唐秋實(shí) 中國實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志社 1 1 0 0 0 1

醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者在科學(xué)研究完成之后。須對其研究結(jié)果加以總結(jié)，并以論文或報(bào)告的形式闡明其發(fā)現(xiàn)或發(fā)明。因此論文的發(fā)表是將科研或臨床工作的成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的基礎(chǔ)。而從編輯部角度來講，退稿的多少是衡量期刊質(zhì)量的一個(gè)重要客觀指標(biāo)之一。退稿率高，表明該期刊稿源豐富，稿件選擇余地較大。通常高質(zhì)量、高水平的期刊退稿率在70%～90%；中等水平期刊退稿率在40%～70%；退稿率在20%～40%的期刊其質(zhì)量難以保證；而期刊退稿率低于20%，提示該刊稿源枯竭

[1]。目前，眾多的醫(yī)學(xué)刊物對稿件的錄用情況也不盡相同。一些國際知名醫(yī)學(xué)期刊的退稿率非常高，通常在50%以上；國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊的退稿率也有不少高于70%。退稿的原因是多方面的，根據(jù)編輯工作中對退稿的原因分析發(fā)現(xiàn)依次為科研設(shè)計(jì)、創(chuàng)新性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性、實(shí)用性等方面存在的問題[2]。但從醫(yī)學(xué)論文寫作角度看，上述退稿原因中，科研設(shè)計(jì)和撰寫方面存在的部分問題能夠通過修改得以完善，本文對這兩方面進(jìn)行分析，并對作者提出建議。

1 、科研設(shè)計(jì)方面存在的問題及建議

選題或科研設(shè)計(jì)方面存在的問題是相互關(guān)聯(lián)的，其中少部分問題可以在修改時(shí)說明或完善，但更多的問題在研究工作開始時(shí)就應(yīng)引起足夠的重視。

1.1 設(shè)計(jì)方案不明確 其研究是應(yīng)用隨機(jī)對照試驗(yàn)還是非隨機(jī)對照試驗(yàn)(臨床對照試驗(yàn))、隊(duì)列研究、病例對照研究、橫斷面研究或一般性回顧研究或一般性前瞻研究，設(shè)計(jì)方案文中完全沒有交待，表明作者對設(shè)計(jì)方案以及不同方案的論證強(qiáng)度差異不清楚，影響了文章的說服力[3]。

正確的做法是在確定選題后就設(shè)計(jì)采用什么最佳方案來完成和落實(shí)選題，并按照選定的設(shè)計(jì)方案要求進(jìn)行研究工作。撰稿時(shí)在文章的方法段交待清楚是根據(jù)什么方案進(jìn)行的研究，并在統(tǒng)計(jì)方法的選擇、結(jié)果的表述等方面做到與之相適應(yīng)。

1.2 缺乏研究對象的選擇標(biāo)準(zhǔn) 觀察對象的可信度差；一些動物選擇不恰當(dāng)，本身的組織結(jié)構(gòu)與所研究疾病的組織基礎(chǔ)之間差異較大，沒有相似性或可比性。觀察對象不可靠，其干預(yù)結(jié)果的可信度自然受到影響。其中部分文章中對觀察對象有一定的選擇依據(jù)，卻未明確交待。

正確的做法是所有觀察對象，包括實(shí)驗(yàn)組、陰性對照組、陽性對照組均應(yīng)在方法中明確交待其納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，最好是引用權(quán)威文獻(xiàn)或公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。如果沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，由研究者自行確定的觀察標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)交待其觀察納入和排除的具體依據(jù)，以表明觀察對象選擇的合理性或便于其他讀者重復(fù)。

