鄭利光，牛桂田（北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/口腔醫(yī)院藥劑科，北京市 100081）

基于SWOT分析的口腔醫(yī)院藥劑科藥學(xué)科研發(fā)展策略研究

鄭利光＊，牛桂田（北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/口腔醫(yī)院藥劑科，北京市 100081）

目的：為口腔?？漆t(yī)院藥劑科開展藥學(xué)科研提供參考。方法：采用SWOT（競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)、競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅）分析法分析我院藥劑科開展藥學(xué)科研具有的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與威脅，并結(jié)合已開展的科研實(shí)踐探討未來發(fā)展策略。結(jié)果：我院藥劑科開展藥學(xué)科研具有口腔疾病領(lǐng)域資源豐富、信息化程度較高等優(yōu)勢(shì)；也有硬件薄弱、無專職科研人員等劣勢(shì)；具有國(guó)家法規(guī)保障、口腔制劑有臨床需求等機(jī)會(huì)；也面臨制劑生存空間日益縮小等威脅。結(jié)論：藥劑科需要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，并利用好外部機(jī)會(huì)，因地制宜地結(jié)合臨床開展藥學(xué)科研。

SWOT分析；口腔醫(yī)院；藥劑科；藥學(xué)科研；發(fā)展策略

SWOT分析法是一種在企業(yè)管理中廣泛使用的戰(zhàn)略分析方法，通過分析企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)（Strengths，S）、競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)（Weaknesses，W）、機(jī)會(huì)（Opportunities，O）和威脅（Threats，T），制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略[1]。藥學(xué)科研是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分，其廣泛開展可影響并推動(dòng)其他方面醫(yī)院藥學(xué)工作的開展，有利于醫(yī)院藥劑科整體業(yè)務(wù)水平的提高。我院目前是國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的口腔?？漆t(yī)院，日均門診量2 800余人次，而藥劑科規(guī)模卻很小，僅有15名員工。為探討適宜我院藥劑科的科研模式，本文采用SWOT分析法分析我院藥劑科開展科研內(nèi)部環(huán)境所具有的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)及外部環(huán)境所面臨的機(jī)會(huì)與威脅，并結(jié)合已開展的科研實(shí)踐探討未來發(fā)展策略。

1 我院藥劑科開展藥學(xué)科研的SWOT分析

1.1 優(yōu)勢(shì)分析

1.1.1 口腔疾病資源豐富。我院是一所三級(jí)甲等口腔?？漆t(yī)院，日均門診量2 800余人次，年收治住院患者4 000余人次，吸引了大量北京乃至全國(guó)各地的口腔常見病和疑難雜癥患者前來就醫(yī)，具有豐富的口腔疾病資源。筆者曾調(diào)研我院2個(gè)月的門診口腔黏膜病處方，發(fā)現(xiàn)涉及的口腔黏膜病竟達(dá)30多種，涵蓋了幾乎所有口腔黏膜病[2]。

1.1.2 信息化程度較高。藥劑科各部門均開通了因特網(wǎng)，依托北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的網(wǎng)上圖書館資源，能便捷地檢索到國(guó)內(nèi)

外科研信息，了解科研現(xiàn)狀，汲取前人研究經(jīng)驗(yàn)。我院計(jì)算機(jī)藥品管理系統(tǒng)，具有高度的統(tǒng)計(jì)匯總功能，也為開展藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、藥物利用研究等科研工作提供了方便。

1.1.3 學(xué)術(shù)氛圍濃厚。我院實(shí)行的是口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)院、口腔醫(yī)學(xué)研究所三位一體的管理體制，科研是除醫(yī)療工作之外的一項(xiàng)重要工作，也是科室和個(gè)人績(jī)效考核的重要指標(biāo)之一。因此，全院上下均重視科研成果的產(chǎn)出，形成科研上你追我趕的局面，有著濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。

