430072 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 張燕 高永喜 單梅

特勤療養(yǎng)院藥械科工作規(guī)范化管理

430072 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 張燕 高永喜 單梅

目的 探討特勤療養(yǎng)院藥械科工作規(guī)范化管理，為確保飛行人員科學(xué)合理用藥及提高療養(yǎng)質(zhì)量提供可行性依據(jù)。方法 直接參與了院和療養(yǎng)部隊共同組織的體檢預(yù)備會，根據(jù)分析和掌握醫(yī)護人員及飛行人員對藥物知識欠缺、藥品保障和治療過程中存在不足現(xiàn)象，對飛行人員科學(xué)合理用藥進(jìn)行知識講座和指導(dǎo)，建立和健全飛行人員用藥管理規(guī)范化對策。結(jié)果 使飛行人員基本懂得藥物對人體的作用及不良反應(yīng)，并能得到及時、合理的藥物供給及治療。結(jié)論 保障了飛行人員用藥需求與安全，從而進(jìn)一步提高了療養(yǎng)質(zhì)量和效果。

特勤療養(yǎng)院；飛行人員；藥械科；規(guī)范化

總后衛(wèi)生部2008年6月下發(fā)了關(guān)于《軍隊療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)工作手冊》，該手冊是軍隊編制體制調(diào)整和聯(lián)勤保障制度改革以來制定的系統(tǒng)配套的特勤療養(yǎng)規(guī)章制度，對進(jìn)一步規(guī)范療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)工作，提高特勤療養(yǎng)保障質(zhì)量起到了積極的作用。在現(xiàn)實工作中，由于缺乏規(guī)范性地聽取飛行人員有關(guān)身體健康狀況、用藥等情況以及用藥中的跟蹤了解、療養(yǎng)結(jié)束后歸納總結(jié)，使得藥械科的工作始終處于被動狀態(tài)?，F(xiàn)就藥械科工作如何由被動型向主動型，由傳統(tǒng)單一供藥型向技術(shù)綜合型規(guī)范化發(fā)展，保障飛行人員在療養(yǎng)期間的用藥需求和及時、合理、有效的治療進(jìn)行探討，報告如下。

1 問題的提出與分析

1.1 種類繁多的藥品增加了用藥的復(fù)雜性 2005年版《中國藥典》收載的藥品共計3 214種，比1995年版增加了932種，隨著時間的推移，藥品的種類還會不斷增加。臨床醫(yī)生經(jīng)常會遇到藥物商品名多、同類藥物間存在藥理作用差別、新的藥品配伍禁忌增多等問題。盡管臨床醫(yī)生有較多的診斷治療知識和經(jīng)驗，但對藥物的藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物相互作用以及不良反應(yīng)等知識的掌握還不夠全面，而直接影響藥物的治療作用，甚至引起不應(yīng)發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.2 對飛行人員藥物需求量不熟悉造成用藥的不連續(xù)性 每批飛行人員入院體檢前，由于藥械科負(fù)責(zé)人不參加院組織召開的體檢預(yù)備會，對飛行人員在隊用藥情況不能及時、全面的了解，有時出現(xiàn)藥械科庫存量小而缺藥的現(xiàn)象，影響了飛行人員藥物治療的連續(xù)性。

1.3 藥師缺乏對飛行人員檢診全過程參與而造成藥品保障不及時 受療養(yǎng)院編制體制的限制，我科藥品采購經(jīng)費較少，備存藥品的種類和庫存量也小。在對患病飛行人員疾病治療的過程中，因藥師不直接接觸患者，不了解其具體病情，也不能提前預(yù)備可能使用的藥物，有時會出現(xiàn)急需用藥而不能及時保障的情況。

1.4 治療中未按規(guī)定服藥而造成漏服或多服等現(xiàn)象飛行人員用藥是通過療養(yǎng)科護士到藥械科的中心擺藥室領(lǐng)藥，然后再將藥發(fā)到飛行人員房間，但有些醫(yī)護人員沒有按規(guī)定對飛行人員服藥時間進(jìn)行檢查與跟蹤。有時飛行人員不在房間就會出現(xiàn)漏服或多服藥物等現(xiàn)象。如不按規(guī)定或不按時服藥，會直接影響藥物的治療效果。

1.5 醫(yī)護人員藥學(xué)知識和信息相對匱乏 由于工作性質(zhì)不同，醫(yī)護人員所關(guān)注的工作和學(xué)習(xí)的內(nèi)容也不同，因此，對藥物的藥理作用、新藥作用特點、藥學(xué)發(fā)展動態(tài)等知識的了解相對缺乏。

1.6 飛行人員對影響飛行的常用藥物知識了解不夠藥械科通過對飛行人員用藥知識的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分飛行員對一些常見病的用藥知識以及藥物與飛行關(guān)系的常識還有欠缺，如有的飛行員不了解大多數(shù)感冒藥有嗜睡的副作用；頭孢類藥有過敏的副作用；有相當(dāng)數(shù)量的飛行人員認(rèn)為，感冒治療應(yīng)將抗感冒藥和消炎藥合用；有的飛行員認(rèn)為自己無藥物過敏史，臨上機前還照常服用抗生素。

