胡俊秋,仲其軍(廣州醫(yī)學(xué)院從化學(xué)院,廣東 從化 510925)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)

胡俊秋,仲其軍
(廣州醫(yī)學(xué)院從化學(xué)院,廣東 從化 510925)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目的,在于幫助學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,提升醫(yī)學(xué)專業(yè)精神。在教學(xué)實(shí)踐中,我們注重把人文精神的培養(yǎng),特別是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)貫穿于每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中:進(jìn)目標(biāo)——樹立“珍愛生命”的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理念;重實(shí)踐——精選體現(xiàn)時(shí)代發(fā)展的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容;有評(píng)價(jià)——制定科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核的方法。醫(yī)學(xué)需要人文的指導(dǎo),人文需要醫(yī)學(xué)作為探索和發(fā)展的內(nèi)容。使醫(yī)學(xué)人文精神具體化,醫(yī)療實(shí)踐人文化,是我們教學(xué)始終的追求。

醫(yī)學(xué)生;人文精神;醫(yī)學(xué)倫理學(xué);倫理學(xué)教學(xué);醫(yī)學(xué)職業(yè)精神

我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的發(fā)展還存在許多缺憾,諸如其發(fā)展多是孤立的、單向的,缺乏學(xué)科間的交流與融合,沒有形成與醫(yī)學(xué)相匹配的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群,沒有充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文學(xué)在醫(yī)學(xué)發(fā)展中“規(guī)范與引領(lǐng)”的作用等。[1]種種復(fù)雜現(xiàn)實(shí),是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)不能回避的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)能否滿足醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的需要,也將是我們必須思考和亟待解決的重要問(wèn)題。

1 對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的思考

1.1 更新醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)理念

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的作用越來(lái)越凸顯。因此,提高對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中重要地位的認(rèn)識(shí),確定以能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教學(xué)觀,確定橫向整合、縱向序貫的系統(tǒng)教學(xué)觀成為當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域、醫(yī)學(xué)院校行政領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)部門、各級(jí)衛(wèi)生主管部門、廣大醫(yī)學(xué)教育工作者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的重要性達(dá)成共識(shí),是關(guān)系到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育改革成敗的關(guān)鍵。[1]

1.2 適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,滿足醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展帶來(lái)了人們價(jià)值觀和健康意識(shí)的變化,特別是新醫(yī)學(xué)模式的建立,對(duì)醫(yī)學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)和更理智的要求。許多新的倫理問(wèn)題逐漸出現(xiàn)在醫(yī)療行為中。[2]如果教育者未能加以重視,將影響醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作用的發(fā)揮。

2005年7月,國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部的研究報(bào)告表明,目前中國(guó)的醫(yī)療改革基本不成功。究其原因,雖然是復(fù)雜的,但與醫(yī)療衛(wèi)生改革醫(yī)學(xué)倫理觀念“缺席現(xiàn)象”、普遍邊緣化有關(guān)。[3]因而,在醫(yī)學(xué)倫理教育教學(xué)中,注意結(jié)合新醫(yī)改方案的相關(guān)內(nèi)容,來(lái)滿足醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的需要。

2 在教學(xué)實(shí)踐中,我們注重把人文精神的培養(yǎng),特別是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)貫穿于每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中

醫(yī)學(xué)人文精神核心價(jià)值的表現(xiàn)是對(duì)病人的生命和對(duì)生命與健康權(quán)利的敬畏與尊重,對(duì)生命和健康的關(guān)愛與呵護(hù)。而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)人文學(xué)中的核心課程,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)組成部分,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目的在于幫助學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,提升醫(yī)學(xué)專業(yè)精神。

2.1 進(jìn)目標(biāo)——樹立“珍愛生命”的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理念

我們認(rèn)為在課程目標(biāo)中,人文素養(yǎng)與精神的培養(yǎng)優(yōu)于知識(shí)與理論的傳遞,所以我們?cè)诶碚摻虒W(xué)中注重曉之以理。如何使醫(yī)學(xué)生在以后的工作崗位中珍視生命、更加懂得維護(hù)人的尊嚴(yán),更為重視醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,作為加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論教學(xué)的重要前提。樹立“珍愛生命”的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理念。[3]

