張亞斌，石 晨

（解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)人文社科學(xué)院，重慶 400038）

淺議醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育中的“四個(gè)結(jié)合”

張亞斌，石 晨

（解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)人文社科學(xué)院，重慶 400038）

醫(yī)學(xué)；人文素質(zhì)教育；四個(gè)結(jié)合

從當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢來看，醫(yī)學(xué)自身進(jìn)步與社會(huì)發(fā)展需求都對醫(yī)學(xué)人才提出了更高要求，未來的醫(yī)生不再單純地承擔(dān)治療生物學(xué)意義上的疾病這一種角色,還要承擔(dān)與社會(huì)發(fā)展需求相適應(yīng)的多種角色。這種角色變化在醫(yī)學(xué)院校集中體現(xiàn)為由單純的傳授醫(yī)學(xué)知識和技能轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備醫(yī)學(xué)與人文綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的變化把醫(yī)學(xué)院校實(shí)施人文素質(zhì)教育、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神擺在了十分突出的位置。實(shí)施醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神的方式和途徑很多，但應(yīng)重點(diǎn)抓好四方面的結(jié)合。

1 學(xué)習(xí)人文知識與培養(yǎng)人文精神相結(jié)合

醫(yī)學(xué)院校實(shí)施人文素質(zhì)教育的根本目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，而人文精神的培養(yǎng)有賴于對人文知識的學(xué)習(xí)和掌握。人文知識內(nèi)容豐富而廣泛，它包括歷史、哲學(xué)、法律、美學(xué)、社會(huì)學(xué)、文學(xué)藝術(shù)等學(xué)科在內(nèi)的有關(guān)人文、社會(huì)、科學(xué)體系。系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握人文知識是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的基礎(chǔ)和前提。但是，掌握了系統(tǒng)的人文知識也不一定就具備醫(yī)學(xué)人文精神。人文精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的重要體現(xiàn)就是醫(yī)學(xué)人文精神，這種醫(yī)學(xué)人文精神就是尊重與摯愛生命，在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中維護(hù)他人生命與健康，維護(hù)他人尊嚴(yán)與人格。只有體現(xiàn)人文精神的本質(zhì)內(nèi)涵，醫(yī)學(xué)才成為真正的人性醫(yī)學(xué)。從這個(gè)意義上看，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育不能僅僅停留在人文知識層面，而要內(nèi)化和提升到精神層面。

目前，許多醫(yī)學(xué)院校主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，開設(shè)人文課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育。但是，仍存在學(xué)習(xí)人文知識與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神脫節(jié)的現(xiàn)象。部分醫(yī)學(xué)生僅滿足于課堂上教師講授的人文知識，課下很少結(jié)合實(shí)際生活進(jìn)一步研究和探討；相當(dāng)多醫(yī)學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課學(xué)習(xí)任務(wù)重,學(xué)習(xí)壓力大，而人文課程對就業(yè)影響不大，學(xué)習(xí)人文課程只是為了修滿學(xué)分,應(yīng)付考試，導(dǎo)致學(xué)習(xí)人文知識與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神不統(tǒng)一。為此，醫(yī)學(xué)院校要高度重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文知識學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)。一方面，改革人文課程考核方式，對系統(tǒng)性、理論性很強(qiáng)的人文科目，如哲學(xué)、歷史、人類學(xué)等，采用閉卷理論考試方式檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生知識掌握情況；對開放性、主觀性較強(qiáng)的人文科目，如文學(xué)欣賞、藝術(shù)鑒賞等，可通過寫讀書報(bào)告等方式，考查學(xué)生對文學(xué)藝術(shù)和生命的理解與認(rèn)識，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)美、追求美，熱愛生命，敬畏生命。另一方面，要切實(shí)抓住學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)的有利時(shí)機(jī)與關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)，把人文知識與典型案例、醫(yī)患糾紛等具體情況相結(jié)合進(jìn)行分析，使其從中體驗(yàn)人的生命價(jià)值。醫(yī)學(xué)生應(yīng)把課堂上、書本里學(xué)到的人文知識內(nèi)化為醫(yī)學(xué)人文精神，從而使情感得到凈化與升華。可以說培養(yǎng)人文精神既是醫(yī)學(xué)院校實(shí)施人文素質(zhì)教育的出發(fā)點(diǎn)，也是其落腳點(diǎn)。