1.1.4 科研人才較為充分。由于醫(yī)院對(duì)藥劑科工作的重視，近幾年不斷為藥劑科引進(jìn)高學(xué)歷人員，支持員工在職攻讀學(xué)位，藥劑科員工現(xiàn)已形成碩士4名、本科4名、大專7名的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，為科研工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 劣勢(shì)分析

1.2.1 硬件薄弱。藥劑科用于實(shí)驗(yàn)性研究的硬件僅限于制劑生產(chǎn)和檢驗(yàn)所需最基本的儀器設(shè)備，比如用于藥品含量測(cè)定的分析儀器僅有紫外分光光度計(jì)。高效液相色譜儀、血藥濃度監(jiān)測(cè)儀等大型醫(yī)院藥劑科通常配備的儀器在我院藥劑科均無。因此，藥動(dòng)學(xué)研究、血藥濃度監(jiān)測(cè)等研究在我院藥劑科均難以開展。

1.2.2 醫(yī)療工作較繁重，無專職科研人員。我院藥劑科設(shè)置有門診藥房、住院藥房、藥庫、制劑室、藥檢室、臨床藥學(xué)室等部門，承擔(dān)全院藥品的采購(gòu)、保管、供應(yīng)、處方調(diào)劑、制劑生產(chǎn)，還開展了藥師“去”臨床查房、臨床用藥合理性的評(píng)價(jià)和干預(yù)等臨床藥學(xué)工作，并承擔(dān)口腔醫(yī)學(xué)生《口腔臨床藥物學(xué)》的教學(xué)。全科人員均承擔(dān)較多醫(yī)療工作，無專職科研人員和場(chǎng)所，科研時(shí)間亦難以保證。

1.3 機(jī)會(huì)分析

將方程(13)代入變換u(x,y,t)=2[ln?(x,y,t)]xxv(x,y,t)=2[ln?(x,y,t)]x可得(2+1)維廣義BK方程混合型孤子解

1.3.1 國(guó)家法規(guī)的保障。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局2002年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第34條要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)支持藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員結(jié)合臨床實(shí)際工作需要開展藥學(xué)研究工作。

1.3.2 口腔制劑有臨床需求。口腔制劑具有品種多、用量少、市場(chǎng)多無供應(yīng)的特點(diǎn)。常用口腔制劑既包括由患者自行使用的用于治療口腔黏膜病、牙周病等的外用溶液劑、散劑和軟膏劑等，也包括品種繁多，由醫(yī)師在診室使用的局部用制劑，如根管消毒劑、根管沖洗劑、牙髓失活劑和干尸劑等，后者因用量少、利潤(rùn)低甚至無利潤(rùn)，市場(chǎng)多無供應(yīng)，僅適宜以制劑形式生產(chǎn)。此局面為口腔制劑的研制提供了發(fā)展機(jī)遇。

1.3.3 形勢(shì)發(fā)展的需要。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第10條要求藥學(xué)部門要開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。國(guó)務(wù)院2009年發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號(hào)）亦指出要加強(qiáng)藥品監(jiān)管，規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。衛(wèi)生部近幾年開展的醫(yī)院管理年檢查亦將醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹藥政法規(guī)、合理用藥和藥品管理等情況作為檢查標(biāo)準(zhǔn)。因此，藥劑科有必要開展促進(jìn)臨床合理用藥、科學(xué)管理藥品的研究，以提高藥學(xué)服務(wù)水平。

1.3.4 醫(yī)院藥學(xué)在不斷地發(fā)展。隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)院藥學(xué)在不斷地發(fā)展，比如，醫(yī)院藥學(xué)工作正從以“保證藥品供應(yīng)為中心”向以“病人為中心”轉(zhuǎn)變，從以“藥劑為主體”向以“臨床藥學(xué)為主體”轉(zhuǎn)變，臨床藥學(xué)工作從以“實(shí)驗(yàn)研究為主”向以“參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)臨床合理用藥為主”轉(zhuǎn)變。這一切為開展醫(yī)院藥學(xué)研究提供了新的機(jī)遇和舞臺(tái)。