2.1.1 應(yīng)熱愛自己的生命。

每個(gè)人的生命只有一次,一旦毀滅不可重生。通過(guò)對(duì)馬加爵毀滅自己的同時(shí)也毀滅了4個(gè)同學(xué)的前程、華南農(nóng)業(yè)大學(xué)十天內(nèi)發(fā)生四起自殺事件等案例的了解,使學(xué)生受到了教育,并開始關(guān)注自己的身心健康,把“珍惜生命、熱愛生活、感恩父母、報(bào)效祖國(guó)”作為行動(dòng)的指南,用積極的心態(tài)對(duì)待生活和未來(lái)的醫(yī)學(xué)職業(yè)。

2.1.2 珍惜他人的生命。

通過(guò)教學(xué)使學(xué)生體會(huì)到要熱愛自己的生命,更要學(xué)會(huì)善待他人,尤其要善待病人,維護(hù)病人的尊嚴(yán)和權(quán)利,這是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目的和出發(fā)點(diǎn)。我們播放了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院的倫理查房視頻,讓學(xué)生知道了什么是醫(yī)療的尊重,什么是維護(hù)病患的尊嚴(yán),什么是把病人真正當(dāng)作了人,醫(yī)學(xué)生們感觸很深。從而明確了“維護(hù)病人的尊嚴(yán)和權(quán)利”不能當(dāng)成一句口號(hào),它需要在日常工作的每個(gè)細(xì)節(jié)中去體現(xiàn)和落實(shí)。

2.1.3 發(fā)揮生命的創(chuàng)造意義,升華生命的價(jià)值。

我們的教學(xué)是要讓醫(yī)學(xué)生明確,目前的學(xué)習(xí)是為了從醫(yī)時(shí)能為患者和社會(huì)群體提供身體和精神上的健康保障,使社會(huì)成員應(yīng)有的生命和精神價(jià)值得到體現(xiàn)。發(fā)展醫(yī)學(xué)人文教育,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí),不是為醫(yī)學(xué)增加“文化外衣”,而是使之加強(qiáng)對(duì)人類生命、死亡及生存意義的理解。[4]

2.2 重實(shí)踐——精選體現(xiàn)時(shí)代發(fā)展的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容

2.2.1 樹立主體意識(shí),使醫(yī)學(xué)生強(qiáng)化自己是醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生改革的主體,把學(xué)習(xí)與解決實(shí)際問(wèn)題結(jié)合起來(lái),既關(guān)注醫(yī)療改革、醫(yī)德建設(shè);又涉及醫(yī)患關(guān)系的實(shí)際問(wèn)題,也要解決自我修養(yǎng)等問(wèn)題。[3]用別人的經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)以及由此得出的結(jié)論,開闊學(xué)生研析問(wèn)題的思路。同時(shí),案例討論也是師生之間互相開發(fā)智慧和提高創(chuàng)造力的過(guò)程。[5]

2.2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì),醫(yī)學(xué)生參與其中,通過(guò)角色扮演、情景再現(xiàn),達(dá)到動(dòng)之以情的效果。

如“最佳診療方案決策實(shí)驗(yàn)”使學(xué)生懂得臨床決策不僅是技術(shù)決策,而且是倫理決策;幫助學(xué)生掌握臨床倫理決策必須考慮的因素以及步驟;驗(yàn)證最佳臨床倫理決策模式。實(shí)驗(yàn)課進(jìn)一步從教學(xué)方法上把原來(lái)的單一課堂教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合,增加了學(xué)科的趣味性和教學(xué)的可操作性。醫(yī)學(xué)生把這種精神體現(xiàn)到對(duì)病人切實(shí)關(guān)懷的每一個(gè)臨床操作細(xì)節(jié)中去,使每個(gè)病人都能沐浴到醫(yī)學(xué)人文精神的關(guān)愛。通過(guò)特定的倫理情境和角色體驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生道德情操,提升學(xué)生倫理意識(shí),提高學(xué)生人文素質(zhì),有利于課程目標(biāo)的達(dá)成。

