王 清

云南省石屏縣人民醫(yī)院,云南 石屏 662200

筆者近幾年采用六味地黃丸 (云南騰沖制藥廠生產(chǎn))配合西藥治療 2型糖尿病25例,取得良好療效,現(xiàn)報道如下:

1 臨床資料

25例糖尿病患者,均來自本科門診及住院部,其中男16例,女 9例。年齡 34

——65歲。病程最短半年,最長 6年 (入選病例患者均排除糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病性心臟病等并發(fā)癥)

2 治療方法

1、口服六味地黃丸 9克 /丸 每日 2次 服用時間與西藥間隔至少 2小時以上 可長期服用 (若遇過敏停用,遇便溏、外感發(fā)熱暫停使用)

2、口服原來服用的西藥:優(yōu)降糖片、二甲雙胍片、拜唐平片等。

3、飲食、運動以及輔助藥物均與單純口服西藥時保持一致

3 治療效果

25例 2型糖尿病患者在加用口服六味地黃丸后均不同程度減少西藥用量或 (和)種類的情況下仍能維持原有的血糖基本正常的水平。

4 典型病例

毛某,男,48歲,明顯消瘦、口渴、尿多 1年余,明確診斷為 2型糖尿病。1年多以來口服西藥、飲食控制降糖,具體為:優(yōu)降糖片 2.5mg Tid二甲雙胍片 0.5Tid

復合維生素 B2片Tid 監(jiān)測血糖,空腹血糖波動于5.7—— 6.8mmol/L,餐后兩小時血糖波動于7.3——8.0mmol/L之間,血糖控制良好。加服六味地黃丸 (如上法)后約 3月,在監(jiān)測血糖情況下逐漸停用優(yōu)降糖片而且減量用二甲雙胍片,現(xiàn)西藥僅服二甲雙胍片 0.25Tid及復合維生素 B2片Tid 血糖控制在空腹 5.7——7.0mmol/L之間,餐后 2小時血糖在 7.0——8.4mmol/L之間。體重保持恒定,無三多一少臨床癥狀,隨診 4月血糖均在以上范圍波動。

5 討論

糖尿病屬中醫(yī) “消渴”范疇,雖證有肺、脾、腎三臟分別虧虛,但以腎虛為其關鍵,古文有 “三消”之論,但究其病機治則均不離滋腎養(yǎng)陰之根本。而六味地黃丸方出自 《小兒藥證直訣》,也為 《金匱要略》之腎氣丸減去桂枝、附子而得。方中熟地滋腎陰、益精髓,山茱萸酸溫滋腎益肝,山藥滋腎補脾,共成三陰并補治其本;而澤瀉瀉腎降濁,丹皮瀉肝火,茯苓滲脾濕,形成三補三瀉,以補為主的一個成方。

而糖尿病終身疾病,這樣一個簡單易服的藥物勢必比煩瑣之煎劑來得簡便,其依從性也大大提高,值得臨床臨癥推廣觀察。