大理學(xué)院藥學(xué)院，云南大理671000

藥物濫用是全球最嚴重的社會問題之一。目前全世界約有2.5億的藥物濫用者，且處于每年上升的趨勢，毒品交易也屢禁不止，交易量越來越大。毒品販運已涉及全球170多個國家和地區(qū)，130多個國家和地區(qū)存在毒品消費問題，全球每年毒品交易額達8000億至10000億美元。相當于世界貿(mào)易額的13%，僅次于全球貿(mào)易額最高的軍火貿(mào)易。毒品是全球性社會公害，毒品濫用不僅對吸毒者本人，而且對家庭、對社會都有極大的危害。吸毒不僅損害身體健康，還會造成肝炎、性病、艾滋病等疾病的感染和傳播。近年來戒毒的治療方法已不再拘泥于單一的西醫(yī)西藥治療，而是趨向于多樣化，包括西醫(yī)藥、中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、氣功以及蒙藥、藏藥等。中醫(yī)藥戒毒具有安全無不良反應(yīng)、療效好、有利于康復(fù)、復(fù)吸率小等優(yōu)勢。本文就中藥用于藥物依賴戒斷方面的研究、開發(fā)和應(yīng)用情況進行綜述。

1 藥物依賴形成的中醫(yī)理論:

中醫(yī)理論認為:氣血為人之根本，人的生命及其形體皆依賴氣血的充養(yǎng)。鴉片性斂，行膚行肺，清中含濁，能束人之氣，縮人之血。吸食后，起初氣得束縛則行勢激迫鼓動。血得收縮則脈管松馳周流無滯，使倦者不倦、乏者不乏，感到陡然大快，精神倍增 (即舒適欣快感)，所以吸食者渴望再吸，如此往復(fù)，使人體氣血處于束縮被困之中，缺乏生機。鴉片劫陰，致肺熱胃燥。鴉片又因其嗅香而能散氣，加之一身氣血皆受束縛，日久氣血必虛，陰損及陽，則五臟六腑陰陽失調(diào)，發(fā)生功能障礙［1］。

2 中醫(yī)藥戒毒的治療原則

中醫(yī)藥學(xué)在長期的戒毒實踐中，逐漸形成了一套源于中醫(yī)辨證論治的理論，同時又以扶正祛邪為主要特色的治療原則。扶正即益氣養(yǎng)血，滋陰助陽，補益臟腑;祛邪即祛除煙毒，調(diào)暢氣血。近年來中藥戒毒的研究和應(yīng)用越來越受到人們的重視，希望能以中醫(yī)藥的多靶點整體調(diào)節(jié)作用解決復(fù)吸問題。

白曉菊［2］等在《中國中藥雜志》發(fā)表的“中醫(yī)中藥戒毒用藥規(guī)律研究”中，對毒品成癮后戒斷的證候、治則及方藥進行了系統(tǒng)的整理，歸納為從風(fēng)論治、從痰論治、從毒論治、從論治、從寒論治、從氣論治、從虛論治6個方面。提出攻補兼施是立法的基本原則，強調(diào)應(yīng)深入了解和掌握本病的病因、病機及發(fā)病規(guī)律，治療中需辨病論治與辨證論治相結(jié)合。

中醫(yī)中藥戒毒可根據(jù)吸毒者病程長短、性別、年齡個體的差異以及復(fù)吸的原因，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢，進行分期綜合治療［3］。初期以解毒排毒為組方原則;中期重在活血通絡(luò)，改善微循環(huán)，以加速殘留毒邪的排出，同時兼顧后天脾胃之氣，寧心鎮(zhèn)痛;

后期則溫陽益氣活血，培補脾胃，填精固髓。

3 代表性戒毒中藥

3.1 益安回生口服液［4］

益安回生口服液為天大藥業(yè) (珠海)有限公司研制生產(chǎn)的戒毒中成藥，國家藥品監(jiān)督管理局正式批準上市銷售，屬非麻醉性營養(yǎng)型中藥三類戒毒新藥 (批準文號:國藥準字Z20020032)。其為純天然中藥制劑，不含阿片類成份，無成癮性，通過中醫(yī)對吸毒者戒斷癥狀的總體辨證論治，總結(jié)出溫補脾腎益氣養(yǎng)血、活血、寧心安神、化濕祛痰等理法用藥，通過對143例吸毒者戒斷癥狀的脫毒治療顯示:該藥能較全面地控制戒斷癥狀，達到脫毒的目的，一般一個療程后，絕大部分戒斷癥狀可減輕和消失。

3.2 626 戒毒膠囊［5］

626戒毒膠囊主要由血藤、小黑藥、滿山香、一杯倒、制川烏等20多種中草藥、民族藥組成，具有攻邪固本，清涼解毒，順氣止痛，補中安神等功效，無毒副作用和依賴性，使用方便。使用后不同程度減少了美沙酮用量，仍可達到有效替代治療作用。

3.3 ?？到涠緵_劑［6］

?？到涠緵_劑為一純中藥復(fù)方制劑，已獲得衛(wèi)生部批準立項研制 (衛(wèi)藥特發(fā) ［1998］第273號)，該藥具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、排毒之功效，可抑制阿片類藥物依賴患者的戒斷癥狀，臨床主要用于戒毒治療。

3.4 救迷斷癮丸［7］

救迷斷癮丸是一種安全可靠，療效顯著的非阿片類脫癮特效新藥，適用于海洛因、嗎啡、鴉片、杜玲丁等各婁毒品或藥物成癮者的脫癮治療。本藥物已通過專家鑒定，由甘肅省人民政府及中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部批準生產(chǎn)及推廣應(yīng)用并已申請中國專利 (專利申請?zhí)?4102554.3)。

