毛 芳 潘馨平 黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室（161006）

手術(shù)病人術(shù)前訪視的實踐與體會

毛 芳 潘馨平 黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室（161006）

術(shù)前訪視；護理方法；中醫(yī)護理學

隨著醫(yī)學模式和護理模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的手術(shù)室護士只在手術(shù)間以配合為主的的工作方法已不再適合現(xiàn)代醫(yī)學模式的需要，只有轉(zhuǎn)變觀念，一切以病人的實際利益出發(fā)，處處體現(xiàn)以人為本的整體護理，才能提高護理質(zhì)量[1]。我院自2002年起，對一類以上擇期手術(shù)病人進行了術(shù)前訪視，取得了良好的效果?，F(xiàn)將具體實施方法介紹如下：

1 術(shù)前訪視的目的

1.1 通過術(shù)前訪視與病人接觸、交流、溝通，縮短護患之間的距離 讓病人及家屬了解手術(shù)治療的基本情況、注意事項，手術(shù)室的環(huán)境?？稍谝欢ǔ潭壬暇徑獠∪说男睦韷毫Γ瑴p輕手術(shù)治療給其帶來的思想顧慮和恐懼，指導病人主動配合麻醉和手術(shù)。

1.2 減輕手術(shù)應激 手術(shù)作為一種應激源?？蓪е率中g(shù)病人產(chǎn)生比較劇烈的生理與心理應激反應，這些反應如果過于強烈，不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會干擾手術(shù)和麻醉的順利實施，影響治療效果因此，手術(shù)室護士應幫助手術(shù)病人調(diào)控心理應激的嚴重程度。痛過術(shù)前訪視，可滿足病人的部分要求，減輕應激反應。

2 實施方法

訪視時間應在手術(shù)前一天下午，由參加手術(shù)配合的巡回或洗手護士，根據(jù)手術(shù)通知單與病房聯(lián)系，閱讀病歷，了解病人的一般情況、病史、手術(shù)診斷。接觸病人，根據(jù)病情的輕重、麻醉方式、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等，采取不同的交談方式，增加病人及家屬對手術(shù)室護士的信任感，使其能夠接受。

2.1 首先仔細閱讀病歷，收集資料 如一般情況包括生命體征、身高體重、有無感染、有無過敏、義齒或隱形眼鏡，女病人是否在月經(jīng)期等；病史包括現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史；還包括生活習慣、生活史、社會背景、性格、接受手術(shù)的態(tài)度、對醫(yī)療護理的合作程度。

2.2 采取適當方式交流 根據(jù)不同手術(shù)病人的特點 采用適當?shù)慕涣鞣绞竭M行心理溝通，保證術(shù)前健康指導的效果。①首先儀表端莊進入病房，確認病人，做自我介紹，說明訪視的目的。②宣傳疾病的相關(guān)知識，介紹手術(shù)的大致過程，耐心解釋手術(shù)的必要性、安全性、體位變換要求等。③評估病人的心理狀態(tài)及需求，對疾病及手術(shù)的認識，了解病房護士所實施的術(shù)前準備情況及心理護理效果，盡量用鼓勵性、安慰性語言，用疏導的方法接觸病人的緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

2.3 介紹手術(shù)室的環(huán)境和設備 可滿足個別病人參觀手術(shù)室的要求。

2.4 評估病人的生命體征 皮膚完整性、四肢活動、靜脈情況，以便在次日手術(shù)配合中做到心中有數(shù)。

2.5 向病人解釋術(shù)前各項檢查 操作及禁食的必要性，同時告知病人及家屬保證術(shù)前一天穩(wěn)定的情緒和充足的睡眠是提高次日手術(shù)耐受力的關(guān)鍵。

2.6 為減輕術(shù)后不適及并發(fā)癥 教病人及家屬一些簡單的技能，如深呼吸，有效咳嗽以及如何保護切口，以免加重疼痛，為確保術(shù)中體位進行伸頸鍛煉等。

2.7 訪視回到手術(shù)室 根據(jù)收集到的資料，與其他護士共同制定護理計劃。

3 注意事項

訪視應避開治療和進食時間，時間不超過15分鐘，以不引起病人緊張和疲勞感為宜。見面時應正視病人，態(tài)度溫和，語言通俗易懂，盡量少用醫(yī)學術(shù)語，避免強制、教育的態(tài)度。對不清楚的問題，不要含糊的回答病人，以免使病人產(chǎn)生不信任感。

4 體會

通過術(shù)前訪視，對病人的基本情況能做到心中有數(shù)，有預見性的考慮術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及解決方法，確保手術(shù)順利完成。即通過術(shù)前訪視緩解了病人對手術(shù)的陌生感及恐懼情緒，增強了病人戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)中病人情緒穩(wěn)定，提高了手術(shù)的安全性。同時改善了護患關(guān)系，增進了護患合作，提高了病人的滿意度，對避免或減少醫(yī)患糾紛也起到了重要作用。同時也對手術(shù)室護士提出了新的挑戰(zhàn)，要求護士不但要掌握專業(yè)知識，還要掌握人文學、社會學、心理學等多學科多領(lǐng)域的知識，有利于提高護士的專業(yè)水平和業(yè)務素質(zhì)，有利于增強護士的敬業(yè)精神及成就感。術(shù)前訪視不僅是順利進行手術(shù)的良好鋪墊，也是改進醫(yī)德醫(yī)風、樹立醫(yī)院良好形象、真正實現(xiàn)“以病人為中心，以病人為關(guān)注焦點”的質(zhì)量目標的一項具體行動[2]。

[1] 黃玉群,蒲素蘭.圍手術(shù)期病人的醫(yī)療健康教育[J].西部醫(yī)學,2004,16(20): 192.

[2] 謝永梅,何輝.術(shù)前訪視意義的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(24):118.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.215

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