呂曉杰

黑龍江省康復(fù)醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150000

健康教育的服務(wù)對(duì)象是個(gè)體的人,包括健康人和非健康人。在臨床工作中,我們所面對(duì)的是患有疾病,需要我們加倍呵護(hù)的群體。通過我們良好的健康指導(dǎo),使病人正確對(duì)待患病的現(xiàn)實(shí),協(xié)調(diào)失衡的心理,面對(duì)外科圍手術(shù)期病人進(jìn)行健康教育,還有其特殊性。因?yàn)槭中g(shù)既是外科治療的重要手段,又是一個(gè)創(chuàng)傷過程,因此,手術(shù)前的準(zhǔn)備是否充分和完善,直接影響到手術(shù)的成敗和病人的恢復(fù)。手術(shù)前一般要求全面檢查病人,采取各種措施,盡可能使病人處于接受治療的最佳生理和心理狀態(tài),以便更安全地耐受手術(shù);手術(shù)后的護(hù)理,要求盡快地恢復(fù)生理功能,防止各種并發(fā)癥,促使早曰康復(fù)。近幾年在開展整體護(hù)理實(shí)踐中,我們針對(duì)圍手術(shù)期這一特殊群體病人,采取有計(jì)劃的教育活動(dòng)和非正式的教育活動(dòng)相結(jié)合,適時(shí)有目的地將軀體護(hù)理和健康教育融為一體,使病人安全度過圍手術(shù)期,大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

1 手術(shù)前的健康教育

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,健康教育已成為護(hù)理的重要組成部分,它也是心理護(hù)理的一種方式。病人由于自身文化程度、心理素質(zhì)及性格的不同,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和反應(yīng)也各不相同。術(shù)前良好的護(hù)理可使病人充分了解手術(shù)的必要性,及時(shí)解除其心理壓力,大大提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力。

1.1 正確評(píng)估病人,收集資料,是開展健康教育的先決條件。

在病人手術(shù)前,護(hù)士應(yīng)查看病歷,多與病人交流,了解病人的病情及文化程度、宗教信仰等一般情況,根據(jù)所掌握資料對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估,為病人有的放矢地進(jìn)行各種護(hù)理做好準(zhǔn)備。

1.2 有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備、用藥知識(shí)的健康教育

術(shù)前準(zhǔn)備程序包括皮膚準(zhǔn)備、飲食、心理、術(shù)前用藥、特殊準(zhǔn)備 (如灌腸)、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥準(zhǔn)備等等。護(hù)士應(yīng)向病人認(rèn)真講解各項(xiàng)檢查、治療、用藥的目的,說明術(shù)前準(zhǔn)備的充分與否,直接影響到手術(shù)的效果和術(shù)后的康復(fù),取得病人的諒解和支持,積極配合治療。

1.3 針對(duì)病人最擔(dān)心的問題進(jìn)行心理護(hù)理

一般的手術(shù)病人多為初次手術(shù),他們最為擔(dān)心的是手術(shù)的成敗和預(yù)后,其他的還有醫(yī)生的技術(shù)、醫(yī)德,術(shù)中的誤損傷及一些意外情況;還有的病人擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用,考慮經(jīng)濟(jì)條件是否能承擔(dān)等等。護(hù)士應(yīng)該及時(shí)提供病人期望了解的信息,針對(duì)病人當(dāng)時(shí)的心理需要做出應(yīng)答,這樣會(huì)易于病人接受,并積極促進(jìn)和改善了護(hù)患關(guān)系,使病人得到了高質(zhì)量的護(hù)理。

1.4 術(shù)前常見不良心理的健康教育

術(shù)前病人的不良心理有:

1)憂慮:表現(xiàn)為缺乏對(duì)手術(shù)知識(shí)的認(rèn)識(shí),擔(dān)心手術(shù)失敗;

2)恐懼:病人經(jīng)常對(duì)手術(shù)室陌生環(huán)境進(jìn)行主觀猜測(cè),對(duì)手術(shù)方式憑空想象,產(chǎn)生恐懼心理;

3)渴求心理:渴求醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)生為其手術(shù)和麻醉。

病人由于知識(shí)缺乏,對(duì)某些特定信息的曲解,會(huì)產(chǎn)生種種不利于手術(shù)治療和護(hù)理的心理,護(hù)士要充分掌握病人的感覺和愿望,有計(jì)劃、有目的地安排時(shí)間 (也可請(qǐng)病人親友參加,爭(zhēng)取親友支持),向病人及家屬介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法、手術(shù)的治療經(jīng)過及治療成功的病例,為病人提供準(zhǔn)確的科學(xué)的醫(yī)護(hù)信息,使他們了解有關(guān)知識(shí)和施行手術(shù)的重要性,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕和消除病人的憂慮、恐懼心理。通過以上方式,病人與護(hù)士架起一座互相交流的橋梁,使病人在術(shù)前了解手術(shù)的必要性,消除不良的心理癥狀,以最佳的心理配合手術(shù)的完成,對(duì)其治療和預(yù)后都起著十分重要的作用。

2 術(shù)后的健康教育

病人經(jīng)過手術(shù)的創(chuàng)傷,機(jī)體生理功能有不同程度擾亂,心理狀態(tài)亦需要良好調(diào)節(jié),所以必須認(rèn)真做好手術(shù)后病人的護(hù)理、預(yù)防或及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥,糾正病人不良心態(tài),使病人順利康復(fù)。

護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同時(shí)期病人的需求,給予良好的心理和軀體護(hù)理,為病人提供其渴望了解的、正確的、盡快恢復(fù)健康的有關(guān)知識(shí),如手術(shù)效果、飲食、臥位、用藥、肢體鍛煉、引流管護(hù)理、放松療法、原發(fā)病治療、避免疾病復(fù)發(fā)等等。

術(shù)后理想的健康教育目標(biāo)應(yīng)該是:病人有穩(wěn)定的情緒,樂觀的態(tài)度,相對(duì)良好的身體素質(zhì),有安靜、舒適的環(huán)境,了解預(yù)防、保健、自我護(hù)理的知識(shí),并能盡快擺脫疼痛、不適、低免疫力等不良狀態(tài),無術(shù)后并發(fā)癥,安全度過圍手術(shù)期,及早恢復(fù)健康。

綜上所述,圍手術(shù)期的健康教育是外科護(hù)理計(jì)劃的重要組成部分,護(hù)士通過對(duì)不同文化、職業(yè)、年齡、社會(huì)背景的人進(jìn)行不同語言、程度、水平的教育,使病人不僅受到精心的治療和護(hù)理,還學(xué)到了疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)防、保健、自我護(hù)理等知識(shí)。良好的健康教育可幫助病人正確對(duì)待疾病,安全度過圍手術(shù)期,及早成為健康人。