尹新中，張軍平，劉玉珍，李 磊，賀愛燕，陳 磊，胡海林

加強(qiáng)臨床教學(xué)醫(yī)院師德建設(shè)促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

尹新中，張軍平，劉玉珍，李 磊，賀愛燕，陳 磊，胡海林

教學(xué)醫(yī)院；師德建設(shè)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)著教學(xué)和臨床兩大基本任務(wù)，因此師德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)為醫(yī)院管理的重中之重。為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床教學(xué)醫(yī)院師德建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，自2008年5—9月，筆者以教師、學(xué)生問卷形式進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況匯總?cè)缦隆?/p>

1 方法及內(nèi)容

本研究在天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和第二附屬醫(yī)院進(jìn)行。以問卷的方式，采取教師、學(xué)生問卷2種。研究?jī)?nèi)容：新時(shí)期開展思想政治工作，促進(jìn)師德教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方法、形式；師德建設(shè)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的促進(jìn)作用，師德及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核評(píng)價(jià)（學(xué)生、患者）等。調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行處理。

發(fā)放問卷共計(jì)300份，實(shí)際采用問卷299份，教師149份，學(xué)生150份。問卷教師、學(xué)生各20題，其中1-13題為單項(xiàng)選則題，14-19為多項(xiàng)選擇題，20題為開放式問答題。

2 調(diào)研結(jié)果

2.1 參加問卷人員基本情況 1）教師：性別：男60人，女89人；年齡：35歲以下38人，35~50歲95人，50歲以上16人；專業(yè)基礎(chǔ)課15人，專業(yè)課71人，臨床帶教62人。2）學(xué)生：性別：男49人，女101人；五年級(jí)105人，研究生45人；中醫(yī)專業(yè)82人，針推專業(yè)課61人，其他7人。

2.2 師德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)況

2.2.1 師德現(xiàn)狀 調(diào)查顯示本校師德建設(shè)總體是比較好的，對(duì)本校教師職業(yè)道德素質(zhì)評(píng)價(jià)，教師、學(xué)生比較滿意，在教師問卷中很滿意占44.3%，較滿意占46.98%，一般7.38%。在學(xué)生問卷中，很滿意占24.0%，較滿意55.3%，一般14%。合計(jì)教師滿意和比較滿意占91.3%，學(xué)生滿意和比較滿意占79.3%。以下對(duì)教師素質(zhì)的認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)途徑及師德建設(shè)必要性進(jìn)行分析。

1）重視師德建設(shè)：受訪教師、學(xué)生非常重視師德建設(shè)，對(duì)師德建設(shè)是否必要，教師問卷很有必要占84.56%，較有必要占13.42%；學(xué)生問卷很有必要占84.7%，較有必要占13.3%。對(duì)教師最重要的素質(zhì)評(píng)價(jià)以道德品質(zhì)放在首位，教師問卷道德品質(zhì)占61.07%，教學(xué)水平33.56%，創(chuàng)新能力1.35%，工作水平 3.45%，其他 0.67%；學(xué)生問卷道德品質(zhì)占50，0%，教學(xué)水平 39.3%，創(chuàng)新能力 2.0%，工作水平5.3%，其他 3.3%。

2）培養(yǎng)教師重視職業(yè)教育和思想品德：受訪教師多數(shù)認(rèn)為中青年教師培養(yǎng)最重要內(nèi)容是職業(yè)教育占43.62%，受訪學(xué)生多數(shù)認(rèn)為中青年教師培養(yǎng)最重要內(nèi)容是思想品德占32%。

2.2.2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀 調(diào)查顯示本校附屬一附院、二附院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)總體是比較好的，對(duì)本單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)，教師、學(xué)生比較滿意，在教師問卷中很滿意占41.61%，較滿意47.65%，一般8.05%。在學(xué)生問卷中，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院很滿意占15.3%，較滿意56.7%，一般20.7%。教師滿意和比較滿意占89.26%，學(xué)生滿意和比較滿意占72%.以下對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與師德建設(shè)的關(guān)系、選擇職業(yè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的內(nèi)容、形式等進(jìn)行分析。

1）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的主要內(nèi)容、形式：受訪教師、學(xué)生對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的主要內(nèi)容理解正確占多數(shù)，說明受訪單位對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)比較重視，注重平素學(xué)習(xí)。教師問卷多項(xiàng)選擇中，拒收紅包占89.2%，拒收藥品回扣88.6%，拒收開單提成85.2%，行風(fēng)建設(shè)91.9%，其他34.2%。學(xué)生問卷多項(xiàng)選擇中，拒收紅包占87.3%，拒收藥品回扣83.3%，拒收開單提成80.0%，行風(fēng)建設(shè) 88.7%，其他 38.0%。

2）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育多種形式：教師問卷選擇多種形式，集體講座67.1%，座談會(huì)68.5%，參觀學(xué)習(xí)62.4%，自學(xué)46.98%；學(xué)生問卷選擇多種形式，集體講座54.7%，座談會(huì)64%，參觀學(xué)習(xí)58.7%，自學(xué)60.7%。由此可見受訪教師、學(xué)生主要選擇多種形式，避免過于單一。實(shí)習(xí)學(xué)生本單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育主要形式大都認(rèn)為采取了多種形式，在多項(xiàng)選擇中，教師問卷入院教育89.9%，入科教育81.2%，小講課57.7%，自學(xué)23.5%，其他19.5%；學(xué)生問卷入院教育79.3%，入科教育49.3%，小講課49.3%，自學(xué)44.7%，其他22.7%。

