孫巖 徐桂琴

(吉林省通化市第三人民醫(yī)院 吉林 通化 134002)

如何做好換藥室的管理

孫巖 徐桂琴

(吉林省通化市第三人民醫(yī)院 吉林 通化 134002)

目的 規(guī)范換藥室的管理。方法 制定并落實(shí)換藥室消毒隔離措施及監(jiān)測(cè)體系,嚴(yán)格按要求規(guī)范操作。結(jié)果 各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。結(jié)論 加強(qiáng)換藥室管理,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染發(fā)生。

換藥室 管理 消毒

換藥室是外科病房不可缺少的一部分,它是病人術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后換藥、檢查傷口、術(shù)后拆線、清創(chuàng)縫合的重要場(chǎng)所,也是各種細(xì)菌易污染的地方,若管理不善易引起醫(yī)院內(nèi)交叉感染。國(guó)內(nèi)外調(diào)查資料顯示,醫(yī)院感染中的30%～50%與不恰當(dāng)護(hù)理操作及管理有關(guān)[1]。因此,狠抓各項(xiàng)消毒隔離措施的落實(shí)是防止醫(yī)院感染的關(guān)鍵[2]為控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染,我們制定了一系列換藥室消毒隔離措施,并取得了較好的效果?，F(xiàn)將具體做法歸納整理如下。

1 嚴(yán)格做好換藥室的環(huán)境消毒

每日2次用紫外線進(jìn)行空氣消毒,每次1h,時(shí)間選擇在每日中午12時(shí)和晚24時(shí),因這段時(shí)間室內(nèi)流動(dòng)人員少。物體表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭,每日2次,隨臟隨擦,抹布換藥室專用。地面濕式拖擦,至少每日2次,拖布亦為專用。每周進(jìn)行1次室內(nèi)空氣熏蒸,每月1次做空氣培養(yǎng)及臺(tái)面細(xì)菌培養(yǎng)、換藥室人員手的細(xì)菌數(shù)檢測(cè),通過上訴措施,使各項(xiàng)細(xì)菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)都控制在正常范圍內(nèi)。

2 嚴(yán)格做好無(wú)菌物品管理

(1)各種物品按照滅菌、消毒、污染分區(qū)放置。滅菌包、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品分類按滅菌日期先進(jìn)先出的原則依次排列放入無(wú)菌專柜內(nèi)。

(2)無(wú)菌持物鉗由濕式保存改為干式保存,并嚴(yán)格遵守使用時(shí)間,每4小時(shí)更換1次,隨臟隨換。

(3)將原來器械浸泡消毒方法改為高壓滅菌消毒,如將剪刀、止血鉗、刀柄等分別放在切開包、拆線包中高壓滅菌消毒,將刀片、縫合線分開單包裝高壓滅菌消毒,確保無(wú)菌效果,減少消毒液的再污染,保護(hù)環(huán)境。

(4)紗布、棉球分小包裝高壓滅菌消毒,開啟后有效期24h。

(5)液體石蠟油,做成小瓶分裝后高壓滅菌消毒,為防高壓時(shí)爆裂,在包裝瓶上插一針頭即可,做到用1次更換1次,減少感染的發(fā)生。

3 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則,操作前應(yīng)著裝整齊、戴口罩、帽子,必要時(shí)穿無(wú)菌衣,戴無(wú)菌手套。

(2)操作前后用流水洗手,醫(yī)務(wù)人員以六步洗手法進(jìn)行洗手。醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染中重要的傳播媒介,所以洗手可降低醫(yī)院感染率,而洗手成本低,因而是預(yù)防醫(yī)院感染最直接、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)而有效的措施[3]。

(3)換藥用具一人一套,使用后清水沖洗,用消毒液浸泡30min,再用清水洗凈,送高壓滅菌消毒。

(4)醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開放置,醫(yī)療廢棄物如果處理不當(dāng),將引起二次感染和污染環(huán)境,對(duì)人類健康產(chǎn)生極大威脅[4～5]。醫(yī)用垃圾如帶有膿、分泌物、血污敷料等每日送焚燒爐焚燒,沖洗液、排出液等放入專用器具用1000mg/L含氯有效消毒液浸泡30min后排入下水道。

(5)對(duì)一次性物品的使用、請(qǐng)領(lǐng)、消毒敷料等做好登記。

4 嚴(yán)格執(zhí)行換藥室制度及醫(yī)院管理制度

(1)換藥室需設(shè)專人負(fù)責(zé)管理。

(2)人員需工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真,動(dòng)作輕柔,以減輕病人痛苦及恐懼感。

(3)一切換藥物品需保持無(wú)菌,并注明消毒日期,超過1周后重新消毒。

(4)對(duì)清潔、污染的傷口,要分先后并在固定位置處理。布局要合理,有條件的感染換藥室與無(wú)菌傷口換藥室分開設(shè)置及處理。

(5)特殊感染病人不能在換藥室處理,應(yīng)在隔離室處理,換下的敷料焚燒處理。

(6)保持室內(nèi)整齊清潔,桌椅每天擦拭消毒2次,地面噴灑消毒2次,空氣用紫外線消毒2次。

(7)換藥室物品及各無(wú)菌包應(yīng)每周按規(guī)定時(shí)間大清洗大消毒1次,各類外用藥品瓶簽標(biāo)記要明顯,字跡要清晰。

(8)嚴(yán)格執(zhí)行管理制度,無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。

5 樹立責(zé)任意識(shí),健全規(guī)章制度是做好換藥室工作的前提和保證

換藥室雖小,卻關(guān)系到醫(yī)院的交叉感染;換藥室工作看是簡(jiǎn)單,卻需要用極強(qiáng)的責(zé)任心來管理。同時(shí)建立必要的規(guī)章制度,并在日常的工作中能嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行操作亦是非常重要的。因此,建立換藥室管理的規(guī)章制度是做好換藥室工作的前提,樹立責(zé)任意識(shí)是防止交叉感染的保證。

[1]盛之仁.有效的護(hù)理管理可明顯降低醫(yī)院感染率[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(3):263～265.

[2]余如平.手術(shù)室醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(10):1199～1200.

[3]邢紅霞.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(8):639～640.

[4]陳靜,裴紅生.醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(9):1025～1026.

[5]葛扣喜,徐旭東.淺談新形勢(shì)下醫(yī)院廢水及醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,12(186):725.

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2010-04-26