張 凱 ，張寶珍 ，蔣戈利

（1.中國(guó)人民解放軍第四六四醫(yī)院中醫(yī)針灸康復(fù)研究診療中心，天津 300381；2.中國(guó)人民解放軍針灸醫(yī)學(xué)研究所，天津 300191）

筆者自2007年6月—2009年6月間，運(yùn)用三步針罐療法治療后循環(huán)缺血引起的眩暈30例，獲得很好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

30例病例均來(lái)自本中心2007年6月—2009年6月期間門診及住院患者，參照有關(guān)文獻(xiàn)中后循環(huán)缺血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診為后循環(huán)缺血性眩暈，其中男10例，女20例，年齡在32～88歲。合并頭痛5例，視覺(jué)障礙2例，運(yùn)動(dòng)障礙3例，感覺(jué)障礙5例。椎動(dòng)脈型頸椎病1例，混合型頸椎病25例，其中合并腔隙性腦梗死6例，合并腦血栓形成3例，單純腔隙性腦梗死2例，單純腦血栓形成2例。

2 治療方法

采用3步針罐療法。主穴：整脊穴（平衡針穴，神庭與印堂連線中點(diǎn)）、中平穴（奇穴，外膝眼與外踝連線中點(diǎn)）、后溪、頸夾脊、阿是穴。配穴：少陽(yáng)經(jīng)氣不利加外關(guān)、中渚、絲竹空、瞳子髎；陽(yáng)明經(jīng)氣不利加合谷、曲池、太陽(yáng)；太陽(yáng)經(jīng)氣不利加支正、小海、肩中俞、肩外俞。第1步:施以平衡針?lè)?，針刺主穴?；颊呷∽?，常?guī)消毒后，用30號(hào)6.7～10 cm針，提插進(jìn)針，沿皮下骨膜外入針5 cm，施提插瀉法，令局部產(chǎn)生酸麻脹感，并沿針尖方向放散，后溪和中平行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，后溪穴向腕部斜刺3.3cm，令針感向前臂放射，直刺雙側(cè)中平穴5～6cm，使針感下傳至足。囑患者活動(dòng)患部2 min，不留針。第2步：電針頸夾脊穴，針刺頸夾脊穴和配穴。行平補(bǔ)平瀉法，類痿證用補(bǔ)法，夾脊穴針刺入2.6～3.9 cm，得氣并向肩部放射為度，留針20 min。第3步：取針后，選擇1～2個(gè)阿是穴，用75%乙醇常規(guī)消毒，用中號(hào)三棱針刺破血絡(luò)，深度宜2～4 mm，令出血3～5 mL，之后在穴位上拔罐，留罐10～15 min。刺絡(luò)放血每周1～2次，拔罐隔日1次。10 d為1個(gè)療程。腦梗死患者均應(yīng)用控制血壓、降血脂、抗血小板聚集、降纖、抗凝等基礎(chǔ)治療。

3 治療結(jié)果

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]判定療效，其中臨床痊愈者15例，其中1個(gè)療程后痊愈者7例，2～3個(gè)療程后8例，占50%，好轉(zhuǎn)13例，占43.3%，無(wú)效2例，總有效率達(dá)93.3%。

4 體會(huì)

三步針罐療法以“通”為用，采用平衡針?lè)?、互?dòng)針?lè)?、刺絡(luò)拔罐等療法有機(jī)結(jié)合，并可根據(jù)患者不同證型選取相應(yīng)的穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋活血、散瘀除痹為基本原則，以調(diào)理督脈與臟腑的功能為重點(diǎn)。整脊穴在督脈上，屬循經(jīng)取穴。故第1步針刺3穴，可疏通督脈經(jīng)氣，行氣活血，疏理頸部筋骨關(guān)節(jié)。第2步所選頸夾脊為局部取穴,可舒筋散結(jié),除痹活血。第3步在大椎穴、壓痛點(diǎn)和頸部的痙攣緊張部位刺絡(luò)拔罐，吸出癖血，可活血祛瘀，消腫止痛。

[1]李焰生.中國(guó)后循環(huán)缺血的專家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志,2006,45(9):786-787.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994:274-272.