3）醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育多方責(zé)任：對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育主管部門教師、學(xué)生大都認(rèn)為多方責(zé)任。多項(xiàng)選擇中，教師問卷大學(xué)占79.9%，教學(xué)醫(yī)院占81.9%，實(shí)習(xí)科室占66.4%,帶教教師占69.1%；學(xué)生問卷大學(xué)占76%，教學(xué)醫(yī)院占82%，實(shí)習(xí)科室占71.3%,帶教教師占79.3%。提示對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育應(yīng)在是各部門齊抓共管的工作，在學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)各環(huán)節(jié)都要重視。

2.3 教學(xué)醫(yī)院師德建設(shè)效果評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施 對(duì)于加強(qiáng)監(jiān)督制約機(jī)制、促進(jìn)師德建設(shè)是非常重要的。在多項(xiàng)選擇中。教師、學(xué)生大都認(rèn)為應(yīng)綜合考評(píng)，以全面進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。教師問卷中選擇單位考評(píng)占71.1%，科室考評(píng)占78.5%，教師互評(píng)占55.7%；學(xué)生問卷考評(píng)占74.5%；學(xué)生問卷中選擇單位考評(píng)占64.0%，科室考評(píng)占64.7%，教師互評(píng)占64.7%，學(xué)生問卷考評(píng)占77.3%。

教學(xué)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)應(yīng)采取的措施，在多項(xiàng)選擇中設(shè)立8項(xiàng)，除其他一項(xiàng)較少選擇外，余7項(xiàng)在教師問卷中宣傳教育占75.8%，學(xué)習(xí)制度占73.1%，建立調(diào)研機(jī)制占63.8%，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制占71.8%，患者監(jiān)督占56.4%，領(lǐng)導(dǎo)重視占56.45,設(shè)專門管理部門占41.6%；在學(xué)生問卷中宣傳教育占86.7%，學(xué)習(xí)制度占77.3%，建立調(diào)研機(jī)制占64.7%，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制占73.3%，患者監(jiān)督占74.0%，領(lǐng)導(dǎo)重視占73.3,設(shè)專門管理部門占43.3%。

3 調(diào)研結(jié)果分析

3.1 教學(xué)醫(yī)院加強(qiáng)師德建設(shè)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)非常重要 教學(xué)醫(yī)院或大學(xué)醫(yī)院醫(yī)生具有雙重職責(zé)，在大學(xué)授課是教師，在醫(yī)院診療是醫(yī)生。師德建設(shè)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)關(guān)系密切，師德建設(shè)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是促進(jìn)作用。因此教學(xué)醫(yī)院加強(qiáng)師德建設(shè)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)非常重要。

3.2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育形式多樣 教學(xué)醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育形式多種多樣，可采取集體講座、座談會(huì)、參觀學(xué)習(xí)及自學(xué)等多種形式。實(shí)習(xí)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育形式也可采取多種形式如入院教育、入科教育、小講課、自學(xué)等。

3.3 實(shí)習(xí)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育多方負(fù)責(zé) 教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育多方負(fù)責(zé)，大學(xué)、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)科室、帶教教師，在各個(gè)環(huán)節(jié)都要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想教育工作，提示教學(xué)管理部門加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)不容忽視。

3.4 教學(xué)醫(yī)院師德建設(shè)效果評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施 教學(xué)醫(yī)院師德建設(shè)效果評(píng)價(jià)應(yīng)綜合單位考評(píng)、科室考評(píng)、教師互評(píng)、學(xué)生問卷考評(píng)等。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)改進(jìn)措施受訪者多數(shù)認(rèn)為加強(qiáng)宣傳教育，建立學(xué)習(xí)制度，調(diào)研機(jī)制，獎(jiǎng)懲機(jī)制，開展患者監(jiān)督、單位領(lǐng)導(dǎo)重視，設(shè)專門管理部門均可實(shí)施采用。

4 建議

4.1 進(jìn)一步加強(qiáng)教師的全面培養(yǎng) 在問卷中，多數(shù)受訪者提出關(guān)于加強(qiáng)教師的全面培養(yǎng)問題。在教師問卷中成長(zhǎng)過程中對(duì)自已培養(yǎng)提高最有幫助的途徑，進(jìn)修學(xué)習(xí)占33.56%，繼續(xù)教育講座占17.45%，個(gè)人研修占12.08%，跟師學(xué)習(xí)16.11%，實(shí)踐鍛煉20.8%。教師的培養(yǎng)應(yīng)在師德、業(yè)務(wù)能力上全面培養(yǎng)，既有德又有才，德才兼?zhèn)?，同時(shí)德要放在首位。4.2 醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)注重醫(yī)德 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生是醫(yī)院后備人才的儲(chǔ)備力量，進(jìn)入大學(xué)學(xué)府就要注重醫(yī)德教育，培養(yǎng)良好的醫(yī)德觀，在問卷中可以看到教師選擇職業(yè)與學(xué)生選擇學(xué)業(yè)有所差距。教師問卷中理想專業(yè)占59.7%，實(shí)行人道主義占20%，生活需要占5.4%，自我滿足占3.4%，其他占11.4%；學(xué)生問卷中理想專業(yè)占14.0%，實(shí)行人道主義占8.0%，考慮就業(yè)占14.0%，個(gè)人興趣占32.7%，其他占31.3%。

4.3 師德建設(shè)建立長(zhǎng)效機(jī)制 師德建設(shè)是教學(xué)醫(yī)院的重要工作，建立長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制，設(shè)立院、科考評(píng)，建立獎(jiǎng)勵(lì)和處罰制約機(jī)制，教師、學(xué)生參評(píng)等。

R192

A

1673－9043（2010）02－0098-02

2009-10-28）

300193 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（尹新中，張軍平，劉玉珍，李 磊，賀愛燕）

300193 天津中醫(yī)藥大學(xué)（陳 磊，胡海林）

尹新中（1955-），女，主任醫(yī)師，教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病。