艾 林 戴建平

就我國目前的醫(yī)生培養(yǎng)體制，對同一學(xué)科研究生尤其是碩士，與住院醫(yī)師的培訓(xùn)內(nèi)容有很大的重合性。研究生和住院醫(yī)師是醫(yī)院未來的中堅力量，在很大程度上預(yù)示了醫(yī)院未來的醫(yī)療水平。我國教育和衛(wèi)生主管部門對研究生和住院醫(yī)師的培養(yǎng)非常重視[1-2]，能否成才在很大程度上依賴于研究生和住院醫(yī)師階段的培養(yǎng)水平。

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)和世界醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和技術(shù)的快速發(fā)展，國內(nèi)放射科擁有的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備種類和數(shù)量越來越多，從而帶來了影像學(xué)信息量的不斷放大，放射科領(lǐng)域在深度和廣度上也不斷更新發(fā)展，知識更新越來越迅速。在這種形勢下，放射科研究生和住院醫(yī)師的培訓(xùn)內(nèi)容也需要不斷更新變化，原有的一些培訓(xùn)內(nèi)容已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在的需求。但與之相矛盾的是，目前對放射科研究生和住院醫(yī)師的設(shè)備和技術(shù)培訓(xùn)不能被足夠重視，阻礙了醫(yī)院放射科以及研究生和住院醫(yī)師的發(fā)展，因此有必要重新審視對研究生和住院醫(yī)師的培訓(xùn)體系。

1 放射科的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備現(xiàn)狀

目前多數(shù)大型綜合性醫(yī)院的放射科擁有的設(shè)備占醫(yī)院固定資產(chǎn)的很大一部分，包括了MR、CT、DR、數(shù)字胃腸機(jī)、乳腺機(jī)、DSA等多種影像設(shè)備，每一種設(shè)備又有不同的品牌和型號，性能和技術(shù)參數(shù)不盡相同，很多設(shè)備又有相應(yīng)的工作站。隨著臨床和科研要求的不斷提高，設(shè)備的更新頻率也在加快[3]，有關(guān)設(shè)備的知識處于快速更新當(dāng)中。近些年，很多醫(yī)院都陸續(xù)引進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像存儲和傳輸系統(tǒng)（Pictures Archiving and Communicating System, PACS）以及放射科信息系統(tǒng)（Radiology Information System, RIS)，系統(tǒng)的版本也不斷地升高，功能也越豐富和強(qiáng)大[4-5]。

2 研究生和住院醫(yī)師的培訓(xùn)現(xiàn)狀

目前各醫(yī)學(xué)影像設(shè)備公司多數(shù)是把新設(shè)備和新技術(shù)的推出放在專門的新產(chǎn)品發(fā)布會或大型的學(xué)術(shù)會議上，參加會議人員多是科主任和科室骨干人員，只有很少一部分研究生和住院醫(yī)師能夠有機(jī)會參加此類會議。有機(jī)會參加此類會議的研究生和住院醫(yī)師又不會很重視這方面的內(nèi)容。這是因?yàn)樗麄儗τ跋裨\斷知識的渴求大于對設(shè)備知識的渴求。再加上院內(nèi)培訓(xùn)只注重對影像診斷的掌握，忽略對新設(shè)備和技術(shù)的專門培訓(xùn)，就勢必造成了研究生和住院醫(yī)師對設(shè)備和技術(shù)的一知半解，不能形成比較系統(tǒng)的設(shè)備技術(shù)知識，整個知識體系失衡。

3 目前培訓(xùn)狀況的危害

忽視對放射科研究生和住院醫(yī)師影像設(shè)備方面培訓(xùn)的危害是不應(yīng)該被低估的。放射科研究生和住院醫(yī)師是科室內(nèi)科研和臨床工作的一線主要力量。研究生承擔(dān)著執(zhí)行科研工作的任務(wù)，他需要運(yùn)用自身所掌握的知識把導(dǎo)師的科研想法最佳地執(zhí)行下去。如果研究生本人對設(shè)備性能和技術(shù)參數(shù)掌握不夠透徹，只是盲目照搬文獻(xiàn)中的設(shè)備和技術(shù)參數(shù)去使用設(shè)備，只知其然而不知其所以然，設(shè)備的最佳性能則難以得到最大程度地發(fā)揮，指導(dǎo)教師的科研想法也無法得到最佳體現(xiàn)，甚至出現(xiàn)錯誤的結(jié)果乃至得出錯誤的結(jié)論還全然不知。如果這一情況普遍發(fā)生的話，對科室、醫(yī)院以至國家的科研工作影響是相當(dāng)巨大的。