1.3 樣本量不足及分組設(shè)計(jì)錯誤不同研究設(shè)計(jì)對樣本量的大小要求是不同的，在研究設(shè)計(jì)時(shí)就要考慮到這一點(diǎn)并且在文中交待清楚樣本量大小的確定依據(jù)。一些文章中寫有“隨機(jī)”分組，但不寫明隨機(jī)方法；對一些不可能重復(fù)的回顧性材料進(jìn)行分析，也說是隨機(jī)分組，如何“隨機(jī)”、如何分組卻不交待，表明作者對隨機(jī)的概念不清。對照組設(shè)計(jì)不合理或無對照組。論文中用的什么對照方法，一定要明確。選擇對照一定要起到與試驗(yàn)組比較的作用，無對照的研究論文只能算作敘述性研究，其論證強(qiáng)度很低。此外，盲法應(yīng)用極少。對受試者或觀察者主觀因素可能影響其觀測指標(biāo)的研究不用盲法設(shè)計(jì)，以至于研究的療效等結(jié)果不可信、科學(xué)性差這也是在科研設(shè)計(jì)時(shí)就應(yīng)注意的問題。

正確做法是明確設(shè)計(jì)方案，并按不同設(shè)計(jì)方案對樣本量的需求進(jìn)行計(jì)算，然后按規(guī)范的隨機(jī)方法進(jìn)行分組。有些研究設(shè)計(jì)方案本身不可能實(shí)現(xiàn)“隨機(jī)”，所以不要不分情況套用“隨機(jī)”一詞，否則反而影響了文章的可信度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理錯誤 對研究結(jié)果不作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理或統(tǒng)計(jì)學(xué)處理錯誤也是非常普遍的現(xiàn)象。在論文的材料方法中不介紹統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，而在結(jié)果中出現(xiàn)P值。統(tǒng)計(jì)方法選擇不當(dāng)或分析錯誤比較常見，因?yàn)檫@一問題比較復(fù)雜最好是在設(shè)計(jì)研究方案或處理研究結(jié)果時(shí)請統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的專業(yè)人員幫同助。如果涉及的統(tǒng)計(jì)學(xué)方面問題較多，論文撰寫后最好是請統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人員幫忙評閱[3]。

1.5 對照組設(shè)計(jì)不合理或無對照組 論文中采用何種對照方法，一定要明確。選擇對照一定要起到與試驗(yàn)組比較的作用，無對照的研究論文只能算作敘述性研究，其論證強(qiáng)度很低。

1.6 盲法應(yīng)用少 對受試者或觀察者主觀因素可能影響其觀測指標(biāo)的研究不用盲法設(shè)計(jì)，以至于研究的療效等結(jié)果不可信、科學(xué)性差這也是在科研設(shè)計(jì)時(shí)就應(yīng)注意的問題。

1.7 文中缺少研究中易發(fā)生的錯誤及其控制 一項(xiàng)研究中，往往會發(fā)生各種偏倚，在設(shè)計(jì)中要事先估計(jì)，并考慮如何控制偏倚，如防治性研究中的沾染與干擾，病因研究中的混雜、偏倚等對研究結(jié)果的可信度的影響。

2 、撰寫表達(dá)方面存在的問題及建議

2.1 論文題目 （1）題目大而空，使人不得要領(lǐng)。（2）文題字?jǐn)?shù)過多，個(gè)別甚至超過30字。（3）出現(xiàn)一些非公知公認(rèn)的縮略語。（4）文題與內(nèi)容不符合，即文題不符。修改時(shí)注意按要求做到文題簡明、醒目、概括全文，起畫龍點(diǎn)睛的作用。除個(gè)別公知公認(rèn)的縮略語以外，原則上文題中不使用縮略語，文題字?jǐn)?shù)控制在20字以內(nèi)。

2.2 摘要 （1）摘要應(yīng)包括的要素不全，有的只有目的和結(jié)論，而無方法與結(jié)果；有的只有方法與結(jié)果，而無目的和結(jié)論；有的只是對文章題目的簡單重復(fù)。方法中無具體的方法或干預(yù)措施；結(jié)果中缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)事實(shí)，只有一些概念性或定性描述；結(jié)論與目的不相吻合。（2）摘要應(yīng)以第三人稱書寫，但相當(dāng)多的摘要都是以第一人稱書寫。（3）部分摘要的結(jié)論中對研究結(jié)果給了主觀評價(jià)。（4）綜述文章的摘要采用“介紹了”、“討論了”、“提出了”等樣式，缺少綜述文章摘要應(yīng)包含的大部分要素。修改時(shí)注意根據(jù)不同文章的體裁和雜志編輯部的要求嚴(yán)格使用結(jié)構(gòu)式摘要，目的應(yīng)體現(xiàn)本研究的意圖，與文題相符；方法應(yīng)說明研究設(shè)計(jì)、觀察對象和干預(yù)措施；結(jié)果應(yīng)以數(shù)據(jù)體現(xiàn)本研究的主要事實(shí)；結(jié)論要反映本研究的觀點(diǎn)，要注意與目的吻合。在方法和結(jié)果中要注意詳略得當(dāng)。

