郭文娟 張 遠

江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000

母乳中含有嬰兒生長發(fā)育所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，是嬰兒不可替代的最佳食品，母乳喂養(yǎng)嬰兒最科學、最安全的喂養(yǎng)方法。產(chǎn)后早期促進泌乳，減少乳腺脹痛是母乳喂養(yǎng)成功的關鍵［1]。而乳房腫脹是產(chǎn)科經(jīng)常遇到的問題，不僅影響母乳喂養(yǎng)，而且給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦?，F(xiàn)將我科2009年3月～2009年9月住院120例正常分娩產(chǎn)婦進行早期乳房按摩結合濕熱敷，有效減少乳房脹痛，促進乳汁分泌，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2009年3月～2009年9月期間來我院自然分娩的產(chǎn)婦，年齡21～35歲，無內(nèi)外科疾病以及嚴重妊娠合并癥，乳頭情況好，新生兒體重3000～3600G，阿氏評分8～10分，無其他影響吸吮因素。隨機分為觀察組和對照組各60例。兩組產(chǎn)婦在年齡、職業(yè)、文化程度，身體一般狀況及產(chǎn)科一般狀況比較差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組產(chǎn)婦均實行母嬰同室，并接受產(chǎn)后常規(guī)護理及時進行母乳喂養(yǎng)知識宣教和指導，如早吸吮、早接觸、按需哺乳、含接技巧等。觀察組除以上指導外，產(chǎn)后6小時開始實行乳房按摩療法，每天按摩3～5次，每次每側乳房5分鐘，連續(xù)按摩4～5天，在每次按摩時用毛巾濕熱敷，水溫以產(chǎn)婦耐受為宜。按摩手法：手掌橫放于乳房上，順時針方向環(huán)繞乳房進行按揉，手指用力要均勻，以促進局部組織血液循環(huán);四指除拇指外順放于乳房上，以乳房基底部為起點，縱向輻射狀推拿乳房，指腹用力，以梳理輸乳管;最后一手托住乳房，另一手拇指和中指相對，重復快速擠壓，方向為向乳房中央，不是向乳頭根基部擠壓。操作前清洗雙手，按摩過程中要求手法準確到位，動作輕柔有力。

1.3 觀察指標

觀察乳房脹痛情況 (1)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天乳房脹痛發(fā)生率。治療效果 (2)治愈：經(jīng)過治療6次后乳房無腫塊，乳汁分泌通暢，無觸痛感;有效：經(jīng)過治療6次后乳房乳汁分泌通暢，腫塊縮小，無觸痛感 ;無效：經(jīng)過治療6次后乳房腫塊無變化或增大，乳汁分泌不暢有觸痛。

1.4 統(tǒng)計學處理采用t檢驗和x2檢驗。

2 結果

結果表明：產(chǎn)婦產(chǎn)后3天乳房脹痛發(fā)生率對照組明顯高于觀察組，兩組有顯著性差異 (P＜0.01)。見表1。表2表明觀察組治愈率高于對照組，兩組有顯著性差異 (P＜0.01)。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天乳房脹痛發(fā)生率 例 (%)

表2 兩組乳房脹痛產(chǎn)婦療效比較 例 (%)

3 討論

3.1 產(chǎn)后早期實施乳房按摩及濕熱敷并牽拉乳頭，如同新生兒的吸允行為［2]，可以預防和減少乳房脹痛，增加乳房血液循環(huán)，促進乳腺發(fā)育，使乳腺管通暢，有利于乳汁排出，減少乳汁淤積。結果顯示觀察組乳房脹痛發(fā)生率明顯低于對照組，見表1。

3.2 乳房脹痛主要是乳汁淤積，經(jīng)絡不暢所致，乳房按摩可以使乳房變軟，乳頭和乳頭頸彎曲度自如，利于新生兒吸允［3]，濕熱敷主要利用溫熱作用原理，可以改變局部血液循環(huán)，利于乳汁排出，濕熱敷加乳房按摩療法是將熱效應與按摩效果統(tǒng)一結合的綜合物理療法，按摩結合濕熱敷的作用，可以有效地促進乳腺管的通暢，促進乳汁排出，緩解乳房脹痛，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，促進母乳喂養(yǎng)成功，此方法簡單，可行性大，值得推廣使用。

［1]黃五星，羅美華，林小玲．產(chǎn)后早期乳房濕熱敷按摩配合心理暗示對產(chǎn)婦泌乳的影響［J]．現(xiàn)代臨床護理，2007，6(2)：13．

［2]戴素輝，謝小群，涂素華．早期乳房按摩對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦泌乳的影響［J]．護理研究，2006，20(7B)：1837－1838．

［3]曹輝娟，孫世萍，宋海燕．穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察［J]．中華護理雜志，2002，37(10)：769－770．