2 課堂教學(xué)與環(huán)境建設(shè)相結(jié)合

課堂教學(xué)是提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育質(zhì)量的前提，也是實(shí)施醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的主渠道。為此，醫(yī)學(xué)院校要高度重視課堂教學(xué)，注重提高課堂教學(xué)質(zhì)量。一方面，作為實(shí)施人文素質(zhì)教育的教師要提高授課水平，而提高課堂授課水平要靠長期的知識儲(chǔ)備。由于醫(yī)學(xué)院校講授人文課程要大量引用醫(yī)學(xué)案例，所以教師不僅要具備人文、社會(huì)、科學(xué)知識，還要具備一定的醫(yī)學(xué)知識。這就要求教師不斷加強(qiáng)知識積累，彌補(bǔ)知識空白點(diǎn)。另一方面，提高課堂教學(xué)質(zhì)量必須構(gòu)建相對完善的人文素質(zhì)教育課程體系，只有完善的課程體系，才能使課堂教學(xué)系統(tǒng)化、完整化。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國84所醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)類課程平均課時(shí)為62學(xué)時(shí),僅占總課時(shí)的1.71%[1]。1997年醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程數(shù)量為1～9門不等,平均為4.8門[2]。且大部分醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文課程既沒有依據(jù)醫(yī)學(xué)自身人文特性和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換需求進(jìn)行論證和設(shè)置,更沒有從實(shí)際出發(fā)考慮醫(yī)學(xué)生的興趣和愛好,人文課程設(shè)置隨意性大，設(shè)置分散、凌亂,各門課程之間缺乏有機(jī)的內(nèi)在聯(lián)系[3]。而且很多醫(yī)學(xué)院校將人文課程設(shè)定為選修課。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，我國醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文課程在數(shù)量、質(zhì)量上已不能滿足人文素質(zhì)教育的要求。因此，醫(yī)學(xué)院校必須加大課程改革力度，根據(jù)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和師資隊(duì)伍實(shí)際情況，構(gòu)建相對完整的人文素質(zhì)教育課程體系，使課堂教學(xué)具有完整性、系統(tǒng)性特點(diǎn)，從而提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育質(zhì)量。

強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育不僅要依靠課堂教學(xué)，還需營造和諧的校園文化環(huán)境，將課堂教學(xué)與校園文化環(huán)境相結(jié)合，顯性教育與隱性教育相結(jié)合，使兩者相互促進(jìn)，相得益彰，用環(huán)境建設(shè)成就鞏固課堂教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)圍繞醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo),在校園內(nèi)組織醫(yī)學(xué)生開展形式多樣的人文素質(zhì)教育活動(dòng)。一方面，通過校園建筑、人文景點(diǎn)、教室與實(shí)驗(yàn)室布置、圖書館建設(shè)等，增強(qiáng)學(xué)校的人文氣息；另一方面，通過校風(fēng)校訓(xùn)、校園文化活動(dòng)、課外講座、學(xué)生社團(tuán)、第二課堂等進(jìn)一步打造具有濃郁人文氣息的校園環(huán)境。使學(xué)生在寓教于樂、潛移默化中自覺地提升人文精神。

3 學(xué)校教育與個(gè)人修養(yǎng)相結(jié)合

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)和人文精神提升是一個(gè)長期的過程，它是客觀因素與主觀因素共同作用的結(jié)果。一方面，醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的搖籃，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生實(shí)際和人才培養(yǎng)目標(biāo)，有選擇地開設(shè)一些人文課程，增加學(xué)時(shí)，精講內(nèi)容，并開展豐富多彩的主題實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育與社會(huì)教育互動(dòng)，不斷擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生人文視野，為提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)創(chuàng)造良好的客觀環(huán)境和育人平臺(tái)。另一方面，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)需要一個(gè)長期的積累過程。為此，醫(yī)學(xué)生要切實(shí)把學(xué)校培養(yǎng)與個(gè)人修養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，刻苦學(xué)習(xí)，博覽群書，廣泛實(shí)踐，提高自我修養(yǎng)，塑造高尚人格，結(jié)合自身的學(xué)科專業(yè)及發(fā)展方向，規(guī)劃職業(yè)生涯，樹立終身學(xué)習(xí)意識。

4 借鑒國外經(jīng)驗(yàn)與立足國內(nèi)資源相結(jié)合

在醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育資源利用方面既要借鑒國外醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的有益經(jīng)驗(yàn)，更要立足我國國情，充分利用自身人文素質(zhì)教育資源。

國外醫(yī)學(xué)院校實(shí)施人文素質(zhì)教育較早，積累了許多值得我們借鑒的經(jīng)驗(yàn)。如在生源選擇方面，國外大部分醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校前均在老人院、醫(yī)院、療養(yǎng)院、監(jiān)獄或各慈善機(jī)構(gòu)等人性問題最復(fù)雜、最脆弱的地方做過義工，對生命的深?yuàn)W莫測已有基本了解[4]。在教學(xué)方法上，國外院校堅(jiān)持采用以問題為引導(dǎo)的教學(xué)模式等。這些都是值得我們借鑒的地方，但是，我們在學(xué)習(xí)國外醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育經(jīng)驗(yàn)和做法的同時(shí)，必須從國內(nèi)現(xiàn)有教育資源實(shí)際出發(fā)，把學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的教育理念和教育方法與我國醫(yī)學(xué)院校實(shí)際相結(jié)合。

我國幾千年來形成的中醫(yī)文化博大精深，凝結(jié)著濃郁的人文氣息和豐厚的人文元素。中醫(yī)文化融合了中國傳統(tǒng)儒、釋、道等經(jīng)典論述，同時(shí)又吸收了諸子百家合理內(nèi)核，借鑒了天文、數(shù)學(xué)、自然、歷法等知識，兼有自然、人文等多重屬性。所以，醫(yī)學(xué)院校要充分利用中醫(yī)文化教育資源，使其在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育中發(fā)揮獨(dú)特的作用。

[1]彭麗，冉素娟.我國醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（5）：929～931.

[2]唐文.我國醫(yī)學(xué)人文社會(huì)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀與探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1998，（6）：294～295.

[3]許俊卿，詹健銓，黎琳，等.中國大陸、香港、臺(tái)灣三地醫(yī)學(xué)生人文教育的比較及啟示[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，6（7）：651～653.

[4]遲道才.理工農(nóng)醫(yī)大學(xué)設(shè)立人文社科類課程的重要意義[J].沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社科版），2003，（6）：136.

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