趙 燕

(甘肅省中醫(yī)院,蘭州 730050)

我科自2006年起,對24例潰瘍期褥瘡應用養(yǎng)陰生肌散治療,收到良好效果,現介紹如下。

一般資料

24例病例中男 16例,女 8例;年齡 18～84歲;都是潰瘍期褥瘡,褥瘡部位32處,骶尾部16處,胯部7處,內外踝5處,肘關節(jié)1處,跟骨2處,肩胛部1處。

治療方法

養(yǎng)陰生肌散是我院多年使用傳統自制中藥,傳統應用于口腔潰瘍的治療,它是由黃柏、甘草、龍膽草、冰片等多種地道藥材組成的復方散劑。我科在中醫(yī)學“異病同治”、“辨證施治”理論指導下,將養(yǎng)陰生肌散應用于潰瘍期褥瘡的治療,療效顯著。

操作方法:在無菌技術操作下用雙氧水和生理鹽水徹底清洗瘡面,清創(chuàng)后對于感染較輕的Ⅲ期褥瘡直接撒敷養(yǎng)陰生肌散藥粉1～2 mm,每天換藥1～2次;對于感染嚴重,分泌物多的Ⅲ、Ⅳ期瘡面,敷養(yǎng)陰生肌散藥粉2～3mm,每天換藥3～4次。用無菌敷料紗布一層遮蓋固定使藥粉與瘡面充分接觸,避免藥粉掉落,整個治療過程采用全暴露療法,碘伏棉球消毒周圍皮膚。

治療結果

療效標準:治愈:褐色紅斑消退或潰瘍瘡口愈合;有效:瘡面縮小,肉芽新鮮;無效:瘡面增大,潰瘍不止。愈合時間:從開始用藥到完全愈合的時間。

連續(xù)使用數天后,32處褥瘡中治愈27例,有效5例,沒有無效病例。

典型病例

患者,男,65歲,于2008年5月因中風后遺癥和潰瘍期褥瘡收住院。褥瘡2處,骶尾部褥瘡面積8cm×6cm,深達骨膜,分泌物多,有惡臭;胯部褥瘡面積3cm×4cm。即刻在無菌技術操作下用雙氧水和生理鹽水徹底清洗瘡面,碘伏棉球消毒周圍皮膚,創(chuàng)面撒敷養(yǎng)陰生肌散藥粉3mm,每天換藥3～4次,瘡面用無菌敷料一層紗布遮蓋固定使藥粉與瘡面充分接觸,以避免藥粉掉落,整個治療過程采用全暴露療法。

體會

中醫(yī)學認為,褥瘡多是由于久病體虛,傷后臥床不起,摩擦壓迫局部組織,造成氣血虛衰,氣滯血瘀,肌膚失于溫煦濡養(yǎng),腐爛蘊毒,機體氣血不暢,濕熱蘊結,從而導致局部瘡瘍多膿,久而不散,而成褥瘡。中醫(yī)局部瘡面辨證的主要問題是:血不榮脈,蘊濕生腐。中醫(yī)瘡瘍用藥原則是祛腐生新。在中醫(yī)藥學“異病同治”、“辨證施治”理論指導下,我們對褥瘡進行中醫(yī)辨證分析和中醫(yī)辨證施護時,經過長期臨床觀察發(fā)現,養(yǎng)陰生肌散是一種不溶解的細微粉末,附著力強,直接作用于病損之處,能充分發(fā)揮藥效,它具有吸附潰瘍表面的滲出液,起到吸附劑作用,以減少滲出結痂,消除感染,促進炎癥吸收及加快瘡面愈合。將養(yǎng)陰生肌散應用于褥瘡的治療具有清熱解毒、燥濕養(yǎng)陰、祛腐生肌、改善潰瘍局部血液循環(huán)的作用。因此,養(yǎng)陰生肌散治療潰瘍期褥瘡是一種安全、有效、治療成本低、使用方便、縮短病人住院時間,減輕痛苦,減少醫(yī)療費用,病人及家屬易于接受的治療方法,有很大的臨床應用前景。