詹紹偉

呼吸機(jī)作為一項人工替代通氣功能的有效手段已普遍應(yīng)用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護(hù)病房的呼吸治療中，呼吸機(jī)的應(yīng)用在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占有十分重要的位置，目前呼吸機(jī)品種多，而且功能多樣化，但其根本原理不變。

呼吸機(jī)的空壓機(jī)和主機(jī)同樣重要，使用中應(yīng)該重視對它的維護(hù)，否則設(shè)備在使用中會出現(xiàn)無法正常工作現(xiàn)象。通過兩例呼吸機(jī)故障維修進(jìn)行分析如下。

1 故障1

1.1 故障現(xiàn)象

在兒科搶救病人過程中，使用一臺“斯蒂芬”CPAP呼吸機(jī)，開機(jī)工作時空壓機(jī)壓力達(dá)不到規(guī)定壓力，機(jī)器報警。

1.2 故障檢修

打開空壓機(jī)外包裝隔音箱，接通空壓機(jī)電源，空壓機(jī)開始工作，但是外部壓力表顯示值未達(dá)到規(guī)定壓力值。為了檢測空壓機(jī)的泵頭工作是否正常，取下泵頭出氣口連接頭，發(fā)現(xiàn)有正常壓力的氣體輸出，因此判斷泵頭出氣口到壓力表頭之間的氣路有漏氣現(xiàn)象。由于空壓機(jī)工作時噪音很大，無法聽出漏氣源，手動檢查連接管路，未發(fā)現(xiàn)漏氣源。觀察這一段管路，發(fā)現(xiàn)其間接了一個集水器（集水器裝置的作用是收集壓縮空氣中的水分，當(dāng)水量達(dá)到一定時，其利用壓縮空氣將水分排除）。當(dāng)用手接觸此裝置時檢查到有空氣流出，至此查出漏氣源。用力敲擊此裝置，立時未再有氣體排出，壓力恢復(fù)到正常范圍，呼吸機(jī)可以正常工作。次日，又報此臺呼吸機(jī)出現(xiàn)相同故障，經(jīng)查故障原因相同，同上處理后，呼吸機(jī)又可正常使用。關(guān)掉空壓機(jī)，等壓力回到零時，重新開空壓機(jī)，原有故障又出現(xiàn)，重復(fù)幾次，故障不變。更換一個新集水器后，此故障解決，工作正常。

1.3 故障原因分析

集水器在多次使用后，收集的水可能有雜質(zhì)，排完水后有雜質(zhì)殘留，造成集水器工作不正常，無法復(fù)位，出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象。因此集水器在使用一定時間后，需要更換，工程師在平時維修保養(yǎng)過程一定要注意。

對于使用和維修呼吸機(jī)的工作人員來說，必須學(xué)習(xí)和掌握呼吸機(jī)的原理、常見故障排除以及保養(yǎng)等，同時嚴(yán)格遵循操作規(guī)范是非常重要的。熟悉呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)、性能，尤其是對于各零部件，如呼氣閥、測壓管、主機(jī)內(nèi)外氣道管路的拆卸、安裝方法和應(yīng)詳細(xì)掌握。這對使用呼吸機(jī)的醫(yī)護(hù)人員尤為重要，熟練掌握呼吸機(jī)的原理和保養(yǎng)，可以避免發(fā)生此類故障。

2 故障2

2.1 故障現(xiàn)象

使用中一臺原產(chǎn)德國的Drager Evita2dura 呼吸機(jī)發(fā)生報警：管道低氣壓，潮氣量低。

2.2 故障檢修

詢問使用醫(yī)生得知才開始使用呼吸機(jī)。首先檢查外部管道是否有泄漏。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)呼氣閥上的積水杯沒有安裝。安裝好積水杯后，檢查外部管路，未發(fā)現(xiàn)有泄漏地方，但是設(shè)備故障依舊。在檢查外部管路時，發(fā)現(xiàn)呼氣閥外部有少許水漬。詢問原因是護(hù)士安裝的已用浸泡法消毒的呼氣閥。呼氣閥的部件必須完全干燥，因此將呼氣閥拆下重新安裝。擰動呼氣閥下面的保護(hù)蓋時，發(fā)現(xiàn)其松動。將呼氣閥處理干燥后，安裝保護(hù)蓋時將其擰緊。重新裝上呼吸機(jī)，開機(jī)工作，不再報警。繼續(xù)工作一段時間后，呼吸機(jī)工作正常。至此確定故障原因為呼氣閥保護(hù)蓋松動，造成泄漏，導(dǎo)致此故障。

2.3 故障原因分析

為了防止院內(nèi)感染，呼吸機(jī)使用科室要求在病人脫離呼吸機(jī)后，外部管道要消毒，包括呼氣閥。在使用呼吸機(jī)時，呼氣閥的保護(hù)蓋安裝要領(lǐng)沒有掌握，造成人為故障。通過要求工程師在給醫(yī)護(hù)人員講解呼吸機(jī)使用時，對一些要經(jīng)常更換部件的重新安裝，需要把安裝要領(lǐng)著重講解。

呼吸機(jī)這種搶救設(shè)備在使用中，一定要強(qiáng)調(diào)平時的維護(hù)、保養(yǎng)。對呼吸機(jī)的現(xiàn)狀，使用者要做到清楚掌握，在平時維護(hù)、保養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)機(jī)器存在的故障隱患及時解決，讓呼吸機(jī)隨時可以正常使用。維護(hù)、保養(yǎng)工作不僅僅是工程技術(shù)人員對機(jī)器簡單的日常工作，而是一個系統(tǒng)的工程，從臨床使用科室到設(shè)備科再到醫(yī)院管理部門各方面緊密協(xié)作，才能真正的將這個工作做好。只有真正的將維護(hù)、保養(yǎng)工作做好，才能盡量消除機(jī)器存在的隱患，降低機(jī)器的故障率，延長機(jī)器的使用壽命，確保機(jī)器的安全有效，更好的為病患服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

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