1.4 威脅分析

1.4.1 制劑生存空間日益縮小。目前，申報(bào)新制劑的難度日益加大，比如北京地區(qū)新制劑的注冊(cè)需提供臨床前實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用資料等[3]，這些煩瑣的手續(xù)跟申報(bào)一種上市銷售的新藥基本相同。藥監(jiān)部門在制劑換發(fā)批準(zhǔn)文號(hào)過程中還在不斷淘汰制劑品種，比如，北京地區(qū)換發(fā)制劑批準(zhǔn)文號(hào)規(guī)定，國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)已收載的品種、含有未經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的活性成分的品種等均不予換發(fā)批準(zhǔn)文號(hào)[4]，這其中就有一些市場(chǎng)無供應(yīng)而臨床必需的品種。

2 我院藥劑科藥學(xué)科研的發(fā)展策略

鑒于藥劑科無專職科研人員和場(chǎng)所，故應(yīng)將科研工作與藥劑科一線、臨床一線緊密結(jié)合，從日常工作中獲取可研究信息，并將研究結(jié)果盡快用于實(shí)踐，為臨床解決實(shí)際問題，做到科研來自于臨床，又服務(wù)于臨床。

2.1 因地制宜開展實(shí)驗(yàn)性研究

2.1.1 配合臨床開發(fā)口腔新制劑。鑒于臨床對(duì)口腔制劑的需求，密切結(jié)合臨床，通過藥學(xué)科研，為制劑開辟新天地，研制市場(chǎng)無供應(yīng)而臨床需要的口腔特色制劑。比如，我們根據(jù)市場(chǎng)上無國(guó)產(chǎn)依地酸二鈉根管沖洗劑供應(yīng)的信息，對(duì)依地酸二鈉根管沖洗劑的處方組成和含量測(cè)定方法等進(jìn)行了研究，研制了一種臨床療效良好的根管沖洗劑[5]。我們還針對(duì)臨床用于治療口腔潰瘍的制劑口腔潰瘍散Ⅱ號(hào)易被唾液溶蝕、作用時(shí)間短的缺點(diǎn)，研制了口腔黏附時(shí)間長(zhǎng)的單向緩釋口腔潰瘍散Ⅱ號(hào)雙層膜[6]。

2.1.2 完善制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。隨著國(guó)家對(duì)制劑監(jiān)管力度的加大，制劑要適應(yīng)形勢(shì)需要，從生產(chǎn)到檢驗(yàn)，都需不斷提高標(biāo)準(zhǔn)，以保證制劑的安全、有效?，F(xiàn)有制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有些僅有定性無定量，有必要完善其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。因此，我們對(duì)我院無定量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的碘仿糊、復(fù)方鹽酸金霉素軟膏和菌斑染色劑3種制劑進(jìn)行了完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究，并發(fā)表“紫外分光光度法測(cè)定碘仿及其制劑的含量”[7]等論文3篇。

2.2 緊跟形勢(shì)開展醫(yī)院藥學(xué)軟科學(xué)研究

2.2.1 開展藥事管理研究。隨著國(guó)家藥政法規(guī)的不斷出臺(tái)，以及衛(wèi)生、藥監(jiān)部門對(duì)醫(yī)院藥品管理要求的加強(qiáng)，醫(yī)院勢(shì)必要不斷提高藥品管理水平。這就需要我們認(rèn)真貫徹落實(shí)藥政法規(guī)，探索適合本醫(yī)院的藥品管理模式，由經(jīng)驗(yàn)管理上升到科學(xué)管理。為此，我院藥劑科根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》關(guān)于二級(jí)以上醫(yī)院成立藥事管理委員會(huì)，監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥，日常工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)的要求，成立了以藥檢室負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，藥劑科各部門負(fù)責(zé)人為主要成員的藥事管理小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)藥事工作的日常監(jiān)督檢查，包括監(jiān)督臨床科室的藥品管理、督促檢查藥劑科的藥品管理、監(jiān)控臨床合理用藥等[8]。實(shí)踐證明，藥事管理小組開展的藥事檢查促進(jìn)了藥劑科、臨床科室對(duì)藥品的管理及臨床合理用藥，增進(jìn)了藥劑科與臨床科室的聯(lián)系。我們還針對(duì)盤點(diǎn)發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理賬物不符的原因進(jìn)行了認(rèn)真研究分析，并提出針對(duì)性解決措施，使我院近幾年藥品賬物相符率不斷提高[9]。