2.3 關(guān)鍵詞選用 （1）關(guān)鍵詞僅是文題的分解；（2）大部分為自由詞，而非符合規(guī)范的主題詞，使用自由詞并非絕對不可，但自由詞不利于檢索，影響信息傳播；（3）有的關(guān)鍵詞選用的是詞組，未進(jìn)行組配；（4）隨意選用，不做任何校對；（5）不能充分表達(dá)主題內(nèi)容。關(guān)鍵詞的選擇既要符合規(guī)范性，又要注重實(shí)用性，應(yīng)選擇與文章密切相關(guān)的具有特征性的或反映文章特點(diǎn)的詞，一些籠統(tǒng)的對反映文章主題不重要的關(guān)鍵詞不宜選用。關(guān)鍵詞應(yīng)參照使用《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表(MeSH)》或《(Index Medicus》最近一年第一期上的主題詞，若無相應(yīng)的詞，可使用當(dāng)前常用的詞。通常要求每篇文章提供2～8個(gè)關(guān)鍵詞。

2.4 正文部分 正文是文章的關(guān)鍵，分前言、方法、結(jié)果、討論四部分。

2.4.1 前言部分存在的主要問題對與論文內(nèi)容有關(guān)的常識性知識介紹較多，而對國內(nèi)外現(xiàn)狀和動態(tài)介紹較少；引用文獻(xiàn)較多，詳細(xì)敘述歷史過程或復(fù)習(xí)文獻(xiàn)太多；字?jǐn)?shù)太多，顯得空泛冗長；涉及到摘要或正文中的數(shù)據(jù)或結(jié)論；夸大研究意義。前言主要概述該研究的理論依據(jù)、研究思路、實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)及國內(nèi)外現(xiàn)狀等背景，明確提出該研究的目的，不必過多羅列文獻(xiàn)，字?jǐn)?shù)一般不宜超過250字。比較短的文章用小段文字起前言即可。

2.4.2 材料與方法部分存在的主要問題 缺少研究對象及對照者的與研究項(xiàng)目密切相關(guān)的陰性或陽性指標(biāo)的重要數(shù)據(jù)；缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法及選擇依據(jù)，如臨床隨機(jī)對照研究未提供干預(yù)方法的設(shè)計(jì)及所采用的盲法；未對本研究所特有的方法或改進(jìn)的方法進(jìn)行詳細(xì)描述，過多重復(fù)敘述文獻(xiàn)中成熟的研究方法，而且沒有以標(biāo)引文獻(xiàn)的方式給出出處；樣本項(xiàng)不完整，表現(xiàn)為動物分組的非隨機(jī)性，缺少對照組，或?qū)嶒?yàn)組與對照組缺少可比性；數(shù)據(jù)前后矛盾，使人對其真實(shí)性產(chǎn)生懷疑；詳略不當(dāng)，如采用他人的方法并已引用了文獻(xiàn)，又對該方法介紹一番；對自己建立的方法卻不作詳細(xì)介紹，使人無法重復(fù)。修改時(shí)應(yīng)注意，在本段中重點(diǎn)是描述實(shí)驗(yàn)對象的選擇及基本情況。在運(yùn)用別人建立的方法時(shí)，僅引用文獻(xiàn)即可，不必具體介紹；對新的或有實(shí)質(zhì)性改進(jìn)的方法要闡明改進(jìn)之處及理由；如果是自己創(chuàng)新的方法，則應(yīng)詳加介紹。所用的動物、藥品、試劑和儀器，應(yīng)說明來源、批號和規(guī)格，要交待觀察指標(biāo)以及所采用的統(tǒng)計(jì)方法

