效3例,有效率90%。

2 研究進展

(1)化學(xué)成份[7]:金銀花主含多種綠源酸類化合物,另含黃酮類化合物,肌醇及揮發(fā)油。連翹主含木脂素及其苷、苯乙酸醇苷、無環(huán)三萜、黃酮及揮發(fā)油等多種成份,如連翹苷等。牛蒡子含牛蒡子苷、脂肪油、維生素A及生物堿等。

(2)抗菌、抗病毒作用[8]:肖棉仁等對比了銀翹散合煎劑,分煎劑與顆粒劑抗菌、抗病毒作用。用金黃色葡萄球菌、流感病毒感染小鼠,觀察銀翹散3種不同劑型對感染金黃色葡萄球菌、流感病毒小鼠的影響及對HeLa細胞生長抑制、抗FM1,Adv7增殖的影響。結(jié)果銀翹散3種不同劑型對模型組均有抗菌、抗病毒的作用(P＜0.05)。量組間無顯著性差異。說明銀翹散3種不同劑型在抗病抗病毒等藥效作用無明顯的差異。

有研究表明,銀翹散對小鼠抗流感病毒感染的保護作用表現(xiàn)為提高存活率,延長平均存活時間和減少肺實變。銀翹散中最具活性成份牛蒡子素和甘草酸分別應(yīng)用時,其抗病毒作用弱于銀翹散,提示銀翹散的各種成份在抗病毒作用方面不可能有協(xié)同作用。

(3)抗炎、抗過敏作用[9]:銀翹散具有很強的抗炎與抗過敏作用,能提高炎灶巨噬細胞對異物的吞噬能力,對多形變態(tài)反應(yīng)均有明顯的抗過敏作用。其抗過敏活性主要通過抗組胺作用而實現(xiàn),對5—羥色胺無明顯抑制,對前列腺素作用也較強。

(4)解熱鎮(zhèn)痛作用[10]:周遠鵬等用銀翹散解毒片大鼠腹注50mg/kg,灌胃125mg/kg均有明顯的鎮(zhèn)痛效果,并能明顯抑制三聯(lián)疫苗致大鼠體溫的升高。

杜力軍等通過以傷寒副傷寒甲乙混合菌苗作用為激活物觀察銀翹散對體外培養(yǎng)MNC合成釋放EP的影響,結(jié)果表明其對EP合成無明顯影響,提示銀翹散的解熱作用不能在于阻斷EP產(chǎn)生以后的環(huán)節(jié)。

(5)對免疫功能的作用[11]:實驗室證明,本方不能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對血液中惰性碳粒的吞噬廓清,但能增強炎灶巨噬細胞對異物的噬作用,促進鼠剛果紅吞噬功能；還能促進抗內(nèi)毒素抗體的產(chǎn)生,從而加速機體內(nèi)毒素的清除。

[1]曹晶明.銀翹化裁治療小兒口瘡48例[J].廣西中醫(yī)藥,1988,11 (5):14.

[2]商津福.加味銀翹散治療小兒瘡疹性口炎112例[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,14(10):620～621.

[3]馬愛軍.銀翹散治療手足口病[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2002,14 (2):157～158.

[4]殷勤.銀翹散加減治療小兒咽-結(jié)膜熱30例[J].中國中醫(yī)眼科雜志,1994,4(1):28.

[5]鄧輝權(quán).消痄貼配合銀翹散治療流行性腮腺炎147例[J].中醫(yī)外詒雜志,2005,14(1):49.

[6]黃舒.銀翹散加減治療小兒發(fā)熱30例[J].中國中醫(yī)急癥,2000 (3):102.

[7]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:230,234.雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1995: 4 2.

[8]肖錦仁.不同劑型銀翹散抗菌、抗病毒作用的研究[J].湖南中醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報,2003,23(1):15～18.余文海.中藥銀翹散對小鼠流感A 2病毒感染的抗病毒作用[J].國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊,2000,22(5):292～293.

[9]鄧文龍.銀翹散的藥理作用研究[J].中醫(yī)雜志,1986,27(3): 59～62.

[10]周遠鵬.銀翹解毒片的藥理研究[J].中成藥,1990,12(1):22～25.杜力軍,沈映君,國月英,等.銀翹散解熱機制的研究Ⅲ,銀翹散對體外培養(yǎng)單核細胞產(chǎn)生內(nèi)生致熱源的影響[J].中藥藥理與臨床,1992,8(1):8～10.

[11]沈映君.解表方藥研究思路與實踐[J].中醫(yī)雜志,1992(5):51.