楊承健,陸銀春
無錫市第二人民醫(yī)院 設(shè)備科,江蘇無錫 214002
公立醫(yī)院改革是當(dāng)前的熱門課題,而公立醫(yī)院改革的目的就是要讓醫(yī)院更好的發(fā)揮公益性,解決病人看病難、看病貴的問題。而在國家投入比重較低的情況下,醫(yī)院要讓利于病人就需要嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)管理,特別是要加強(qiáng)經(jīng)營成本管理。
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科是醫(yī)院的支出大戶,管理著大部分醫(yī)院國有固定資產(chǎn),要實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營成本的最低化就需要醫(yī)療設(shè)備科發(fā)揮其對固定資產(chǎn)的管理作用,其中最直接有效的就是節(jié)約醫(yī)療設(shè)備的維修費用。
當(dāng)前一家三級醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備總金額常常達(dá)到1億元~2億元,其修理成本按3%計算也需要300萬元~600萬元;如果按5%計算,其年維修及保修費用將達(dá)到500萬元~1000萬元。應(yīng)當(dāng)說這是一筆不小的開支,同時這也是一種彈性支出,其實際支出的多少常常和醫(yī)院維修管理水平、醫(yī)院醫(yī)療器械維修工程師技術(shù)、醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員的使用管理相關(guān)聯(lián),特別是與醫(yī)院的維修體制、醫(yī)院的維修管理模式關(guān)系最為密切[1]。
在同城市的固定區(qū)域內(nèi)將各家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修資源整合,建立醫(yī)療設(shè)備維修資源共享體系將是大大節(jié)約其維修成本的有效方法。這也將是一種創(chuàng)新的、科學(xué)的維修管理模式。下面具體探討該資源整合的管理模式。
公立醫(yī)院大部分都有醫(yī)療設(shè)備科,有自己的醫(yī)療器械維修工程師,但各家醫(yī)院沒有橫向聯(lián)系,各醫(yī)院的修理水平參差不齊,管理方式千差萬別,維修設(shè)備也是各有差異,日常醫(yī)療設(shè)備的故障也是少有交流,工程師的技術(shù)水平、學(xué)習(xí)交流情況各異,此外也沒有一個各醫(yī)院的報損設(shè)備作為維修配件橫向流通的管理辦法,分離的公立醫(yī)院在同一城市范圍內(nèi)維修資源的分散,也是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運行成本居高不下的重要原因之一。如果同一城市內(nèi)的公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修資源整合,將會大大提高設(shè)備維修的效益、效能。將會讓各家醫(yī)院的工程師有一個良好的交流平臺,不僅可以在技術(shù)領(lǐng)域交流,也可以在管理領(lǐng)域交流,讓各種信息互通、讓各家醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備維修上取長補(bǔ)短、相互借鑒、互相支援[2];同時近距離的及時交流也會促進(jìn)各家醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)的提高,并積極培養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備維修隊伍的團(tuán)隊合作精神、勇于競爭、不甘落伍精神,從而最終帶動整個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備維修工程師隊伍的文化建設(shè),實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修成本的最低化。
同一城市的公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修資源的整合包括:人才資源整合、維修工具資源整合、設(shè)備維修信息的資源整合、醫(yī)療設(shè)備零配件的資源整合、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及人才培養(yǎng)機(jī)會的資源整合。