[4]。

2.4.3 結(jié)果部分存在的主要問題圖表過多，有的論文有表7～8張，圖5～6幅；表已經(jīng)把有關(guān)數(shù)據(jù)表達(dá)得很清楚，仍用文字重復(fù)敘述一遍；本應(yīng)在材料與方法中敘述的內(nèi)容，卻放在結(jié)果中介紹；給出的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，或只有定性結(jié)果，而無定量的結(jié)果。應(yīng)該明確，結(jié)果是將研究觀察所得的原始資料、數(shù)據(jù)經(jīng)審查核對、分析歸納和統(tǒng)計(jì)處理后得到的，一定是具體的數(shù)據(jù)事實(shí)。結(jié)果可用圖表或文字形式如實(shí)、具體、準(zhǔn)確地表達(dá)出來。圖表應(yīng)少而精，凡能用文字說明的問題，盡量不用圖和表，能用表說明的不用圖。如用圖表，則正文不需要重復(fù)敘述其全部數(shù)據(jù)，只需簡要摘述主要發(fā)現(xiàn)或數(shù)據(jù)，然后列出表或圖序，用圖表作為說明或補(bǔ)充。

2.4.4 討論部分存在的主要問題過多重復(fù)該文結(jié)果中的具體內(nèi)雹和數(shù)據(jù)；過多引用或敘述他人的觀點(diǎn)，而不是將其與自己的觀點(diǎn)相結(jié)合，作為自己觀點(diǎn)的佐證或相互比較，因此重點(diǎn)不突出；論據(jù)不充分，得出的結(jié)論和推斷較為勉強(qiáng)，使人難以信服。討論應(yīng)簡要說明觀察對象納入是否可靠，干預(yù)或觀察方法是否科學(xué)，以此體現(xiàn)結(jié)果是否可信，從實(shí)驗(yàn)和觀察的結(jié)果出發(fā)，對照文獻(xiàn)，從理論上對結(jié)果進(jìn)行分析、比較、闡述、推論和預(yù)測，提出比較獨(dú)特的見解。應(yīng)著重討論新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明和新的啟示以及從中得出的明確結(jié)論，包括本研究的意義及限度，對進(jìn)一步研究的啟示或有待解決的問題，與文獻(xiàn)中其他類似研究的異同等。討論部分不要過多重復(fù)介紹方法和直接使用結(jié)果的數(shù)據(jù)，不使用圖表，篇幅也不宜過長。

2.5 參考文獻(xiàn) 參考文獻(xiàn)可以反映論文的科學(xué)依據(jù)，體現(xiàn)尊重他人研究成果的態(tài)度，并向讀者提供信息。這部分存在的主要問題：著錄項(xiàng)不全，其中作者、版本、出版地缺少的現(xiàn)象較多；較多作者有時(shí)僅提供一位作者，或作者姓名；外文刊名的縮寫方法不正確；標(biāo)點(diǎn)符號用法錯誤較多，起止頁碼著錄不全或表達(dá)有誤等；專著中析出的文獻(xiàn)、會議論文集、專利文獻(xiàn)的著錄錯誤較多；從互聯(lián)網(wǎng)上查到的文獻(xiàn)不會著錄；正文中所列的文獻(xiàn)序號與作者姓名與文后參考文獻(xiàn)表中所列的文獻(xiàn)序號與作者姓名不相符。參考文獻(xiàn)的標(biāo)引方法和著錄書寫格式，應(yīng)嚴(yán)格按國家規(guī)定和各刊稿約中的具體要求執(zhí)行，并參照目標(biāo)雜志稿約以及刊出文章的具體實(shí)例撰寫。

2.6 標(biāo)準(zhǔn)化方面存在的問題 關(guān)于圖表的設(shè)計(jì)、計(jì)量單位、數(shù)字的用法以及名詞術(shù)語、外文字母的書寫方式，國家都制訂了詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)，各刊在投稿須知中也專門作了示范，但仍有不少作者不了解有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，也不認(rèn)真閱讀投稿須知，因此在稿件中存在各種不符合國家標(biāo)準(zhǔn)和所投刊物要求的問題[5]。

