066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院航空生理心理中心 徐樂樂 劉曉鵬 馬冬梅

內(nèi)觀療法 (Naikan therapy)是日本吉本伊信先生于1937年提出的一種源于東方文化的獨(dú)特心理療法。內(nèi)觀療法的三個(gè)主題是：“他人為我所做的”、“我給他人的回報(bào)”和“我給他人帶來的麻煩”。內(nèi)觀者圍繞這三個(gè)主題，把自己的一生分成若干年齡段進(jìn)行回顧，對(duì)自己人生中的基本人際關(guān)系進(jìn)行驗(yàn)證，從而徹底洞察自己的人際關(guān)系，改變自我中心意識(shí)。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮問題越來越受到全社會(huì)的關(guān)注。本文通過1例網(wǎng)絡(luò)成癮治療有效的案例，來探討內(nèi)觀療法對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的療效。

1 案例介紹

患者，男，19歲，高三學(xué)生。家族史陰性，獨(dú)子，父母均是所在單位領(lǐng)導(dǎo)。從小衣食無憂，花錢、交友方面父母過問較少，唯獨(dú)對(duì)其學(xué)習(xí)要求嚴(yán)厲。生性內(nèi)向、倔強(qiáng)。進(jìn)入高一時(shí)學(xué)習(xí)尚可，后上網(wǎng)結(jié)交許多網(wǎng)友，常一起玩游戲。一次逃課去打游戲，被班主任發(fā)現(xiàn)，通知其父母，后對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育，感到“不服”，懷恨在心。上高二時(shí)越發(fā)著迷網(wǎng)絡(luò)游戲，上課時(shí)注意力不能集中，想著快點(diǎn)下課去上網(wǎng)。常在網(wǎng)吧上網(wǎng)很晚才回家，累了就睡，醒了繼續(xù)玩，吃飯也不規(guī)律。母親對(duì)此多次發(fā)火，與父母吵架，不和父母說話，漸漸變得很少與人交往。被迫就診時(shí)面黃肌瘦，精神欠佳，問多答少，自稱“不上網(wǎng)我怎么活呀”。根據(jù)Young KS[1]參照DSM-Ⅳ修訂出的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)初步診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮。

2 實(shí)施過程

具體實(shí)施內(nèi)觀治療前，向病人介紹內(nèi)觀的整個(gè)過程，并征得病人同意，簽訂內(nèi)觀協(xié)議書，然后開始內(nèi)觀治療。內(nèi)觀者坐在一個(gè)清凈、舒適、用屏風(fēng)圍住的1 m2的空間里，圍繞內(nèi)觀三個(gè)主題按時(shí)間順序進(jìn)行回憶。每天早上8：30開始至晚上22：00結(jié)束。內(nèi)觀者記錄下內(nèi)容，每1.5 h進(jìn)行1次晤談。除了吃飯、睡覺、去衛(wèi)生間及面試外，不可以隨意走動(dòng)，且除了面試之外不可以與任何人交談或聯(lián)系。本例病人內(nèi)觀內(nèi)容與順序如下：母親(第1次)—父親(第1次)—爺爺—奶奶—母親(第2次)—父親(第2次)—班主任—說謊、打游戲—同學(xué)(第1次)—母親(第3次)—父親(第3次)—同學(xué)(第2次)。

3 結(jié)果

第1天剛進(jìn)屏風(fēng)15 min，患者焦慮不安，注意力不能集中，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)后逐漸平靜下來，但回憶內(nèi)容較少，感情沒變化。第2天患者注意力較集中，回憶了從小父母為自己做得太多，而自己對(duì)他們幾乎沒有回報(bào)，感到內(nèi)疚。第3天回憶的內(nèi)容較少，感情平淡，與前日相比，進(jìn)步不大。從第5天晚上開始，患者圍繞“我給他人帶來的麻煩”這一主題進(jìn)行回憶，想到自己整天沉迷網(wǎng)絡(luò)，讓母親傷心，給班主任增添煩惱，十分懊悔，不停地自責(zé)。第7天患者意識(shí)到了自己不喜歡與同學(xué)交往，覺得難以理解，承認(rèn)這是自己長(zhǎng)期上網(wǎng)而忽略同學(xué)間關(guān)系導(dǎo)致的，這也是自己沉迷網(wǎng)絡(luò)的重要原因之一。

內(nèi)觀結(jié)束后，患者情緒穩(wěn)定，臉上也露出了笑容，表示回去后絕不再玩游戲了，準(zhǔn)備好好學(xué)習(xí)，把以前缺的、差的補(bǔ)回來，改變自己的生活方式，準(zhǔn)備為高考加把勁。

目前患者治療半年有余，已適應(yīng)學(xué)校生活，和同學(xué)相處融洽。

4 討論

網(wǎng)絡(luò)成癮是指?jìng)€(gè)體反復(fù)過度使用網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致的一種精神行為障礙，表現(xiàn)為對(duì)網(wǎng)絡(luò)的再度使用產(chǎn)生強(qiáng)烈的欲望，停止或減少網(wǎng)絡(luò)使用時(shí)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，同時(shí)可伴有精神及軀體癥狀[2]。本例患者通過內(nèi)觀改變了對(duì)網(wǎng)絡(luò)的重新認(rèn)識(shí)，認(rèn)為人不應(yīng)該總是活在虛擬世界里，人應(yīng)該有愛的體驗(yàn)，并能夠站在他人的立場(chǎng)思考問題。也改變了對(duì)父母的認(rèn)識(shí)，父母為自己付出那么多，而自己還那么不爭(zhēng)氣，不懂得感恩，只知道以自我為中心，隨心所欲，決定以后一定要好好學(xué)習(xí)報(bào)答父母，懂得了尊重、理解父母。在回憶到自己與同學(xué)相處時(shí)，意識(shí)到自己總是高高在上，愛理不理，不能替別人著想，只有互相幫助、互相尊重才能獲得真正的友誼。患者通過內(nèi)觀糾正了自己在人際交往中的不良態(tài)度，改變了自己的認(rèn)知，改善了自己的人格特征。

由此可見，內(nèi)觀療法能夠促進(jìn)患者深刻反省，改變不良的行為方式，對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮有一定的療效。

[1]Young KS.Internet addiction：the emergence of a new clinical disorder[J].Cyber Psychology and Behavior,1996,1(3):237-244.

[2]陶然，王吉囡，黃秀琴，等.網(wǎng)絡(luò)成癮的命名、定義及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].武警醫(yī)學(xué)，2008，19(9)：773.