614205 成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院 楊凌嵐 何龍江 陳平 何莉

2008年，《護(hù)士條例》(以下簡稱《條例》)的頒布與實(shí)施填補(bǔ)了我國護(hù)士立法的空白，從法律上界定了護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)，明確了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)和法律責(zé)任。同年12月，三總部聯(lián)合發(fā)布了《軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)，對軍隊(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理作出了進(jìn)一步規(guī)范?！稐l例》和《規(guī)定》的出臺，為廣大軍隊(duì)護(hù)士提供了有法可依的執(zhí)業(yè)環(huán)境，既維護(hù)了軍隊(duì)護(hù)士的合法權(quán)益，也對軍隊(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。軍隊(duì)療養(yǎng)院擔(dān)負(fù)著為部隊(duì)官兵和老干部提供療養(yǎng)保健的重要使命，療養(yǎng)護(hù)理工作者必須積極適應(yīng)新形勢，依法嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為，提高療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)水平。

1 加強(qiáng)法律法規(guī)教育，強(qiáng)化法制觀念

當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險性、醫(yī)患關(guān)系的特殊性及社會發(fā)展的先進(jìn)性，決定了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷強(qiáng)化法律意識，把加強(qiáng)工作責(zé)任心、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程提到法律的高度來認(rèn)識[1]。因此，《條例》出臺以后，我院即組織了一系列宣傳、教育、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動。通過召開護(hù)士大會進(jìn)行動員、制作專題板報、舉辦專題講座等形式，集中組織全院護(hù)士深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會《條例》的宗旨、原則和各項(xiàng)規(guī)定，使每位護(hù)士明確自己在執(zhí)業(yè)活動中的權(quán)利義務(wù)和法律責(zé)任，切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)《條例》的自覺性和堅(jiān)定性。另一方面，我們將《條例》全文印發(fā)各科室，要求科室結(jié)合本單位護(hù)理工作特點(diǎn)和實(shí)際，組織經(jīng)常性的學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化在崗護(hù)士的法制觀念。下一步我們將把《條例》作為新護(hù)士崗前培訓(xùn)和考核的常規(guī)內(nèi)容，從新護(hù)士抓起，不斷深化法制教育，使學(xué)法、守法、用法、依法執(zhí)業(yè)成為每位護(hù)士的自覺行動。

2 健全完善規(guī)章制度，確保護(hù)理工作有章可循

《條例》第十六條指出，護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。為保障護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中認(rèn)真、準(zhǔn)確地履行自己的義務(wù)需要細(xì)化和完善與療養(yǎng)護(hù)理行為相適應(yīng)的制度、規(guī)范來約束護(hù)理行為。因此，我們依據(jù)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》，結(jié)合我院療養(yǎng)護(hù)理工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，進(jìn)一步修訂完善了6項(xiàng)護(hù)理人員崗位職責(zé)、22項(xiàng)護(hù)理工作制度、15項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、7項(xiàng)護(hù)理管理要求，增加了“一次性醫(yī)療廢物的處理”、“AMI急救護(hù)理程序”等工作流程及“各種藥物注射須知”等護(hù)理操作告知程序。并結(jié)合現(xiàn)代服務(wù)禮儀的基本原則，編寫了具有我院特色的《療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》，對護(hù)士儀容儀表、行為舉止提出了具體要求，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、人性化，使護(hù)士在服務(wù)的各個環(huán)節(jié)都有章可循，規(guī)范服務(wù)。

3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高專業(yè)素質(zhì)

《條例》第十七條規(guī)定，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。第十七條中還指出，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)按要求提出或報告。即護(hù)士應(yīng)履行準(zhǔn)確觀察判斷病情、發(fā)現(xiàn)并報告危重病情、有效實(shí)施緊急救護(hù)、及時發(fā)現(xiàn)并指出醫(yī)囑中存在問題的義務(wù)，這無疑對護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。療養(yǎng)院擔(dān)負(fù)的任務(wù)以保健和康復(fù)為主，與醫(yī)院相比，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作機(jī)會少，護(hù)理人員急救實(shí)踐少，急救能力相對不足。因此，須結(jié)合療養(yǎng)院實(shí)際，加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練。要以“三基”訓(xùn)練為重點(diǎn)，積極開展崗位練兵，不斷鞏固和強(qiáng)化護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平和操作技能。在此基礎(chǔ)上，突出強(qiáng)化急救訓(xùn)練，以療養(yǎng)院易發(fā)生的急重癥為重點(diǎn)進(jìn)行模擬演練，通過反復(fù)訓(xùn)練，定期考核，達(dá)到熟練、準(zhǔn)確，不斷提高護(hù)理人員的急救技術(shù)水平。還要鼓勵護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬知識面，提高護(hù)士理論知識水平。只有不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的整體專業(yè)素質(zhì)，才能有效履行護(hù)理義務(wù)，確保為療養(yǎng)員和傷病員提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

4 加強(qiáng)自律，保護(hù)服務(wù)對象隱私

《條例》第十八條規(guī)定，護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私?；颊叩碾[私權(quán)主要表現(xiàn)為醫(yī)療過程中患者不愿讓他人知悉的私人信息，私人空間的隱瞞權(quán)、維護(hù)權(quán)和支配權(quán)等。患者享有不公開自己的病情、家庭史、接觸史、身體隱私部位、異常生理特征等個人生活秘密和自由的權(quán)利[2]。因此，要加強(qiáng)自律，尊重服務(wù)對象的權(quán)利，將保護(hù)好療養(yǎng)員和傷病員的隱私作為日常護(hù)理工作的準(zhǔn)則，在療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)過程中，保管好涉及服務(wù)對象隱私的病歷(療案)資料，在進(jìn)行護(hù)理體檢或治療時，要盡量減少或者避免服務(wù)對象隱私部位的暴露，不與無關(guān)人員討論涉及療養(yǎng)員和傷病員隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問題。每位護(hù)士要在依法施護(hù)的基礎(chǔ)上，始終堅(jiān)持以療養(yǎng)員和傷病員為中心，樹立保護(hù)服務(wù)對象隱私的意識，杜絕侵犯療養(yǎng)員和傷病員隱私權(quán)的情況發(fā)生。

[1]顧加棟.知情同意制度若干難點(diǎn)問題探究[J].中國醫(yī)院管理，2007，27(7):30-32.

[2]易志斌，李志春.醫(yī)患糾紛的預(yù)防與解決[M].長沙：湖南人民出版社，2003.