2.2.2 開展藥物利用研究。衛(wèi)生部2007年發(fā)布的《處方管理辦法》第44條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)?！钡?條規(guī)定：“處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。”為此，我們利用我院計(jì)算機(jī)藥品管理系統(tǒng)優(yōu)良的統(tǒng)計(jì)匯總功能，分別對(duì)我院門診藥品、門診抗菌藥物、門診外用藥、病房藥品和病房抗菌藥物消耗情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)合口腔疾病特點(diǎn)對(duì)藥物消耗量及用藥合理性進(jìn)行了分析，并發(fā)表“我院2005～2007年口腔門診患者用藥情況分析”[10]等論文5篇。

2.2.3 開展處方、病歷用藥合理性的調(diào)查研究?！短幏焦芾磙k法》要求醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，而處方又包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。為此，我們分別對(duì)我院口腔門診處方、口腔急診科處方、兒童口腔科處方、口腔頜面外科處方、牙周科處方、口腔黏膜病處方、麻醉藥品處方和口腔頜面外科住院病歷等進(jìn)行了合理用藥方面的調(diào)研和分析，并發(fā)表“口腔醫(yī)院門診處方合理用藥國(guó)際指標(biāo)調(diào)研及分析”[11]等論文8篇。

2.2.4 開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和研究。對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和研究可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng)并預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥的安全性和有效性。我院作為口腔?？漆t(yī)院，便于發(fā)現(xiàn)口腔科藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比如我們報(bào)道了1例口腔科專用局部麻醉劑致口腔黏膜局部壞死的新的不良反應(yīng)[12]，分析其可能原因，為臨床合理使用該注射劑，避免不良反應(yīng)的發(fā)生提供參考。我們還總結(jié)了利多卡因和口腔局部用藥的不良反應(yīng)，并發(fā)表論文2篇。

2.2.5 有待開展的研究。隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)的不斷發(fā)展，可研究領(lǐng)域日趨廣泛，比如還可圍繞藥物使用的經(jīng)濟(jì)性開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，圍繞如何利用有限的衛(wèi)生資源開展藥物政策學(xué)研究，圍繞循證選擇藥物治療決策開展循證藥學(xué)研究，圍繞研究藥學(xué)文獻(xiàn)規(guī)律和特征開展文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究，圍繞藥師去臨床查房、為醫(yī)護(hù)患提供藥學(xué)信息服務(wù)開展藥學(xué)服務(wù)研究，等等。

3 結(jié)語

通過對(duì)我院藥劑科開展藥學(xué)科研的SWOT分析以及我們?cè)诳蒲袑?shí)踐方面的探索，可以清楚地看到口腔專科醫(yī)院藥劑科開展藥學(xué)科研有著諸如口腔疾病資源豐富的獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也有諸如硬件薄弱、無專職科研人員等的劣勢(shì)，新的形勢(shì)對(duì)口腔醫(yī)院藥劑科開展藥學(xué)科研充滿了機(jī)會(huì)，但也存在一定的威脅。作為醫(yī)院藥學(xué)工作者，必須正確認(rèn)識(shí)新形勢(shì)下開展藥學(xué)科研面臨的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與威脅，做到利用優(yōu)勢(shì)、克服劣勢(shì)、把握機(jī)會(huì)、化解威脅，因地制宜地結(jié)合藥劑科自身特點(diǎn)和醫(yī)院特色，緊密結(jié)合臨床開展科研，方能在科研工作中取得長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展。

[1]孫振強(qiáng).SWOT分析法在企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略研究中的應(yīng)用[J].包鋼科技，2006，32（4）：72.

