譚維蓮 池祥義 周 波

貴州省遵義市紅花崗區(qū)疾病預防控制中心，貴州 遵義 563000

2009年5月19日11點55分，貴州省遵義市紅花崗區(qū)疾病預防控制中心 (以下簡稱CDC)接到新蒲鎮(zhèn)康華醫(yī)院報告：該院收治6例疑似食物中毒病例，CDC立即派出流行病學調(diào)查及實驗室采樣人員到達現(xiàn)場調(diào)查處理，其處理結(jié)果如下。

1 材料與方法

在現(xiàn)場中所有出現(xiàn)癥狀者為病例，采用統(tǒng)一調(diào)查表對清醒者進行面對面調(diào)查。對剩余藥酒和病人嘔吐物采樣，并采用間苯二酚－硫酸顯色反應法檢測［1]。

2 結(jié)果

2.1 事件經(jīng)過 2009年5月19日中午9：30左右，遵義市紅花崗區(qū)新蒲鎮(zhèn)某村村民謝某某，因喬遷之喜宴請約30人在家中聚餐，每桌均有人飲酒為白酒，其中1桌喝到中途時白酒飲完，謝某某吩咐家中患有癡呆癥的兒子去取藥酒，所取藥酒為謝某某用草烏侵泡后用于治療風濕病的外用藥酒，該藥酒與另外兩壇其他類藥酒并排擺放。參與飲用該藥酒的6人均發(fā)病，罹患率100%，其余無發(fā)病。

2.2 臨床表現(xiàn) 病例以口舌及全身麻木、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等中毒癥狀為主，相繼出現(xiàn)顫抖、抽搐、昏迷。4例病例于飲用該藥酒后30min左右發(fā)病，60min內(nèi)全部發(fā)病，中位數(shù)30min。6例中毒者均為男性，年齡在34～59歲，2例死亡病例在發(fā)病后3h內(nèi)死亡。

2.3 救治經(jīng)過 首診醫(yī)院為當?shù)匾绘?zhèn)級醫(yī)院，該院收治病例后，發(fā)現(xiàn)2例患者已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，立即將病例全部轉(zhuǎn)至距離該院約10公里的一家省級三甲醫(yī)院，到達三甲醫(yī)院時已有3人處于昏迷狀態(tài)，醫(yī)院立即對3例病例進行搶救，2例經(jīng)搶救無效死亡，死亡原因心力衰竭;1例搶救成功;另外3例采取輸液，輸氧等治療，4例病例于7天內(nèi)痊愈出院。

2.4 現(xiàn)場調(diào)查和實驗室檢測 經(jīng)藥監(jiān)局確認，泡酒所用藥物為草烏。公安機關(guān)調(diào)查后排除謀害可能。CDC從采集的剩余藥酒中檢測出烏頭堿。

3 討論

3.1 根據(jù)流行病學調(diào)查、臨床特征和實驗室檢測結(jié)果分析，確定為一起因誤服含有烏頭堿的外用藥酒而致2人死亡的食物中毒事件。

3.2 本次中毒事件較嚴重，6人誤食中毒，其中2人死亡。主要原因為戶主謝某某對藥物的安全意識薄弱，將食用藥酒與外用藥酒混放在一起，甚至吩咐患有癡呆癥的小孩前去取用。烏頭生物堿毒性極毒，一般在服用后數(shù)分鐘至半小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀;中毒死亡較快，曾有報道服烏頭藥酒8～30分鐘死亡的，一般在4～6小時內(nèi)死亡［2]。

3.3 1988年國務院明確將川烏列為毒性中藥品管理之中，并規(guī)定群眾自配民間單、秘、驗方需用毒性中藥，購買時要持有本單位或者城市街道辦事處、鄉(xiāng) (鎮(zhèn))人民政府的證明信，供應部門方可發(fā)售［3]。因此筆者建議：衛(wèi)生、藥監(jiān)等相關(guān)職能部門加強市場上中草藥的監(jiān)管力度。深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳衛(wèi)生、食品等方面的知識，提高基層居民自我防范意識，防止類似事件發(fā)生。

［1]公安部人民警察干部學校．刑事毒物分析［M]．北京：群眾出版社出版，1979：145－146．

［2]公安部人民警察干部學校．刑事毒物分析［M]．北京：群眾出版社出版，1979：145．

［3]國務院．醫(yī)療用毒性藥品管理辦法［S]．1988．