3.5 脫癮扶正康［8］

廣州市墾火技術(shù)發(fā)展公司通過整理明、清醫(yī)學(xué)著作，收集、整理戒毒方劑，并篩選確定出基本配方，在進行大量試驗的基礎(chǔ)上，科學(xué)地調(diào)整配方，研制出了脫癮扶正康。經(jīng)過新藥評審預(yù)試驗、一期臨床、二期臨床試驗，日前已通過衛(wèi)生部藥政管理局的新藥評審。從已接受治療的近6000例患者看，總有效率達99%上，不復(fù)吸率達35%，是迄今為止療效最好的藥物之一。

3.6 中藥戒毒靈［9］

中藥戒毒靈來源于晉江民間秘方，處方主藥為麻黃、大黃、元胡、甘草、山植、大棗、蜂蜜及地方中草藥等10味組成。中藥戒毒靈在武警福建省總隊醫(yī)院藥物依賴中心，青島奔達醫(yī)院藥物依賴?？谱鳛獒t(yī)院協(xié)定方劑試用，獲得滿意療效。

3.7 克癮寧膠囊［10］

克癮寧膠囊是由國康醫(yī)藥開發(fā)公司研制的一種純中藥戒毒制劑，由18種中藥組成，含有多種生物活性成份，能增強機體免疫功能，迅速改善機體衰弱狀態(tài)，增進食欲，增強體質(zhì)，具有鎮(zhèn)靜催眠、止痛安神的功效。超過600余例的臨床數(shù)據(jù)顯示，接受治療者操守率可達43.7%。這標志著云南純植物戒毒藥品研發(fā)取得突破性進展。

3.8 龍神散內(nèi)服與神厥穴位藥物敷貼［11］

龍神散方劑由木蟞子、地龍、番瀉葉、蜈蚣、全蝎等近40味中藥組成;神厥穴位敷貼方由馬錢子、冰片、滑石組成，共研細末蜜調(diào)外敷。龍神散內(nèi)服結(jié)合神厥穴位中藥敷有顯著抗阿片類戒斷癥狀的作用，脫毒效率高，在適宜的劑量范圍內(nèi)不良反應(yīng)輕，用藥安全，同時具有標本兼治，攻補兼施的效果。

3.9 新生膠丸［12］

廣西玉林新源保健品有限公司生產(chǎn)的中草藥制劑“新生膠丸”，經(jīng)廣西壯族自治區(qū)藥品檢驗所臨床前期動物學(xué)實驗證實能明顯抑制成癮動物的戒斷癥狀、無成癮性;經(jīng)廣西壯族自治區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所急、慢性毒理試驗證明屬無毒級產(chǎn)品，對人體無任何毒副作用。在玉林紅十字會醫(yī)院和南寧市社會福利醫(yī)院戒毒中心共對25例自愿戒毒者服用“新生膠丸”進行臨床治療觀察，均取得很好效果。這25例吸毒者均為海洛因成癮者。服用10天，脫毒成功率為100%，治療過程中無明顯的不良反應(yīng)，停用藥物后，無一例要求繼續(xù)用藥。兩家醫(yī)院臨床主持人認為，中草藥制劑“新生膠丸”是一種目前較理想的戒掉海洛因依賴治療藥物，值得臨床進一步推廣使用。

3.10 虎門合劑［13］

虎門合劑主要組成為黃芩、黃連、阿膠、地骨皮。在辨證論治的基礎(chǔ)上采用解毒安神、補腎平肝的治療原則用藥。用藥過程中病人反應(yīng)輕微，脫毒時間大大縮短，正氣得以恢復(fù)，且未見明顯副作用，與目前通用的戒毒方法比較具有明顯的優(yōu)點。

4 其它中醫(yī)戒毒方法

有報道［14］稱今后的戒毒療法在于新藥“戒毒疫苗”的上市。據(jù)悉，利用生物工程技術(shù)研制的戒毒疫苗可阻滯可卡因、冰毒之類毒品的興奮作用，注射“戒毒疫苗”后再吸食毒品將無法產(chǎn)生:“欣快感”，從而使吸毒后不再渴望毒品刺激，最終放棄吸毒惡習(xí)。另一正在做臨床試驗的戒毒新藥為 PCBAS(末梢可卡因阻滯劑)，其藥理作用與“戒毒疫苗”類似，注射此藥可使吸毒人員難以享受毒品產(chǎn)生的欣快感而放棄吸毒行為。

此外，針灸戒毒［15－16］也被廣泛使用。70年代以來，針灸就被用于藥物依賴戒斷治療或輔助手段，并取得了較好的療效。針灸戒毒主要有體針、耳針等。也有人在中藥治療的同時，加用體針穴位電刺激在2～100Hz波幅時，脫毒作用好。通過臨床觀察，針刺能緩解對成癮物質(zhì)的欲望，促進解毒，緩解焦慮及神經(jīng)緊張，平衡體內(nèi)氣機，改善全身癥狀，促進注意力集中，消除或減輕疼痛及不適感等。從研究結(jié)果觀察，針刺戒毒的療效不低于其他戒毒療法，可抑制戒斷綜合征癥狀，易為患者接受。

總之，中醫(yī)藥戒毒具有依賴戒斷和機體條理的雙重作用，副作用小，不容易產(chǎn)生新的依賴等特點。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下研究開發(fā)戒毒中成藥，是今后該類藥物研究的主要方向，將越來越受重視，也將取的更大的成果。

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