2.2.3 走出校園,參與實(shí)踐,服務(wù)社會(huì)。

醫(yī)學(xué)人文教育不能忽視了醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、自我教育、終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),教會(huì)醫(yī)學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”有著十分重要的意義。我們的做法是讓醫(yī)學(xué)生參與諸如給家人建立健康檔案、指導(dǎo)家人健康的生活方式、開展社區(qū)服務(wù)和“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”、義務(wù)獻(xiàn)血、災(zāi)情救助、到敬老院、福利院去感受弱勢(shì)群體的孤獨(dú)等活動(dòng),使學(xué)生增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感,加強(qiáng)學(xué)生自律精神的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的融通。從本質(zhì)上講是一種理性的實(shí)踐,即在人道與科學(xué)理論指導(dǎo)下的實(shí)踐。這種實(shí)踐既有求真的意義(科學(xué)),也有求善的價(jià)值(人文)。學(xué)習(xí)掌握面對(duì)患者和家屬時(shí)應(yīng)有的傾聽、溝通、洽談、關(guān)注等醫(yī)患溝通技能;運(yùn)用倫理學(xué)和職業(yè)道德原則應(yīng)對(duì)實(shí)際問(wèn)題,從而提高人文服務(wù)技能。醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中切身了解患者除了醫(yī)療技術(shù)之外的人文需求,提升人文服務(wù)精神。有的醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)總結(jié)中寫道:曾經(jīng)認(rèn)為,唯有醫(yī)技高超才為醫(yī)者本分,能救治病人便是盡了職責(zé)。殊不知對(duì)于病人來(lái)說(shuō),一句安慰遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)一劑良藥。

2.3 有評(píng)價(jià)——制定科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核的方法

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)不但要傳授理論知識(shí),也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通技能、倫理審議能力等任務(wù)。加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育,要與時(shí)俱進(jìn),使醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與,增強(qiáng)自律意識(shí),強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)人文精神培養(yǎng)的作用,需要對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)就要制定合理的考核方法。

我們嘗試著把學(xué)生的考核內(nèi)容分為三部分:課堂案例討論、提問(wèn)(30%),實(shí)驗(yàn)考核(30%),卷面理論考核(40%)。

這樣的考核方式有利于激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情,感受學(xué)習(xí)帶來(lái)的輕松和愉悅。

[1] 陳明華,郝云玲.高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革探索[J].安徽工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2009,26 (3):129-130.

[2] 高志炎,陳仁彪,丘祥興.臨床實(shí)踐中的倫理問(wèn)題[J].外科理論與實(shí)踐,2004,9(1):25.

[3] 李小萍.加強(qiáng)和改進(jìn)高校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,28:11-13.

[4] 李勇,陳俊國(guó).論醫(yī)學(xué)的人文性與醫(yī)學(xué)人文教育[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(11):1755-1756.

[5] 江震.衛(wèi)生管理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀的理性思考與探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(4):13-14.

〔修回日期2010-04-11〕

〔編輯 王哲鈺〕

Human is m Cultivation in the Teaching ofM edical Ethics

HU Jun-qiu,ZHONG Q i-jun
(Conghua School of Guangzhou M edical College,Conghua510925,China)

Medical science has never been a purely natural science which has nothing to do with humanis m. Medical Ethics is the core curriculum in medical humanities and an integral part ofmodern medical system with the ai m to help students establish and enhance the correct medical professionalis m.We focus on the cultivation of humanis m,especially the professionalis m throughout every aspect ofmedical teaching process:target approachingestablishing a concept of"Value One′s Life";practicing-selecting featured contents;evaluating-choosing scientific and reasonable methods of evaluation.While medical science should be guided by humanism,the research and development of humanis m depends on medical science.It is our consistent pursuit to materialize medical humanis m and humanize medical practice.

Medical Students;Humanis m;Medical Ethics;Ethics Teaching;Medical Professionalis m

R-052

A

1001-8565(2010)04-0022-02

胡俊秋(1961-),女,滿族,遼寧開原人,副教授。研究方向:醫(yī)學(xué)人文學(xué)教學(xué)。

2010-03-11〕