高 麗，朱 英

（1.伊寧衛(wèi)生學(xué)校，新疆 伊寧 835000；2.巴州衛(wèi)生學(xué)校，新疆 庫爾勒 841000）

導(dǎo)樂分娩模式介紹

高 麗1，朱 英2

（1.伊寧衛(wèi)生學(xué)校，新疆 伊寧 835000；2.巴州衛(wèi)生學(xué)校，新疆 庫爾勒 841000）

導(dǎo)樂分娩模式；導(dǎo)樂人員；產(chǎn)婦

轉(zhuǎn)變產(chǎn)時服務(wù)模式，促進(jìn)自然分娩，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是目前醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的問題。而導(dǎo)樂分娩正逐漸成為女性所推崇的助產(chǎn)方式之一。

1 導(dǎo)樂分娩的概念及發(fā)展史

“導(dǎo)樂”是希臘語“Doula”的音譯，原意為一個女性照顧另一個女性。導(dǎo)樂分娩就是一個具有生育經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)科專業(yè)知識的女性，在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、生理和情感上的支持與鼓勵，以其溫柔的態(tài)度、真誠的愛心，成為產(chǎn)婦及其丈夫的好幫手，使產(chǎn)婦在舒適、安全、輕松的環(huán)境下順利分娩[1]。

導(dǎo)樂分娩是美國醫(yī)生克勞斯倡導(dǎo)的，他主張以自然的觀點(diǎn)取代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，以家庭模式取代傳統(tǒng)醫(yī)療模式。美國的導(dǎo)樂分娩始于1996年，是世界上最早開展導(dǎo)樂分娩的國家。導(dǎo)樂在美國最初是一個組織的名稱，這個組織的使命是幫助女性分娩。

2 導(dǎo)樂分娩的好處

產(chǎn)婦在分娩過程中由于緊張和焦慮，增加了體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長。由于導(dǎo)樂是由有多年接生經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識的助產(chǎn)士或醫(yī)生承擔(dān)，所以在整個陪伴過程中最重要的是及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)婦的各種情況，與家人陪伴分娩相比，導(dǎo)樂分娩更專業(yè)，更能保障母嬰安全。

導(dǎo)樂分娩是推進(jìn)以人為本，實(shí)行人性化、個性化服務(wù)，促進(jìn)產(chǎn)時服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)新技術(shù)，其促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，有利于提高產(chǎn)時服務(wù)質(zhì)量，保障母嬰心理、生理健康及安全。

3 導(dǎo)樂分娩的做法

在妊娠中、晚期，導(dǎo)樂人員首先向準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽作自我介紹，讓其了解妊娠經(jīng)過及心理狀態(tài)，并向他們進(jìn)行分娩準(zhǔn)備教育，使孕婦了解分娩方式及其利弊、分娩過程及其影響因素，分娩過程中醫(yī)療保健措施的目的，并與夫婦協(xié)商制訂分娩計(jì)劃，使其熟悉分娩環(huán)境。孕七八個月時，開始指導(dǎo)孕婦做產(chǎn)前運(yùn)動，增強(qiáng)腹肌及盆底肌肉彈性，緩解腰酸背痛，協(xié)助胎頭入盆，保持良好的身材；同時對夫婦進(jìn)行分娩呼吸法訓(xùn)練，告訴他們專心呼吸可以轉(zhuǎn)移疼痛的注意力，保存體力，縮短產(chǎn)程，并且可使氧氣與二氧化碳在體內(nèi)保持平衡。

在待產(chǎn)、臨產(chǎn)及分娩期，導(dǎo)樂人員將向產(chǎn)婦介紹分娩的生理特性，消除產(chǎn)婦的恐懼心理，使其樹立自然分娩的信心，在其家人（尤其是丈夫）的參與下，指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦在陣縮時保持平靜和放松，呼吸、按摩子宮和腰骶部或熱水淋浴可減輕疼痛，舒適及有利于分娩的體位和用力，能使產(chǎn)婦感到舒適、安全；同時鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，照顧產(chǎn)婦生活，解答產(chǎn)婦及其家屬提出的問題，并仔細(xì)觀察產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種情況，以便及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

胎兒娩出后，及時向產(chǎn)婦及其家人道喜，唱生日快樂歌，營造一種喜慶的氛圍；讓爸爸為新生兒斷臍，體驗(yàn)為新生命剪彩的神圣感；為產(chǎn)婦及其家人和小寶寶照相，留下幸福的一刻；指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行早接觸和早吸吮。

4 導(dǎo)樂人員應(yīng)具備的素質(zhì)

“導(dǎo)樂”應(yīng)該是由有生育經(jīng)歷的、具有產(chǎn)科專業(yè)知識的、有處理產(chǎn)程經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士、護(hù)士或醫(yī)生來承擔(dān)，同時要求導(dǎo)樂人員有愛心、同情心和責(zé)任心，能夠全身心地投入到助產(chǎn)工作，具有良好的人際交往技能和臨危不懼的品質(zhì)。只有合格的導(dǎo)樂人員，才能使產(chǎn)婦真正享受到導(dǎo)樂分娩無微不至的關(guān)懷。導(dǎo)樂人員為產(chǎn)婦提供持續(xù)的生理、心理和信心支持，幫助產(chǎn)婦發(fā)揮其內(nèi)在力量來完成分娩過程。

[1]黃醒華，項(xiàng)小英，沈汝，等.自然分娩的產(chǎn)時服務(wù)模式探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38（7）：385～387.

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1671-1246（2010）21-0159-01