[2]鄭利光，馮燕平，翟所迪.門診口腔粘膜病臨床用藥調(diào)研[J].中國(guó)藥房，2006，17（19）：1 510.

[3]北京市藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑新制劑注冊(cè)申請(qǐng)[EB/OL].http：//www.bjda.gov.cn/tabid/62/InfoID/236/frtid/153/Default.aspx.2008-06-01.2009-09-01.

[4]北京市藥品監(jiān)督管理局.北京市藥品監(jiān)督管理局關(guān)于統(tǒng)一換發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑批準(zhǔn)文號(hào)的通知[EB/OL].http：// www.bjda.gov.cn/tabid/62/InfoID/40698/frtid/106/Default. aspx.2005-09-26.2009-09-01.

[5]鄭利光，牛桂田.依地酸二鈉根管沖洗劑的制備及質(zhì)量控制[J].中國(guó)藥房，2007，18（25）：1 963.

[6]鄭利光，王衣祥，翟所迪，等.口腔潰瘍散Ⅱ號(hào)雙層膜的研制及藥效學(xué)研究[J].中國(guó)藥師，2008，11（2）：147.

[7]鄭利光，牛桂田.紫外分光光度法測(cè)定碘仿及其制劑的含量[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007，27（8）：1 173.

[8]鄭利光，牛桂田.我院藥劑科藥事管理小組開展醫(yī)院藥事檢查的實(shí)踐和體會(huì)[J].中國(guó)藥房，2009，20（19）：1 452.

[9]趙電紅，楊桂琴，牛桂田.我院住院藥房計(jì)算機(jī)管理賬物不符的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)藥房，2008，19（1）：34.

[10]鄭利光，牛桂田.我院2005～2007年口腔門診患者用藥情況分析[J].中國(guó)藥房，2009，20（26）：2 020.

[11]鄭利光，牛桂田.口腔醫(yī)院門診處方合理用藥國(guó)際指標(biāo)調(diào)研及分析[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2009，26（10）：860.

[12]鄭利光，秦滿，牛桂田.阿替卡因腎上腺素注射液致局部組織壞死1例[J].中國(guó)藥事，2008，22（9）：840.

Study on Development Strategy of Pharmaceutical Research in Pharmacy Department of Stomatology Hospital Based on SWOT Analysis

ZHENG Li-guang，NIU Gui-tian（Dept.of Pharmacy，Stomatology Hospital/School of Stomatology，Peking University，Beijing 100081，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the development of pharmaceutical research in pharmacy department of stomatology hospital.METHODS：SWOT analysis was applied to analyze advantage，disadvantage，opportunities and threats of the development of pharmaceutical research in pharmacy department of our hospital.The development strategy of pharmaceutical research was investigated based on current research work.RESULTS：The advantages were fruitful oral disease resources and high informationization degree，etc.The disadvantages were weak hardware and non-professional scientific researchers，etc.The opportunities were that research was guaranteed by law and oral preparations were required in the clinic.The threats were that the situation of preparations development was serious.CONCLUSIONS：Pharmacy department should take internal advantage and external opportunities to develop pharmaceutical research in line with local conditions.

SWOT analysis；Stomatology hospital；Pharmacy department；Pharmaceutical research；Development strategy

R952

C

1001-0408（2010）29-2747-03

2009-09-10

2010-01-20）

＊副主任藥師，碩士。研究方向：藥物新劑型、臨床藥學(xué)。電話：010-62179977-2271。E-mail：zhenglg1103@163.com