2.6.1 圖表 圖的制作不符合要求，有的將圖直接繪制在稿紙上，線條粗細(xì)不勻，圖面不整潔；有的圖比例尺寸雜亂，圖中文字、外文字母的與法不規(guī)范，有的過大，有的過小，有的甚至為手寫體。表的設(shè)計(jì)不符合三線表要求，不僅為多線表，而且表中出現(xiàn)豎線、斜線；欄目設(shè)置不合理，主謂語劃分不清楚或主謂語顛倒，自左至右不能讀成完整通順的句子，表中數(shù)據(jù)小數(shù)點(diǎn)后有效位數(shù)前后不一致；表中的計(jì)量單位、標(biāo)準(zhǔn)差、P值等使用不正確。將結(jié)果的內(nèi)容完全采用表或圖的形式表達(dá)，而無文字?jǐn)⑹觥：唵蔚谋淼膬?nèi)容可以改用文字表述。

2.6.2 計(jì)量單位 某些非法定計(jì)量單位仍在繼續(xù)使用。用中文名稱代替單位符號。將縮略語當(dāng)計(jì)量單位使用。復(fù)合單位使用方法不正確。單位的詞頭大小寫不分。

2.6.3 數(shù)字 數(shù)字范圍表達(dá)不當(dāng)，如將25%～50%錯誤地寫成25～50%，(2～8)×106寫成2～8×lO6。面積和體積用乘式表達(dá)時(shí)，單位書寫不全。數(shù)據(jù)表達(dá)不準(zhǔn)確，與文字表達(dá)的數(shù)不吻合。

2.6.4 名詞術(shù)語 使用不規(guī)范甚至自編自造的縮略語或口語。用非公知公認(rèn)的符號代替醫(yī)學(xué)術(shù)語。使用非公知公認(rèn)的縮略語，又不注明中文和英文全稱。

2.6.5 外文存在的主要問題 (1)大小寫不分；(2)正斜體不分，不知道哪些情況下應(yīng)該用斜體；(3)外國人姓名的寫法不正確，應(yīng)該姓前名后，名用首字母縮寫；(4)外文刊名隨意縮寫，不符合刊名縮寫規(guī)范。

3 、總結(jié)分析

經(jīng)過對退稿原因的分析，對論文作者有以下幾點(diǎn)建議：了解并掌握國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；閱讀有關(guān)如何撰寫醫(yī)學(xué)論文的書籍；認(rèn)真閱讀雜志的投稿須知；認(rèn)真對待修稿并對自己已發(fā)表的論文與該文的原稿進(jìn)行對照，通過比較，可以找出自己原稿中的不足。了解編輯對文稿的要求并學(xué)到一些科研設(shè)計(jì)或文稿的新的東西，這些對提高今后的寫作大有好處[6]。

[1]陳燦華，張?jiān)鴺s，王璐. 話說退稿[J]. 編輯學(xué)報(bào).2 0 0 2(2)：1 0 3-1 0 4.

[2]高宏，游蘇寧. 醫(yī)學(xué)論文寫作及投稿中常見問題分析[J]. 中國科技期刊研究.2 0 0 3，1 4（2）：6 8-1 7 0.

[3]馬啟，姚仁斌，章新生. 醫(yī)學(xué)論文退稿原因分析[J]. 編輯學(xué)報(bào).2 0 0 1，6：3 4 9-3 5 0.

[4]張璐，陳新，周福綱. 醫(yī)學(xué)科技期刊不錄用稿件原因分析[J]. 中國生育健康雜志.2 0 0 5，1 6(4):2 5 1-2 5 2.

[5]夏偉. 論科技期刊編輯流程中的退稿工作[J].中國科技期刊研究.2 0 0 1，1 2：3 0 2-3 0 3.

[6]岳建華，李小萍，尤偉杰，等. 科技期刊退稿工作中的人文關(guān)懷[J]. 編輯學(xué)報(bào).2 0 0 7，1 9(1)：5 9-6 0.