2 具體措施與對策

2.1 入院準(zhǔn)備階段 療養(yǎng)院應(yīng)按規(guī)定定期組織召開藥事管理委員會會議，會議應(yīng)包含以下內(nèi)容：一是學(xué)習(xí)近年來與藥品使用相關(guān)的各項法律、法規(guī)，使委員們做到知法、懂法；二是藥械科將近期收集的藥物不良反應(yīng)報告和與療養(yǎng)員常見疾病有關(guān)的新藥信息告知各位委員；三是根據(jù)總后衛(wèi)生部下發(fā)的全年療養(yǎng)計劃及飛行部隊工作性質(zhì)，將預(yù)先制定的當(dāng)年《飛行人員基本用藥目錄》提交給委員會審議，做好飛行人員全年基本用藥的準(zhǔn)備。

醫(yī)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)在每批飛行人員入院前1周，與療養(yǎng)部隊或其上級機關(guān)衛(wèi)生部門核實療養(yǎng)人數(shù)、入院日期等[1]。藥械科依據(jù)療養(yǎng)計劃，根據(jù)不同機種造成飛行人員患病情況不同的特點，有針對性地進(jìn)行藥品補充和更新，周密細(xì)致地做好藥品保障服務(wù)計劃。同時，藥械科要派人到臨床各科室檢查飛行人員基本用藥的保管情況，如藥品的儲備數(shù)量、質(zhì)量和有效期等，確保飛行人員用藥安全。

2.2 入院實施階段工作 藥械科負(fù)責(zé)人應(yīng)該參加體檢預(yù)備會，因藥械科藥品的庫存量較少，要做到藥品隨時需要隨時到位，就必須及時掌握患病飛行人員在隊的用藥情況，會后立即準(zhǔn)備，以確?；疾★w行人員用藥的連續(xù)性。要及時根據(jù)每批飛行人員入院前及來院體檢中發(fā)現(xiàn)患病人數(shù)的多少，藥械科要派出1～2名業(yè)務(wù)能力強的藥師到療養(yǎng)科室，同經(jīng)治醫(yī)生一起進(jìn)行查房。藥師在跟隨醫(yī)生查房，并了解患者臨床診療的全過程中，要關(guān)注并參與藥物從品種、劑型到使用方法的整個藥物治療過程，并及時提出意見和建議。同時，根據(jù)患者的病情，隨時預(yù)備好可能要用的藥品。要進(jìn)一步建立和健全“藥歷”，以便隨時觀察療效，調(diào)整藥物的治療方案，提高藥物的治療效果，使患病飛行員在療養(yǎng)期間的治療達(dá)到合理、有效、安全。要利用藥師與醫(yī)生共同查房的機會，為每位患者建立“藥歷”?！八帤v”應(yīng)寫明三個部分內(nèi)容，第一部分記錄為飛行人員的姓名、性別、年齡、床號、機種、病史、有無過敏史、疾病診斷；第二部分是治療計劃；第三部分是用藥情況記錄表，包括用藥時間、療效評價、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。藥師根據(jù)這些信息可以進(jìn)行藥物治療安全性和合理性分析?！八帤v”的建立，為患病飛行員進(jìn)行個體化藥物治療提供了重要依據(jù)。

2.3 合理用藥普及教育 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來軍事飛行員患高脂血癥的人數(shù)逐年增加[2]，同時上呼吸道感染、慢性腰腿痛、慢性胃炎、頭痛和失眠癥的患病率也較高。針對飛行人員上述疾病患病率高的特點，藥械科應(yīng)在平時的工作中重點收集國內(nèi)外關(guān)于飛行人員這類疾病的研究現(xiàn)狀，如使用鎮(zhèn)靜催眠藥飛行員應(yīng)考慮的問題[3]，飛行人員高脂血癥的藥物治療原則[4]等，然后針對這些問題定期為全院醫(yī)護人員進(jìn)行有關(guān)藥物方面的專題教育，使全院醫(yī)務(wù)人員更多地了解有關(guān)飛行人員合理用藥的知識和新進(jìn)展，更好地提高醫(yī)療水平。與此同時應(yīng)重點根據(jù)每批飛行員入院后問卷調(diào)查了解的情況，利用健康教育的機會，對全體飛行人員進(jìn)行藥物知識及藥物與飛行關(guān)系的知識講座。使飛行人員了解在隊常用藥物的藥理作用、適應(yīng)證、用法、用量、不良反應(yīng)以及用藥對飛行工作能力影響等，解答用藥咨詢。

2.4 出院結(jié)束階段 飛行人員出院前，要向他們發(fā)放《特勤療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評價表》，及時收集飛行人員對本科工作的意見，分析存在的問題，制定整改措施。藥械科要對所存資料進(jìn)行登記、統(tǒng)計、存檔，做到有據(jù)可依，同時要將數(shù)據(jù)一式三份，一份給部隊，一份交醫(yī)務(wù)處，一份留藥械科。

[1]總后衛(wèi)生部.軍隊療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)工作手冊[M].內(nèi)部資料，2008：1.

[2]張燕.飛行員患高脂血癥的原因及對策[J].美國中華健康衛(wèi)生雜志，2005，8(9)：32-33.

[3]Hawkins F H.Human factors in flight[M].Aldershort:Gower TechnicalPress,1987:322-323.

[4]Khan MA,Amroliwalla F K.Lipid lowering therapy and military aviators[J].Avia Space Environ Med，1996，67:867-871.

2009-07-21)

1005-619X(2010)03-0202-03