放射科住院醫(yī)師需要完成一線的臨床報告書寫工作，同時大多數(shù)醫(yī)院要求住院醫(yī)師指導(dǎo)放射科技師對特定病例的掃描和復(fù)雜影像數(shù)據(jù)的后處理工作。目前醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的后處理工作站功能都非常豐富和強(qiáng)大，如果住院醫(yī)師對設(shè)備和工作站性能了解不深的話，則難以得到最優(yōu)的影像結(jié)果，由此而得到的最終影像學(xué)報告內(nèi)容準(zhǔn)確度和深度也要大打折扣，對病人的臨床治療和預(yù)后也會受到影響。

對研究生和住院醫(yī)師個人來講，相應(yīng)培訓(xùn)的缺乏勢必會造成知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)不盡合理，進(jìn)一步突出表現(xiàn)為創(chuàng)新能力較差和學(xué)術(shù)視野不廣[6]。

4 改善目前不合理培訓(xùn)狀況的措施

4.1 改變觀念

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和放射科主任要重視對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備應(yīng)用的培訓(xùn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于放射科醫(yī)生的要求不只是對于臨床疾病影像診斷的掌握，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)也是放射科人員應(yīng)該了解的一門學(xué)科，它可以促進(jìn)診斷水平的提高。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、放射科主任和研究生、住院醫(yī)師要充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的重要性。

4.2 加強(qiáng)培訓(xùn)

除了學(xué)術(shù)會議對設(shè)備和技術(shù)的宣講之外，購買新設(shè)備后廠商培訓(xùn)人員在醫(yī)院現(xiàn)場對新設(shè)備技術(shù)性能的透徹宣講也要納入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容之列。除此之外，科室要隨時不定期地組織專門人員針對所擁有的設(shè)備在科研和臨床方面的最新進(jìn)展進(jìn)行專門的培訓(xùn)，保持科室相關(guān)人員的知識體系始終處于已更新的狀態(tài)。科室要制定未來一定時間內(nèi)的培訓(xùn)計劃，形成規(guī)范化、制度化的培訓(xùn)體系。

4.3 組織考核

目前國內(nèi)已經(jīng)執(zhí)行過的大型醫(yī)療設(shè)備上崗證制度對大多數(shù)放射科從業(yè)人員有強(qiáng)制考核要求，但對研究生和低年資住院醫(yī)師的考核尚處于真空狀態(tài)?！盁o證上崗”情況一直在很多醫(yī)院存在著，醫(yī)院組織科室科研和臨床一線主力軍的研究生和住院醫(yī)師進(jìn)行不定期的培訓(xùn)后進(jìn)行考核是保證科研和臨床工作質(zhì)量的重要手段。

總之，對放射科研究生和住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)方面的培訓(xùn)非常重要，可以更好地促進(jìn)放射科科研和臨床工作的開展，提高科研和臨床服務(wù)質(zhì)量。

[1]王戰(zhàn)軍, 廖湘陽. 關(guān)于我國研究生教育“積極發(fā)展”戰(zhàn)略的思考[J]. 學(xué)位與研究生教育, 2001(4):3-8.

[2]趙沁平. 勇于創(chuàng)新 積極探索 大力推進(jìn)研究生培養(yǎng)工作的改革[J]. 學(xué)位與研究生教育, 2000(1):3-8.

[3]胡熙芳, 謝維敢, 馬金瑞. 數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的應(yīng)用與發(fā)展[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備, 2006, 3(2):21-24.

[4]趙喜平, 鄭崇勛, 毛松壽. PACS的發(fā)展趨勢[J]. 中華放射學(xué)雜志, 1998,32(1):1-2.

[5]李包羅. 我國醫(yī)院信息系統(tǒng)新進(jìn)展及面臨的任務(wù)[J]. 中國醫(yī)院, 2001,5(7):43-45.

[6]趙卿敏. 我國研究生培養(yǎng)質(zhì)量的現(xiàn)狀分析與對策建議[J]. 學(xué)位與研究生教育, 2000(5):26-30.