首先是對各家公立醫(yī)院維修工程師進(jìn)行信息統(tǒng)計,并建立數(shù)據(jù)庫,工程師信息包括:醫(yī)院名稱、姓名 、性別 、年齡 、職稱 、職務(wù) 、所學(xué)專業(yè) 、擅長維修設(shè)備 、其它特長。其次對各家醫(yī)院建立儀器設(shè)備信息庫,具體包括:醫(yī)院名稱、設(shè)備名稱 、使用科室 、購置時間 、品牌及型號、保修時間等;再次要匯總各家醫(yī)院的維修裝備及工具,具體包括:醫(yī)院名稱、維修工具清單、維修設(shè)備清單(如示波器、在線診斷儀、程序編寫器等檢測與維修設(shè)備);還要建立維修配件庫,動態(tài)匯總各家醫(yī)院備存的醫(yī)療設(shè)備維修配件,如監(jiān)護(hù)儀配件、呼吸機(jī)配件、血透機(jī)配件、常用其它配件等,維修配件匯總中注意要將各家醫(yī)院報損的醫(yī)療設(shè)備匯總,因為報損設(shè)備大部分可以拆維修配件用;最后要將各家醫(yī)院的維修信息匯總,具體包括各家醫(yī)院固定的維修公司、相關(guān)醫(yī)療設(shè)備維修及保修的價格、配件供應(yīng)方信息等[3,4]。
醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后,首先請自己工程師檢測,若能及時判斷故障則自行修理,若發(fā)現(xiàn)不了故障原因,立即啟動專家會診機(jī)制,從工程師人才庫中查找相關(guān)醫(yī)院的工程師,請其上門或電話指導(dǎo)維修。在修理中遵循力求元器件級的維修,若某一家醫(yī)院的工程師只能判斷是那塊板子壞了,那還是需要從工程師專家?guī)熘姓{(diào)專家咨詢,若大家都不能查找到元器件級時就更換電路板。更換配件時要從零配件庫中查找有無報損設(shè)備可以拆下使用,若有優(yōu)先采用,從別家醫(yī)院調(diào)用配件時按零配件信息庫中的最低價交易,若沒有報損設(shè)備可供拆下使用,那就從配件供方庫中查找最佳性價比的零配件。在實際修理中可能會涉及特殊的檢測及修理設(shè)備,這時整個資源共享體系內(nèi)的各家醫(yī)院都可以免費互相借用,以實現(xiàn)充分的資源共享。在維修培訓(xùn)上,各家醫(yī)院如有現(xiàn)場培訓(xùn),都要提前發(fā)布通知,其它醫(yī)院的工程師若有時間都可以參加學(xué)習(xí)旁聽。
公立醫(yī)院區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修資源整合需要一個強(qiáng)有力的上級領(lǐng)導(dǎo)參與并協(xié)調(diào)指揮。這個領(lǐng)導(dǎo)和組織者可以是衛(wèi)生局或醫(yī)院管理中心,也可以是市級醫(yī)院管理協(xié)會。
要建立合理的分配體制,鼓勵能者多勞,鼓勵技術(shù)創(chuàng)新,各家醫(yī)院可以根據(jù)各自設(shè)備多少情況共同出很少的一部分錢,建立維修基金,當(dāng)維修工程師外出會診或電話會診時,邀請方必須給外出工程師一定的維修服務(wù)費,如一次50元~200元,可以根據(jù)具體的維修情況發(fā)放,設(shè)備故障情況復(fù)雜的、故障設(shè)備金額巨大的修理費用要高些。
公立醫(yī)院區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修資源整合,管理上需要公開透明,各家醫(yī)院匯總的醫(yī)療設(shè)備信息、配件庫信息、配件供方信息應(yīng)當(dāng)要真實可靠,只要不涉及各家醫(yī)院商業(yè)機(jī)密的問題,都需要真實公開,以便于信息共享,最終達(dá)到醫(yī)療設(shè)備維修資源共享的目的[5,6]。
需要建立強(qiáng)大的信息管理系統(tǒng),并有專人負(fù)責(zé)管理,最終通過現(xiàn)代化的信息管理將繁雜的醫(yī)療設(shè)備維修管理簡化為信息管理。
[1]葉紅梅.醫(yī)療設(shè)備維修模式的發(fā)展趨勢[J].醫(yī)療裝備,2009(3):58-59.
[2]倪磊.醫(yī)療設(shè)備管理引入現(xiàn)代項目管理理論的探索[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2009(2):51-53.
[3]王志娟.淺談醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)修管[J].中國醫(yī)藥指南,2009(2):139-140.
[4]王斌章.論醫(yī)療器械維修資源的綜合管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009(9):60-61.
[5]張韜.醫(yī)療設(shè)備維修管理工作探討[J].中國醫(yī)療前沿,2009(1):40.
[6]關(guān)玉杰,等.Internet在醫(yī)療設(shè)備采購及維修中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械雜志,1998(3):167-169.