李艷萍 廣東省廣州市廣州大學(xué)門診部（510006）

朱 萌 山東省棗莊市立第三醫(yī)院中醫(yī)科（277300）

臟躁一證，為臨床所常見(jiàn)，各年齡段女性均可發(fā)病，尤以青少年為多，中老年亦有患之者。臟躁一般雖不致危及生命，但卻給患者及其親屬造成較大心理、精神負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量，破壞家庭及社會(huì)和諧。筆者根據(jù)中、西醫(yī)基本理論，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬加味甘麥大棗湯治療臟躁，療效顯著?，F(xiàn)將有關(guān)資料作一簡(jiǎn)要整理，供同仁參考。

1 加味甘麥大棗湯

粉甘草10g，淮小麥24g，大棗10g，嫩甘草10g，炒棗仁30g（打），郁金12g，柏子仁15g，遠(yuǎn)志10g，生龍牡各30g。水煎服，每日1劑。3劑為1個(gè)療程，一般1～3療程可愈。伴心悸、失眠、多夢(mèng)者酌加丹參30g，夜交藤30g，合歡皮30g，云茯苓30g；伴肝氣郁結(jié)者酌加當(dāng)歸10g，白芍藥15g，柴胡12g，枳殼10g，砂仁10g，薄荷 6g；伴脾虛納呆者酌加云苓 30g，白術(shù) 12g，陳皮12g，木瓜10g，焦三仙24g；伴心煩不安者酌加黃芩10g，黃連10g，梔子10g；伴腰膝酸軟，眩暈，耳鳴，手足心熱，煩躁易怒者酌加生地30g，百合15g，枸杞10g，菊花15g，麥門冬10g，桑寄生15g；伴口苦，心煩，惡心欲嘔者酌加黃芩10g，黃連10g，竹茹10g，半夏12g，陳皮12g，砂仁10g；伴頭痛者酌加川芎12g，丹參30g，蔓荊子12g；伴眩暈者酌加天麻10g，鉤藤24g，菊花15g；伴濕熱痰盛者酌加半夏12g，黃連10g，竹茹10g，白術(shù)12g，石菖蒲10g，川樸10g；伴胸悶，脅痛者酌加陳皮12g，枳殼10g，元胡18g，川楝子15g。

2 驗(yàn)案舉例

楊某，女，23歲，2009年9月27日診。心悸，怔忡，失眠，多夢(mèng)，胸悶，脅痛，頭暈?zāi)垦＃瑫r(shí)悲時(shí)喜，精神抑郁，默默自語(yǔ)，煩躁、面赤，不欲飲食，倦怠乏力，時(shí)有昏闕，項(xiàng)強(qiáng)肢搐，移時(shí)自解，舌紅苔薄脈弦數(shù)。經(jīng)西醫(yī)理化檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。診斷：西醫(yī)：癔??；中醫(yī)：臟躁。治以疏肝理氣，清熱除煩，健脾養(yǎng)心。處方：加味甘麥大棗湯加減。藥用：當(dāng)歸10g，白芍藥15g，柴胡12g，白術(shù)12g，郁金12g，黃芩12g，生地黃24g，菊花15g，炒棗仁30g（打），夜交藤30g，合歡皮30g，天麻10g，鉤藤24g，元胡18g，川楝子15g，木瓜10g，甘草10g，大棗10g，小麥10g。水煎服，每日1劑。服藥3劑，諸癥減輕，復(fù)進(jìn)3劑，諸癥消失，再進(jìn)3例，乃告愈。

3 體會(huì)

《金匱心典》云：血虛 臟躁，則內(nèi)火擾而神不寧，悲傷欲哭，有如神靈，而實(shí)為虛病。小麥為肝之谷，而善養(yǎng)心氣，甘草、大棗甘潤(rùn)生陰，所以滋臟氣而止其躁也?！夺t(yī)宗金鑒?訂正金鑒要略》亦云：臟，心臟也。心靜則神藏，若為七情所傷，則心不得寧，而神躁擾不寧也。故喜悲傷欲哭，是神不能主情也，象如神靈所憑，是心不能神明也，即今之矢志癲狂病也。可見(jiàn)，所謂臟躁，即臟陰不足，有干燥躁動(dòng)之象。其病因病機(jī)，與患者體質(zhì)精神因素有關(guān)。如平素多抑郁，憂愁思虛，積久傷心，勞倦傷脾，心脾受傷，化源不足，臟陰更虧，或病后傷陰，或產(chǎn)后亡血，精血內(nèi)虧，五臟失于濡養(yǎng)，五志之火內(nèi)動(dòng)，上擾心神，而致臟躁。以精神憂郁，煩躁不寧，苦笑無(wú)常，呵欠頻作為其主要臨床表現(xiàn)。其病在心腎脾肝經(jīng)，屬內(nèi)傷虛癥，雖有火而不宜清降，雖有痰而不宜溫化，而當(dāng)以甘潤(rùn)滋養(yǎng)為治療大法?；谏鲜鲋嗅t(yī)基本理論，參考西醫(yī)有關(guān)知識(shí)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，以加味甘麥大棗湯甘潤(rùn)滋補(bǔ)，養(yǎng)心安神，疏肝理氣，健脾益腎，循因治本，乃獲顯效。