2010年 1月《世界衛(wèi)生組織簡(jiǎn)報(bào)》上的一篇文章指出,將農(nóng)民工納入醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群是中國(guó)醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)工作,如得到落實(shí),將改變農(nóng)民工這一中國(guó)勞動(dòng)人口中最脆弱群體的生活。

簡(jiǎn)報(bào)稱,20世紀(jì) 50到 70年代,中國(guó)實(shí)行的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)逾 90%、為農(nóng)業(yè)人口提供低成本的基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療體制。1978年,中國(guó)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)改革后,醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面大幅萎縮,在農(nóng)業(yè)人口中下降到不足 10%,城市居民者自付醫(yī)療費(fèi)用的比例也大幅上升。改革也影響到醫(yī)療服務(wù)的提供方,醫(yī)院經(jīng)費(fèi)從以前一直由國(guó)家提供突然轉(zhuǎn)向?yàn)楸仨氁揽肯虿∪耸召M(fèi)來(lái)支撐運(yùn)轉(zhuǎn),這種做法一直延續(xù)到今天。

2003年以來(lái),中國(guó)政府把注意力主要放在兩種醫(yī)療保險(xiǎn)制度上:2003年啟動(dòng)的針對(duì)農(nóng)業(yè)人口的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,以及 2007年首先在 88個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。據(jù)統(tǒng)計(jì),新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度現(xiàn)已覆蓋 8.33億農(nóng)業(yè)人口,而城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋人口達(dá) 3.37億。根據(jù) 2009年 4月發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》中指出,到 2011年,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,參保率均提高到90%以上。

2009年 7月,衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》,提出要做好流動(dòng)人口參加新農(nóng)合的有關(guān)工作。越來(lái)越多的跨國(guó)企業(yè)和國(guó)企正在為農(nóng)民工登記參加醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)保管理部門(mén)也正在努力簡(jiǎn)化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序。

簡(jiǎn)報(bào)稱,在中國(guó)政府努力對(duì)醫(yī)保制度設(shè)計(jì)進(jìn)行細(xì)化的同時(shí),還必須解決供應(yīng)方的問(wèn)題,特別是醫(yī)院的財(cái)政來(lái)源。目前,醫(yī)院繼續(xù)采取服務(wù)收費(fèi)的運(yùn)作模式。正常情況下,醫(yī)院收取的服務(wù)費(fèi)用是有限的,但可自由利用過(guò)度擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)和過(guò)多提供包括藥品在內(nèi)的醫(yī)療產(chǎn)品來(lái)提高收入,這會(huì)不可避免地導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜化。今后,隨著醫(yī)院改革的大致輪廓日趨清晰,收費(fèi)管理也將得到調(diào)整。