066000 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 于樹(shù)森 陳青松

皮脂腺囊腫易發(fā)生感染，一旦感染傳統(tǒng)方法需要應(yīng)用抗生素，甚至需要切開(kāi)引流，炎癥消退后再擇期行皮脂腺囊腫切除[1]。從1998年6月至今，我們對(duì)68例皮脂腺感染的病人采用一期切除，其效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況 全組68人，男42人，女26人；年齡18～57歲，平均42歲；其中軍人8人。68人中有19人處于發(fā)病初期，典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，已形成膿腫21人，膿腫切開(kāi)引流的18人，炎癥消退期10人。

1.2 手術(shù)方法 取比較大的菱形切口，不論感染屬哪一種情況，均在囊腫以外平面切割，將囊腫及其周?chē)M織一并切除，皮膚及皮下組織一并縫合，切口內(nèi)放置橡皮引流條。應(yīng)用抗生素2～3 d即可。

1.3 結(jié)果 全組病人手術(shù)切口均一期愈合。

2 討論

皮脂腺囊腫感染有不同的處理方法，傳統(tǒng)方法需要應(yīng)用抗生素，甚至需要切開(kāi)引流，炎癥消退后再擇期行皮脂腺囊腫切除。近年來(lái)對(duì)皮脂腺囊腫感染處理出現(xiàn)了一些不同的方法，如膿腔切開(kāi)引流2期縫合、穿刺、激光等[2-3]。皮脂腺開(kāi)口阻塞發(fā)生皮脂腺囊腫，由于皮脂腺與外界相通，易發(fā)生化膿性感染，皮脂腺發(fā)生感染炎癥消退比較慢，形成膿腫者還要切開(kāi)引流，其結(jié)果造成：①應(yīng)用抗生素，浪費(fèi)資源。②感染消退后需要2～3個(gè)月時(shí)間再手術(shù)才能完整剝除皮脂腺的囊壁。③感染期給病人生活、工作、心理都造成了不良的影響。④如果患者為軍人，還可造成部隊(duì)減員。此類病人一般感染期就診較多，并要求采取更快更好的方法得到治愈。我們采用的一期切除方法可以大大地縮短療程，減輕病人的痛苦，明顯減少了抗生素的用量和服用時(shí)間，病人很愿意接受。過(guò)去的觀念是皮脂腺囊腫在感染期是一期切除的禁忌證，一是擔(dān)心炎癥擴(kuò)散，二是在感染的情況下其囊壁與周?chē)M織粘連不易分離。我們采用完整切除一期縫合的理由是：①皮脂腺囊腫感染是在囊內(nèi)發(fā)生的，其周?chē)M織屬炎性浸潤(rùn)。②囊腫連同周?chē)M織一并切除，切除了病灶。③由于在囊壁以外切除就不用擔(dān)心會(huì)遺留囊壁的問(wèn)題。④最為主要的是手術(shù)切口內(nèi)放置引流條，符合引流原則，不會(huì)發(fā)生切口感染或感染擴(kuò)散的問(wèn)題。引流條要放置在一個(gè)針距較遠(yuǎn)，較寬松的地方，以保證引流通暢?？股貞?yīng)用2～3 d，沒(méi)有必要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。有下列情況不宜行皮脂腺囊腫感染一期切除術(shù)：①手術(shù)部位為面部或其他影響美觀的部位。②病變范圍較大，切口縫合困難。通過(guò)以上病例說(shuō)明，皮脂腺囊腫感染一期切除效果令人滿意，是一種可行的方法。

[1]吳孟超，吳在德，主編.黃家駟外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：768-768．

[2]曹廣建，曹廣濤，劉桂蓮.穿刺沖洗治療皮脂腺囊腫并感染39例[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2002，12(3)：117.

[3]梁尚清，戴巧云，王曉萍.藥物協(xié)同激光治療感染期皮脂腺囊腫[J].激光雜志，1996，17(2)：103.